Paraneoplastiline sündroom

A paraneoplastiline sündroom on vähkkasvaja kaasnev haigus, kuid see ei ole kasvaja tagajärg, vaid areneb paralleelselt sellega. Mõnikord osutavad paraneoplastilise sündroomi tüüpilised sümptomid veel avastamata ja esialgu sümptomiteta pahaloomulisele kasvajale.

Mis on paraneoplastiline sündroom?

A paraneoplastiline sündroom on alati pahaloomulise kasvaja kaasnev haigus. See ei arene kunagi peamiselt neoplaasia tagajärjel. Mõnikord ilmnevad paraneoplastilise sündroomi sümptomid, ilma et kasvajaga seotud sümptomid oleksid märgatavad.

Teatud paraneoplastiliste sündroomide tüüpilised sümptomid võivad sageli hõlbustada tegeliku vähi diagnoosimist. Sümptomid ei ole kasvaja põhjustatud masside või kudede kahjustuste otsene tulemus. Pigem arenevad need teatud toimeainete suurenenud kasvajaga seotud vabanemise kaudu.

Need võivad olla hormoonid, antikehad, ensüümid või põletikulised tegurid. Üksikud kliinilised pildid on vastavalt mitmekesised. Paraneoplastilised sündroomid mõjutavad muu hulgas endokriinsüsteemi, nahka, seedesüsteemi, närvisüsteemi, verd või liigeseid.

Paljud tüüpilised sümptomid ilmnevad ka ilma kaasneva vähita. Kuid mõned paraneoplastilised sündroomid leitakse ainult koos vähiga.

põhjused

Paraneoplastilise sündroomi põhjus on bioloogiliselt aktiivsete ainete suurenenud moodustumine ja vabanemine. On paraneoplastilisi sündroome, mis meenutavad tüüpilisi hormonaalseid häireid, kuna kasvaja toodab rohkem teatud hormoone. Endokriinsed paraneoplastilised sündroomid on muu hulgas põhjustatud kõhunäärme neuroendokriinsetest kasvajatest.

Nende hulka kuuluvad niinimetatud insuloom koos insuliini ületootmisega, gastrinoom suurenenud gastriini moodustumisega, mis stimuleerib maohappe tootmist, või raskekujulise terapeutilise resistentsusega kõhulahtisusega vipoom. Ligikaudu 20 protsendil kõigist kasvajaga patsientidest areneb paraneoplastiline sündroom.

Suurim osa kuni 40 protsenti on bronhide kartsinoomid. Lisaks hormoonidega seotud paraneoplastilistele sündroomidele võib vähirakkude vastaste antikehade suurenenud moodustumine põhjustada ka autoimmuunseid taolisi haigusi, kui need ründavad ka ristreaktsiooni osana terveid keharakke.

Antikehadega seotud paraneoplastiliste sündroomidega kasvajate prognoos on soodsam kui kasvajatel, millel pole kaasnevaid sümptomeid, kuna viimastel on vähirakkude vastu tugevam immuunreaktsioon. Mõned kasvajad eritavad põletikulisi tegureid nagu prostaglandiinid.

Võib esineda naha muutusi, reumaatilisi kaebusi või seedetrakti häireid. Spetsiaalsed paraneoplastilised sündroomid mõjutavad närvisüsteemi. Autoantikehad ründavad närvirakke ja põhjustavad neuroloogilisi kaebusi.

Lisaks tekitavad teatud kasvajad ka aineid, mis põhjustavad hematoloogilisi muutusi. Üldiselt võib sel viisil areneda hulgaliselt erinevaid paraneoplastilisi sündroome.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Paraneoplastilisi sündroome väljendavad üldised ja spetsiifilised sümptomid. Paljude vähivormidega kaasneb üldine sümptomite kompleks, mis koosneb kahheksiast, suurenenud kuumuse kogunemisest, higistamisest, tromboosist, leukotsütoosist või aneemiast.

Kahheksia avaldub pidevas tühjenemises, ehkki tarbitakse piisavalt kaloreid. See põhjustab mitokondrite suurenenud aktiivsust vähirakkudes, mis põhjustab väga suurt energiakulu. Ainevahetus kiireneb tunduvalt, suureneb soojuse tootmine ja hoogustub rasvapõletus.

Vähenemine kahheksia taustal ei tulene seetõttu toidupuudusest, vaid pigem suurenenud energiatarbimisest. Spetsiaalseteks sümptomiteks on hormoonidega seotud häired. Teatud nn Cushingi sündroomi vormid esinevad bronhide, maksarakkude või neeru kartsinoomides.

AKTH suurenenud vabanemine stimuleerib neerupealise koort, et suurendada kortisooli vabanemist. See põhjustab härja kaela ja kuuse näo pagasiruumi rasvumist ning immuunsussüsteemi nõrgenemist koos suurenenud vastuvõtlikkusega infektsioonide suhtes. Insulinoomi korral toodetakse liiga palju insuliini. Veresuhkru tase langeb dramaatiliselt. Muud hormoonid, mida kartsinoomid võivad suuremal määral toota, on paratüreoidhormoon (PTH), vasopressiin (ADH), türeotropiin (TSH), kaltsitoniin või serotoniin. Kaltsitoniin alandab vere kaltsiumisisaldust. Kõrgenenud kaltsiumi taset põhjustab paratüreoidhormoon.

Suurenenud serotoniini kontsentratsioon põhjustab muu hulgas püsivat kõhulahtisust ja kõhuvalu, kuna soolestiku peristaltikat stimuleeritakse pidevalt. TSH stimuleerib omakorda kilpnäärme hormoonide tootmist, mis põhjustab kilpnäärme ületalitluse tüüpilisi sümptomeid. Antikehade vahendatud reaktsioonid võivad põhjustada autoimmuunhaigusi.

See võib põhjustada reumaatilist liigesepõletikku, seedetrakti piirkonnas esinevaid põletikulisi protsesse või neuroloogilisi ebaõnnestumisi. Kui nahk on haaratud, on peamine sümptom vaevav sügelus. Täheldatakse ka nahakahjustusi, keratoose või kehakarvade suurenenud kasvu.

Diagnoos ja haiguse kulg

Sõltuvalt sümptomite kompleksist võivad hormoonide testid või antikehade testid paljastada teatud sümptomite põhjuse. Kujutistehnikad võivad paljastada kasvaja.

Tüsistused

Enamikul juhtudel kaasnevad selle sündroomiga mitmesugused komplikatsioonid ja kaebused, mis esinevad peamiselt vähi ajal. Kaebused ise on väga erinevad ja võivad üksteisest väga erineda. Reeglina ei saa sel põhjusel haiguse edasist käiku üldiselt ennustada.

Need kannatanud kannatavad tugeva higistamise ja ka tromboosi all. Selle tulemuseks on ka aneemia ja seega verejooks või patsiendi väsimus ja kurnatus. See sündroom mõjutab ka mõjutatud inimeste metabolismi, nii et enamikul juhtudel kaotavad patsiendid kaalu.

Kasvajahaigus nõrgestab immuunsussüsteemi märkimisväärselt, nii et sagedamini esinevad nakkused või põletikud, millel on väga negatiivne mõju mõjutatud inimese elukvaliteedile. Võib tekkida ka sügelus või nahakahjustused. Selle sündroomi ravi viiakse läbi kasvaja ravimisega. Ei saa ennustada, kas see õnnestub. Kasvaja võib vähendada ka patsiendi eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Paraneoplastiline sündroom esineb ainult vähihaigetel inimestel. Seetõttu tuleks esimeste ebakorrapärasuste ja tervisekahjustuste ilmnemise korral külastada arsti. Haigestunud kannatavad selliste sümptomite all nagu kõhulahtisus, sisemine nõrkus ja üldine haigustunne. Kui kaotate kaalu või higi, pöörduge arsti poole. Kui asjaomane isik kannatab kuumusest, vereringehäirete ja üldise halb enesetunne, on soovitatav külastada arsti.

Arst peab uurima ja ravima naha väljanägemise muutusi, füüsilise jõudluse vähenemist ja suurenenud unevajadust. Seedetrakti häired, reumaatilised kaebused, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, samuti korduvad seeninfektsioonid või rünnak teiste mikroobide vastu viitavad haigusele. Tähelepanekutest tuleks teavitada arsti ja teha järelkontroll. Endokriinsüsteemi häired, libiido muutused või emotsionaalsed häired tuleb arstiga arutada.

Masendunud meeleolu, käitumise iseärasusi ja muutusi isiksuses tuleb mõista kui organismi hoiatavaid märke. Soovitav on külastada arsti, et saaks uurida selle põhjust. Lisaks on täiskasvanueas soovitatav regulaarselt osaleda pakutavates ennetavates uuringutes. Varase diagnoosimise korral saab dokumenteerida esimesed tervise muutused või kõrvalekalded.

Ravi ja teraapia

Paraneoplastiliste sündroomide põhjustajaks on kasvaja eemaldamine. Tavaliselt põhjustab see ka sümptomite kadumist. See kehtib eriti endokriinsete häiretega paraneoplastiliste sündroomide kohta. Siiski on ka juhtumeid, kus antikeha aktiivsus püsib kõrge ka pärast kasvaja eemaldamist.

Muidugi saab individuaalseid kasvaja kaasuvaid haigusi ravida eraldi. Ravimi- või immunosupressioonravi on osutunud tõhusaks antikehadega seotud paraneoplastiliste sündroomide korral. Iga paraneoplastiline sündroom nõuab oma terapeutilist lähenemist. Võimalusel tuleks siiski otsida põhjuslikku kasvajaravi.

Outlook ja prognoos

Paraneoplastiline sündroom ei ole üksikjuhtum, kuna on mitu vastavat sündroomi. Meditsiinitöötajad peavad neid mitmesuguste kasvajahaiguste komplikatsioonideks. Paraneoplastilisi sündroome ei põhjusta kasvaja ise ega otseselt selle metastaasid. Paraneoplastilise sündroomi väljakujunemises ei osale ka kasvajaga seotud, vaskulaarsed, metaboolsed, nakkuslikud ega raviga seotud mõjud.

Paraneoplastiline sündroom võib ilmneda aga ilma äratuntava kasvajata. Sel juhul on tavaline kontrollida kasvajat regulaarselt kahe kuni nelja aasta jooksul. Juba on tõestatud, et paraneoplastiline sündroom esineb paljudel juhtudel seoses tuumori moodustumisega. Eristada tuleb idiopaatilisi ja tõelisi paraneoplastilisi sündroome.

Selliste sündroomide diagnoosimine on juba väga keeruline ja keeruline. Ravi on samuti keeruline. Kuid see pole kaugeltki võimatu. Tavalise kasvajaravi asemel kasutatakse tavaliselt immunosupressante - kuid ainult siis, kui kasvajat ei leita. Samuti on võimalik sümptomaatiline ravi, näiteks valuravi või muud abinõud.

Kindel on see, et paraneoplastilise sündroomi tüübi abil saab kindlaks teha, mis tüüpi kasvaja see võib olla. Kui seda saab varases staadiumis regulaarsete otsingute abil avastada ja kirurgiliselt eemaldada, paraneb prognoos.

ärahoidmine

Paraneoplastilise sündroomi ennetamiseks ei ole üldist soovitust, kuna see kaasneb alati teatud kasvajahaigusega. Ennetuse keskmes on aga kasvajad. Näiteks saab bronhiaalse vähi tekkimise riski vähendada tervisliku eluviisiga ja mitte suitsetada.

Järelhooldus

Paraneoplastiline sündroom on seotud vähiga. Mõju ei ole otseselt tuumoriga seostatav ja tõenäoliselt on selle põhjuseks immuunreaktsioon või hormonaalsed muutused. Paraneoplastilise sündroomi järelhooldus on seega seotud tegeliku vähi järelhooldusega ja sulandub sellega.

Sõltuvalt põhjusest ei pruugi paraneoplastiline sündroom isegi pärast kasvaja eemaldamist iseenesest ilmneda. Keha reaktsioonid püsivad eriti siis, kui haiguse arengu põhjustavad antikehad, mis ründavad ka kehas terveid kudesid. Järelravis hoolitseb spetsialist, antud juhul onkoloog, sündroomi sümptomite eest ja ravib neid sobivate kontrollide käigus.

Kuna paraneoplastilise sündroomi sümptomid on mitmesugused, ei saa eeldada, et tegemist oleks standardiseeritud järelraviga. Ka sümptomite taandumise viis varieerub inimeselt suuresti ja on seotud selle aluseks oleva vähiga ning vastavalt ka paraneoplastilise sündroomi käivitajaga. Üldiselt pole võimalik öelda, kas järelhoolduses on vaja ravimeid või muid abivahendeid. Onkoloog oskab patsienti individuaalselt nõustada. Järelmeetmeid tuleks pidada kohusetundlikult.

Saate seda ise teha

Kuna paraneoplastiline sündroom on pahaloomulise kasvajaga sageli paralleelne haigus, tuleb see kasvaja avastada ja ravida - kui seda pole veel tehtud. Muidu ilmnevad paraneoplastilised sündroomid erinevate sümptomitega, millega tuleks individuaalselt tegeleda.

Siin keskendutakse peamiselt dieedile, kuna patsientidel võib tekkida eluohtlik kahheksia. Vähirakud tarbivad nii palju kaloreid, et patsient ei saa enam isegi normaalse toitumisega piisavalt toitaineid. Esineb kasvajaga seotud kaalulangus. Sel juhul on levikuna soovitatav kalorsusega, kuid tervislikke toite nagu avokaadod, banaanid või maapähklivõi.

Paraneoplastiline sündroom nõrgestab ka immuunsussüsteemi. Seetõttu soovitatakse patsientidel, kes soovivad enda jaoks midagi ära teha, teha kõike, mis tugevdab immuunsussüsteemi: See hõlmab nii piisavat und kui ka tervislikku toitumist värske, rohkesti kiudaineid sisaldava toiduga, kuid vähe suhkrut ja rasva. Samuti soovitatakse probiootikume, mis rikastavad soolefloorat. Muidugi ei tohiks patsiendid suitsetada ega alkoholi tarbida, et mitte asjatult organismi koormata. Uuringud näitavad, et liikumine võib olla sama oluline kui ravimid. Isegi lühikesed jalutuskäigud värskes õhus aktiveerivad immuunsussüsteemi, reguleerivad ainevahetust ja tagavad seeläbi parema elukvaliteedi.