Suulise transpordi faas

Neelamisprotsess koosneb ettevalmistavast etapist ja kolmest transpordifaasist. Esimene faas vastab suukaudse transpordi faas toidupulp, mis käivitab neelamisrefleksi. Suukaudse transpordi faasi neelamist peegeldavad häired on sageli otseselt seotud neurogeensete haiguste või lihaste ja sidekoe haigustega.

Mis on suu kaudu manustamise etapp?

Inimesed neelavad päevas 1000–3000 korda. Allaneelamisel transporditakse toidumass kurgu ja söögitoru kaudu maosse. Samal ajal puhastab neelamistoiming söögitoru ja eemaldab näiteks sinna sattunud maohappe, mis võib kahjustada söögitoru tundlikku limaskesta.

Neelamistoiming koosneb erinevatest faasidest. Neelamiseks ettevalmistamine toimub meelevaldse kontrolli all, näiteks närides. Neelamisrefleks aktiveeritakse keele aluse ärrituse kaudu. Reflekskaar viib neelamisprotsessini, mille avab suu kaudu kulgev faas. Kõik järgnevad protsessid on väljaspool vabatahtlikku mõju.

Neelamisse on kaasatud kokku 26 lihaspaari. Lisaks suuõõne anatoomilistele struktuuridele ja nende piiridele mängivad neelamisel rolli ka neelu, kõri, söögitoru ja mao struktuurid. Neelamise suukaudse transpordi faasis mängib peamist rolli suuõõne ja selle külgnevad struktuurid.

Kõiki neelamisliigutusi ja osalevate lihaspaaride koostoimimist koordineerib aju nn neelamiskeskus. See keskus asub ajutüves ja hõlmab kõrgemaid suprabulbaarseid ja ajukoore piirkondi.

Funktsioon ja ülesanne

Kitsamas määratluses koosneb iga neelamistoiming kolmest faasist, mida nimetatakse ka transpordifaasideks. Toidu tarbimine eelneb kolmele transpordietapile. Esimene transpordifaas vastab suu kaudu toimuvale suu kaudu toimuvale transpordifaasile. Sellele järgnevad neelu transpordifaas ja söögitoru transpordifaas. Neelamise suu kaudu manustamise faas on suvaliselt kontrolli alt väljas. Ainult väike osa kaasatud liikumistest on suvalised ja neid saab teadlikult kontrollida. Pärast suukaudse ettevalmistamise etapi lõpetamist huuled sulguvad. Sel moel ei pääse enam sülg suust. Lisaks takistab huulte sulgur õhu sisenemist suhu, nii et õhku ei neelata alla.

Siis põselihased tõmbuvad kokku. Tegeliku neelamisprotsessi alguses surub keel kõva suulae vastu. Sel viisil toimib kõva suulae neelamisprotsessi ajal abstraktsioonina. Näritud toidust saadud viljaliha liigub nüüd kurgu poole. See ränne toimub tagasiulatuvate, laineliste liikumiste abil, mida toetavad styloglossus ja hyoglossus lihased.

Kaks lihast tõmbavad kõva suulae küljest keelt lainekujulisel viisil tahapoole. See liikumine surub toidumassi kitsa kurgu kaudu kurku.

Toidumass puudutab lõpuks keele alust või kõri tagumist seina. Nendes struktuurides asuvad tundlikud sensoorsed rakud mehaanoretseptorite rühmast. Sensoorsed rakud registreerivad puudutusstimulaatori ja edastavad ajendi aferentsete närvitraktide kaudu kesknärvisüsteemi. Kesknärvisüsteemis lülitatakse erutus motoorsetele närvidele ja liigub mööda neid närve lihastesse, mis viivad läbi tegelikku neelamisprotsessi.

Kui toit on puutunud kokku keele põhja või kurgu tagaosaga, ei saa neelamisprotsessi suu kaudu enam suvaliselt kontrollida. Hiljem vallandatud lihasliigutused on refleksiivsed ja väldivad seega vabatahtlikku kontrolli.

Ravimid leiate siit

Haigused ja tervisehäired

Neelamishäired on kokku võetud terminiga düsfaagia. Neurogeensed ühendused ja haigused on kõige tavalisemad suukaudse transpordi faasi häirete korral, kui neelamisrefleks on piiratud või puudub üldse. Neelamisrefleks suu kaudu transportimise faasis võib olla häiritud insuldi, traumaatilise ajukahjustuse, meningiidi või degeneratiivse ajuhaiguse, näiteks Parkinsoni tõve tagajärjel. Selline düsfaagia on sama tavaline autoimmuunhaiguse hulgiskleroosi taustal.

Mainitud haigused ja nähtused põhjustavad neelamishäireid peamiselt siis, kui nad vigastavad neelamiskeskuse kudet. Enamikul juhtudel põhjustavad kudede vigastused ajus püsivaid kahjustusi. Ajukude on väga spetsialiseerunud ja ei suuda sageli kahjustustest täielikult taastuda. Lisaks jätavad mainitud haiguste ja sündmuste põhjustatud vigastused armid. Nende armide piirkonnas pole aju närvirakud enam täielikult töökorras.

Suulise transpordifaasi katkemine ei pea aga alati põhinema neurogeensel põhjusel. Neelamisprobleeme põhjustavad ka sellised lihashaigused nagu lihaste raiskamine või sidekoe haigused nagu sklerodermia. Sama kehtib kurgu ja seljaaju või aju piirkonna kasvajate kohta.

Suu kaudu toimuvat transpordifaasi võivad raskendada ka kaasasündinud väärarengud, näiteks huule ja suulaelõhe. Operatsioonid või tõsised vigastused suu piirkonnas võivad sama hõlpsalt avaldada negatiivset mõju suu kaudu kandumise faasile.

Vanemate inimeste puhul tuleb suukaudse transpordi faasi häireid tõlgendada sageli kui vanuse-füsioloogilisi nähtusi, millel pole mingit haiguslikku väärtust. Paljudel juhtudel ei neela teatud vanuses inimesed enam tõhusalt. Seda nimetatakse sageli presbüfagiaks. Mida vanemad inimesed saavad, seda enam nende lihaste ja närvide reaktsiooniaeg venib. Vähenenud lihasjõud, mis on tingitud lihaste loomulikust lagunemisest vanemas eas, vanusest tingitud hammaste kaotusest, vanusega seotud füsioloogiliselt kuivadest limaskestadest ja lõualuu luustumisest, häirivad neelamist. Lisaks võivad eriti vanas eas esineda koordinatsioonihäired, mis raskendavad neelamist ja suu kaudu manustamise etappi. Sihtotstarbeline neelamiskoolitus võib sageli parandada düsfaagiat.