Paranoiline skisofreenia

paranoiline skisofreenia on skisofreenia kõige levinum alatüüp. Haigust iseloomustavad mitmesugused kaebused nagu paranoia, visuaalsed ja akustilised hallutsinatsioonid. Siit pärineb alternatiivne termin "paranoiline-hallutsinatiivne skisofreenia".

Mis on paranoiline skisofreenia?

Skisofreenial on mitmetahuline välimus ja see on üks nn endogeensetest psühhoosidest. Need on kliinilised pildid, mida seostatakse muu hulgas reaalsuse kaotusega, samuti mõtlemis- ja emotsioonimaailma häiretega, mis tulenevad mitmesugustest sisemistest teguritest.

Skisofreenia ei ole, nagu sageli ekslikult arvatakse, isiksuse lõhe. Samuti pole see seotud vähenenud intelligentsusega, vaid pigem keskkonna tajumise ja tõlgendamise vigadega. 10 000 sakslasest umbes 25-l on skisofreenia.

Naised ja mehed on võrdselt mõjutatud, kuid viimastes puhkeb haigus keskmiselt varem. Ligikaudu pooltel kõigist kannatanud patsientidest ilmnevad haiguse käigus ühe sümptomid paranoiline skisofreenia. See tüüp areneb sageli ainult keskealistel inimestel ja seega hiljem kui muud skisofreenilised haigused.

Paranoiline skisofreenia keskendub ego teadvuse häiretele, hallutsinatsioonidele ja ennekõike pettekujutlustele, millest nimi on tuletatud.

põhjused

Paranoilise skisofreenia ühte põhjust ei ole võimalik täpselt kindlaks teha, kuid haiguse algust soodustavad mitmed riskifaktorid. Biokeemilisel tasandil on ajus sisalduvad messenger-ained (neurotransmitterid) suure tähtsusega. Teadlased kahtlustavad, et häirunud dopamiini metabolism on seotud skisofreeniaga.

Seda toetab kogemus amfetamiinidega, mis soodustavad dopamiini vabanemist ja süvendavad sümptomeid. Kahtlustatakse serotoniini mõjutavat haiguse kulgu. Sõnumitooja mõjutab valu, mälu ja õnne aistingut. Üksikute närvitraktide üliaktiivsus võib põhjustada nende neurotransmitterite suurenenud vabanemist.

Samuti määratletakse mõned psühhosotsiaalsed riskifaktorid, mis võivad käivitada paranoilise skisofreenia alguse. Teatava geneetilise eelsoodumuse korral on psühholoogilisel stressil eriti tugev mõju mõnele inimesele. Kriitilised ja traumeerivad kogemused, eriti varases lapsepõlves, kujutavad endast suuremat riski.

Sama kehtib ka stressirohke sotsiaalse keskkonna või olemasoleva depressiooni kohta. Lisaks tekivad skisofreenilised haigused harva nakkuste tagajärjel, millest raseduse ajal kannatas asjaomase inimese ema. Nende hulka kuuluvad ennekõike puukborrelioos ja herpes simplex. Muud võimalikud somaatilised põhjused on laktoositalumatus, tsöliaakia ja pre- või postnataalne hüpoksia.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Paranoidsel skisofreenial on kolm peamist sümptomit: luulud, ego häired ja hallutsinatsioonid. Pettus väljendub väga tugeva veendumuse kaudu, mis on tervetele inimestele arusaamatu, näiteks et neid jälgitakse või kiusatakse taga.

Patsient on enamasti paranoiaseisundis, kus ta usub, et kõik välised sündmused ja inimesed on temaga tihedalt seotud. Ta tõlgendab igapäevaseid sündmusi märkide või varjatud sõnumitena ega saa neist mõtetest kõrvale kalduda. Sellega on seotud ego häire.

Patsiendil on probleeme ego-kogemuse ja keskkonna piiritlemisega ning ta ei suuda enam asju ratsionaalselt väljastpoolt vaadata. Sellega kaasnevad sellised häired nagu mõtete äravõtmine, derealiseerimine ja depersonaliseerumine. Hallutsinatsioonid tekivad tavaliselt akustilisel tasemel: üle 80 protsendi kõigist paranoilise skisofreenia põdejatest teatavad sellised sümptomid.

Nad kuulevad hääli, mis annavad neile korraldusi, solvavad neid või edastavad paranoilisi mõtteid. See võib põhjustada ohvri tunde, et ta on sunnitud käituma teistele kahjulikult või agressiivselt.

Diagnoos ja haiguse kulg

Diagnoosimise esimene ja kõige olulisem samm on arsti ja patsiendi vaheline vestlus, milles seatakse kahtluse alla tekkivad psühhootilised tunnused. Haiguse diagnoosimiseks peavad olema täidetud erinevad sümptomite tüübi ja kestuse kriteeriumid. Sellised sümptomid nagu akustilised hallutsinatsioonid või paranoilised mõtted, mis püsivad vähemalt kuu, muudavad skisofreenia tõenäoliseks.

Lisaks on kriitilisteks tunnusteks tundlikkuse vähenemine (mõju lamenemine), tähelepanu hajunud mõttemallid ja keelehäired. Intervjuule järgneb ulatuslik neuroloogiline ja füüsiline läbivaatus. See välistab muud haigused, nagu epilepsia, ajukasvajad, ajuinfektsioonid või traumaatilised ajukahjustused.

Samuti on oluline välistada hallutsinatsioonid ja meelepetted, mis tekivad selliste ainete kuritarvitamise tagajärjel nagu LSD, kanep, ecstasy, kokaiin või alkohol. Kui domineerivad sellised negatiivsed sümptomid nagu autosõidu puudumine ja kehv keel, tuleb veenduda, et need ei kuulu depressiooni. Samuti tuleb eristada muid psüühikahäireid nagu bipolaarne haigus, autism, obsessiiv-kompulsiivne häire ja [[isiksusehäire] 9).

Tüsistused

Paranoiline skisofreenia on tavaliselt seotud luulude ja hallutsinatsioonidega. Puudutatud isikutel areneb otsekohene paranoia, nad tunnevad end pidevalt jälgimise all, usuvad, et teised inimesed jälgivad neid ja soovivad neid kahjustada. Nad on liiga kahtlased ja usuvad, et neid jälgitakse ja nad on oma kodus isegi viga saanud.

Mõned satuvad pettekujutelmi, et tavalised igapäevased sündmused tahavad neile varjatud sõnumeid edastada. Kui inimesed omavahel räägivad, on tunne, nagu räägiksid nad. Ka hallutsinatsioonid pole haruldased. Paranoilised skisofreenikud kuulevad hääli, haistavad lõhnu ja näevad asju, mida tegelikult pole. See võib minna nii kaugele, et neile tundub, et hääled annavad neile korraldusi.

Lisaks on nad ohu kahtlustamisel sageli sisemiselt rahutud, tülid ja isegi vihased või isegi vägivaldsed. Selles olekus pole neile enam mõistlikke argumente kättesaadav ja soovitatav on kutsuda kiirabi, et asjaomane isik ei kahjustaks ennast ega teisi. Mõnikord peab skisofreeniku tahte vastaselt psühhiaatriakliinikusse vastuvõtmine toimuma.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arst peab kontrollima inimesi, kes kannatavad käitumisprobleemide all, mida keskkond tajub normist kõrgemana. Enamikul juhtudest puudub vaimuhaiguse korral ülevaade haigusest. See tähendab, et asjaomane inimene tunneb end tervislikult ja ta ei ole teadlik tervisehäire olemasolust. Süütusi või hallutsinatsioone peaks arst võimalikult kiiresti uurima.

Kui asjaomane isik teatab häältest või inspiratsioonist, on see ebaharilik. Kui usute kindlalt, et mõni võim kontrollib või loobub teie mõtetest, vajate meditsiinilist abi. Kui asjaomane isik tajub end väljaspool oma keha, tuleks pöörduda arsti poole. Agressiivne või ennasthävitav käitumine on murettekitav.

Rasketel juhtudel on vaja sunniviisilise vastuvõtu alustamiseks erakorralist arsti või riiklikku meditsiiniametnikku. Teiste inimeste solvamine või äkiline solvamine toimub sageli paranoilise skisofreeniaga inimestel. Mõjutatud inimesed tajuvad keskkonda potentsiaalse ohuna ja kaotavad kontakti reaalsusega. Igapäevast elu ei saa juhtida ilma välise abita. Seetõttu on soovitatav pöörduda arsti poole kohe, kui esimesed kõrvalekalded ilmnevad.

Ravi ja teraapia

Paranoilise skisofreenia ravi lubab tänapäeval häid prognoose, isegi kui haigus pole alati ravitav. See põhineb uimastiravi, psühhoteraapia ja muude patsiendile individuaalselt kohandatud teraapiameetodite kombinatsioonil. Uimastiraviks kasutatakse sageli antipsühhootikume, eriti ägedas faasis.

See reguleerib neurotransmitterite metabolismi, pärsib psühhootilisi sümptomeid ja pärsib stiimulite imendumist. Kuid sümptomite oluline paranemine ilmneb alles mõne nädala pärast. Kui sümptomid kaovad, vähendatakse annust. Terapeutilisi meetmeid saab võtta ainult siis, kui patsient on valmis koostööks. Psühhoteraapias keskendutakse haiguskogemuste töötlemisele, eluprobleemidest ülesaamisele ja eneseabile.

Sotsioteraapia keskendub haiguse tagajärjel tekkinud kahjule perekonnas ja laiemas ühiskonnas. Tööteraapiad, struktureerivad meetmed ja pere kaasamine on selle osa. Pärast sümptomite taandumist kannatavad paljud kannatajad kognitiivsete häirete all. Neid käsitletakse osana kognitiivsest rehabilitatsioonist.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Paranoiline skisofreenia on tänapäeval ravitav. Sellised ravimid nagu ühelt poolt neuroleptikumid ja teiselt poolt terapeutiline ravi neutraliseerivad pettekujutlusi. Varane ravi on oluline. Haiguse vallandajaid käsitletakse psühhoteraapia osana.

Pikemas perspektiivis saab terviklik ravi ära hoida ägenemisi. Kaasnevad haigused, näiteks depressioon või alkoholi- või narkomaania, mõjutavad prognoosi sageli negatiivselt. Kui esinevad ka füüsilised haigused, näiteks diabeet, lüheneb ka oodatav eluiga. Lisaks on paranoilise skisofreeniaga inimestel suurenenud suitsiidirisk.

Psühhoterapeudid ja spetsialistid koostavad prognoosi koos. Kuna paranoilisel skisofreenial võivad olla mitmesugused põhjused ja see avaldub arvukate sümptomite kaudu, ei saa tavaliselt usaldusväärset prognoosi teha. Selle asemel tuleb prognoosi korduvalt kohandada vastavalt patsiendi praegusele tervislikule seisundile. Ka taastumise väljavaated on head. Enamik patsiente saab haigusest üle neuroleptikumide ja igakülgse terapeutilise toe kaudu. Edasine tugi pärast taastumist vähendab ägenemiste ja sekundaarsete haiguste, näiteks depressiooni riski.

ärahoidmine

Paranoilise skisofreenia riski vähendamiseks tuleks eriti vähendada üldist stressitaset. See tähendab perekonnas või tööl olevate probleemidega varases staadiumis tegelemist ja nende ületamist.

Enne skisofreenilise kliinilise pildi kujunemist tuleks tegeleda mineviku traumade ja psühholoogilise stressiga, sealhulgas ka psühhoterapeutiliste meetmete abil. Oluline on varakult ära tunda ja ravida selliseid varaseid sümptomeid nagu unehäired, väsimus, rahutus ja käitumise muutused.

Järelhooldus

Perekond mängib olulist rolli relapsi ennetamisel. Ühest küljest võivad pereliikmed kujutada ressurssi ja olla toetava efektiga - teisalt võib ebasoodne perekliima olla ka ägenemiste põhjustajaks. Lisaks on teistel inimestel sageli skisofreenikust lihtsam ägenemist tuvastada. Nendel põhjustel on paranoilise skisofreenia korral sageli mõistlik kaasata perekond ravi- ja järelravi.

Kuna paranoiline skisofreenia ei ole igal juhul täielikult ravitav, võivad ravimid olla ka järelravi osa. Neid kasutatakse psühhootilise haiguse võimalikult kontrollimiseks ja relapsi riski vähendamiseks. Psühhiaater otsustab koos patsiendiga, kas ja millised ravimid sobivad.

Järelhooldus võib hõlmata ka tööalast ja sotsiaalset rehabilitatsiooni. Kutsealane rehabilitatsioon tegeleb näiteks küsimusega, kas patsient saab jätkata oma eelmise töö harjutamist ja millised muudatused võivad olla vajalikud, et ta saaks tööd jätkata.

Samuti võib kaaluda sotsiaalset koolitust või sotsioteraapiat, mis aitab skisofreenikul taas elada enesemääratletud elu. Kuid kõik meetmed peavad olema kohandatud individuaalselt vastavalt konkreetsele isikule, kuna paranoiline skisofreenia võib areneda väga erinevalt.

Saate seda ise teha

Paranoilse skisofreenia all kannatavad inimesed kaotavad tavaliselt reaalsuse. Kuna nad ei suuda sageli enda eest hoolitseda, vajavad nad välist abi. Lähedased sotsiaalsest keskkonnast pärit sugulased ja inimesed peaksid end haigusest, selle sümptomitest ja vajalikest meetmetest põhjalikult ja professionaalselt teavitama. See hõlbustab haigusega toimetulekut ja viib õigeaegse sekkumiseni.

Elukvaliteedi parandamiseks on arstiabi vajalik paranoilise skisofreeniaga patsientide jaoks. Lisaks aitavad pikaajalisel sümptomite leevendamisel kognitiivsed ja käitumuslikud teraapiad. Optimaalse hoolduse tagamiseks on oluline patsiendi, sugulaste ja raviarsti hea usalduslik suhe. See isik kannatab pettekujutluste ja hallutsinatsioonide all, mis võivad sotsiaalses keskkonnas inimestele hirmu esile kutsuda. Hariduse ja intensiivse vahetuse kaudu teiste haigestunud inimestega saab hirme vähendada ja edendada nõuandeid selle kohta, kuidas haigusega igapäevaelus paremini toime tulla.

Paljudel juhtudel ei suuda patsient töötada. Sellegipoolest on üldise elukvaliteedi parandamiseks oluline leida piisav töö ja tööd teha. Skisofreenia riskitegureid tuleks paralleelselt minimeerida. Tervise parandamiseks tuleks vähendada patsiendi olemasolevate keskkonnamõjude kaudu voolavate stiimulite arvu.