Cholangiit (sapijuha põletik)

Kell a Cholangiit või. Sapijuha põletik see on sapijuha infektsioon. Tavaliselt kannatavad kannatanud palaviku, epigastrilise valu ja ikteruse all. Ravi viiakse tavaliselt läbi antibiootikumide andmisega.

Mis on kolangiit?

Cholangiit on sapiteede põletik. Neid kanalitaolisi struktuure on vaja sapi transportimiseks maksast sapipõie kaudu kaksteistsõrmiksoole. Toksiinid transporditakse muu hulgas sapis ära. Nende peamine ülesanne on aga rasvade seedimine.

Haigestunud isikutel on tavaliselt tugev valu ülakõhus, palavik ja kollatõbi, st naha kollasus. Sageli kaasneb kolangiidiga oksendamine ja väljaheite värvimuutus.

Põhimõtteliselt tehakse vahet ägeda mädase kolangiidi, mitte-mädase kolangiidi ja skleroseeriva kolangiidi vahel. Kolangiidi erinevatel vormidel on erinevad põhjused, kuid enamasti põhjustavad need samu sümptomeid.

põhjused

Ägedat kolangiiti põhjustavad suuresti bakterid. Paljudel juhtudel pärinevad patogeensed bakterid peensoolest, kust nad sisenevad sapijuhale seletamatul viisil. Erandjuhtudel põhjustavad sapiteede põletikulise reaktsiooni viirused.

Sapiteede põletiku kõige levinum põhjus on sapikivide moodustumine. Üle teatud suuruse blokeerivad need sapiteed ja takistavad seega sapi transporti. Sapiteede infektsiooni põhjustavad patogeenid saavad seejärel ummistunud sapis hõlpsasti asuda. Praeguseks pole teada, mis põhjustab kroonilist kolangiiti.

Mõnikord eeldatakse autoimmuunhaigust, mille korral immuunsüsteem tunneb ära ja kahjustab oma rakke võõrkehadena. Sapiteede põletiku haruldasteks põhjusteks on sapijuhade kasvajad, parasiidid ja divertikulaar. Pärast maksa, kaksteistsõrmiksoole või sapiteede endi operatsioone võib mõnikord tekkida ahenemine, mis muudab sapijuhapõletiku arengu lihtsamaks. Sapiteede geneetiliselt määratud väärarengud on väga harva kolangiidi põhjustajaks.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

• kolikoosne valu ülakõhus
• Kurnatus
• palavik
• Naha kollasus
• Silmade kollasus
• harva veremürgitus

Diagnoos ja kursus

Ägeda kolangiidi diagnoosimiseks piisab haigusloost. Patsiendiga konsulteerimise käigus määrab raviarst muu hulgas, kui kaua sümptomid on ilmnenud ja kas on olemas selliseid riskifaktoreid nagu rasvumine või sapipõiehaigus.

Sellele järgneb füüsiline eksam. Kui tegelikult on sapijuhade põletik, saab arst määrata nn Charcot triaadi. See on kolmest sümptomist koosnev kompleks, nimelt palavik, parempoolne ülakõhuvalu ja kollatõbi. Kui need kolm sümptomit esinevad koos, on kolangiidi tõenäosus väga suur.

Kahtlustatud diagnoosi kinnitamiseks tehakse tavaliselt vereanalüüs. Kui sapijuha on põletikuline, suureneb tavaliselt leukotsüütide arv, mis näitab infektsiooni. Sapikivid diagnoositakse ultraheliuuringu abil. Skleroseerivat kolangiiti saab sageli tuvastada vere antikehade abil.

Sapiteede nakatumise käik sõltub haiguse tõsidusest. Ägeda sapiteede põletiku diagnoosimisel ja kiirel ravimisel võib oodata täielikku ravi.

Tüsistused

Enamikul juhtudel tekivad tüsistused ainult siis, kui sapiteede infektsioon diagnoositakse liiga hilja või kui ravi algab liiga hilja. Patsiendil on peamiselt valu ülakõhus ja üldine haigustunne. Silmad ja nahk muutuvad kollaseks ja haigestunud inimene ei ole enam võimeline füüsilisi tegevusi tegema.

See võib põhjustada ka väga kõrge palaviku. Kui sapijuha põletik jääb ravimata, võib see põhjustada ka vere mürgistust, mis halvimal juhul viib patsiendi surma. Paljudel juhtudel on ka sapiteede põletiku tõttu tugev naha sügelus. Ravi toimub enamasti antibiootikumide ja valuvaigistite abiga.

Kui see algab varakult, ei ole patsiendil täiendavaid tüsistusi ja haigus taandub mõne päeva pärast. Kui sapikivid on tekkinud sapijuha põletiku tõttu, tuleb need ka eemaldada. Sapiteede põletiku eduka ravi korral eluiga ei lühene. Siiski ei saa välistada, et haigus kordub elu jooksul.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Äge kolangiit nõuab viivitamatut visiiti arsti juurde. Need saavad ränkadest sümptomitest mõjutatud kiiresti aru, kuna mõnikord on tugevat valu raske ravida.

Sapiteede põletiku muud nähud muudavad vajalikuks ka arsti visiidi, kuna kollatõbi, palavik ega külmavärinad ei ühildu töövõimega ega vähenda oluliselt haigete elukvaliteeti. Kiirel arstivisiidil on veel kaks põhjust: ühelt poolt ei lahenda koalangiit koos kõigi nende ebameeldivate sümptomitega kunagi spontaanselt ilma ravita. Teisest küljest võib arsti visiit kaitsta selliste tõsiste komplikatsioonide eest nagu šokk või tohutu mõju patsiendi kesknärvisüsteemile või neerudele.

Kuna kolangiiti seostatakse sageli raskete ravikuuridega, on õigustatud arsti või haigla külastamine isegi siis, kui selle haiguse kahtlus on pelk. Kuna ravi alustatakse varem, seda kiirem ja meeldivam on meditsiiniline abi. Seetõttu on krooniliste sapiteede probleemide või kaasneva haigusega, näiteks soole piirkonnas patsientide jaoks mõistlik pöörduda arsti poole. Kolangiidi esimest ravi ei pea määrama raviarst, vaid see on võimalik igas traumapunkti.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Tõsiste tüsistuste, näiteks sepsise ärahoidmiseks vajab kolangiit võimalikult kiiresti meditsiinilist abi. Kuna äge sapijuhapõletik on tavaliselt põhjustatud bakteritest, kasutatakse selle raviks antibiootikume. Millise antibiootikumi arst välja kirjutab, sõltub bakteritüübist. Sageli kasutatakse tsefalosporiini.

Nakkuse efektiivne ravi on tavaliselt võimalik ainult siis, kui haigestunud inimene võtab korraga kahte erinevat antibiootikumi. Enamikul juhtudest paraneb patsiendi tervis mõne päeva jooksul pärast antibiootikumi manustamist. Kuna sapijuhade põletik on sageli väga valulik, võib lisaks antibiootikumidele kasutada ka valuvaigisteid. Eriti sobivad ained, millel on ka spasmolüütiline toime, kuna paljud mõjutatud inimesed kannatavad koolikutele sarnase valu all. Kui palavik on väga kõrge, tuleb keha korralikult toimimiseks võtta palavikuvastaseid ravimeid.

Kui sapikivid on nakkuse põhjustajad, tuleb need tavaliselt eemaldada. Paljudel juhtudel kaob sapijuha põletik iseseisvalt. Sapimahla voolu üldise häirimise korral võib sisestada stendi, millel on sapiteele tugifunktsioon. Teraapia eesmärk on taastada sapivool. Skleroseeriva kolangiidi korral on see vaevalt võimalik, kuna põhjused pole teada ja seetõttu pole neid võimalik ravida. Nendel juhtudel koosneb ravi puhtalt sümptomaatilisest teraapiast, mis suurendab üldist heaolu.

Outlook ja prognoos

Cholangiidil on soodne prognoos stabiilse immuunsussüsteemiga täiskasvanutel, kellel pole muid haigusi. Sümptomite paranemine ja püsiv vabanemine on seotud sümptomite varase ravi ja raviga. Ravimite kasutamisel saavutatakse kolangiidist taastumine enamikul juhtudel mõne nädala jooksul. Haiguse kordumine on põhimõtteliselt võimalik, kuid seda täheldatakse ainult harva.

Sapiteede põletiku paranemise eelduseks on võimalike sapikivide eemaldamine. Need takistavad patsiendi taastumist, kuni nad täielikult kaovad. Ilma arstiabita võib patsiendi tervislik seisund märkimisväärselt halveneda. Lisaks on oht, et põletik muutub korduvaks krooniliseks kulgemiseks.

Mida kauem kolangiit ravimata jääb, seda suurem on sekundaarsete haiguste oht. Sageli esinevad muutused sapiteede piirkonnas. Nendel patsientidel võib oodata sapiteede armistumist ja ahenemist. Need tüsistused halvendavad prognoosi ja võivad põhjustada edasisi haigusi. Rasketel juhtudel on oht sapiteede mahajäämuseks, maksatsirroosiks ja sapijuhavähi tekkeks. See suurendab patsiendi riski lühendada normaalset eluiga. Nõrgenenud immuunsussüsteemiga patsientidel paraneb paranemisprotsess tavaliselt.

ärahoidmine

Kolangiiti ei ole võimalik spetsiaalselt ära hoida. Sellegipoolest on olemas mitmeid meetmeid, mis võivad märkimisväärselt vähendada ägeda sapiteede põletiku tekkimise riski. Kuna sapikivid on sapijuhade nakatumise kõige tavalisem põhjus, tuleks neid ennetada. Parim profülaktiline meede on tervislik toitumine. Parim on madala rasvasisaldusega dieet, milles on palju kiudaineid. Samuti on oluline juua piisavalt vedelikke. Cholangiidi kroonilist vormi ei saa vältida.

Järelhooldus

Sapiteede põletiku enamikul juhtudest on haigetele kättesaadavad vaid mõned järelmeetmed. Selle haiguse korral peab haigestunud inimene pöörduma ennekõike arsti poole, et sümptomid ei halveneks veelgi ega tekiks muid tüsistusi. Mida varem arstiga nõu peetakse, seda parem on edasine kulg, nii et sapiteede põletiku esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel peaks haigestunud inimene pöörduma arsti poole.

Enesetervendamine ei saa toimuda. Haigust ennast ravitakse tavaliselt antibiootikumide võtmisega. Sümptomite leevendamiseks on alati oluline tagada õige annustamine ja regulaarne sissevõtmine. Samuti tuleb märkida, et antibiootikume ei tohiks võtta koos alkoholiga, vastasel juhul nõrgeneb nende toime.

Lastel peavad vanemad jälgima ja kontrollima tarbimist. Isegi pärast ravi on edasised regulaarsed arsti läbivaatused väga olulised, et tuvastada siseorganite kahjustused varases staadiumis. Reeglina ei vähene patsiendi eluiga, kui sapijuha põletik tuvastatakse ja ravitakse õigeaegselt.

Saate seda ise teha

Kui sapijuhanakkus on põletik, tunnevad haiged end väga haigetena. Ravi peab olema kiire, et minimeerida sellest tuleneva kahju tekkimise oht. Ravimata jätmine või puhas enese ravi võib põhjustada eluohtliku seisundi. Ranget voodipuhkust täheldatakse tavaliselt iseenesest.

Sõltuvalt haiguse põhjusest on soovitatav kombineerida ettenähtud antibiootikumravi soole probiootilise raviga. Ägedas staadiumis tuleks sapijuhade leevendamiseks täielikult vältida toitu. Hiljem tuleks dieet üle minna kergetele toitudele - ka maksa, mis tavaliselt sellega seotud on, leevendamiseks.

Taastumisprotsessi jaoks on kasulik ka piisav vedelike tarbimine. Soovitavalt tuleks lisada mineraalvett ja magustamata taimeteed. Isegi pärast edukat ravi on maks tavaliselt tugevalt stressis, nii et järgmisel perioodil tuleks alkoholi ja rasvu vältida.

Kui põletiku põhjustajaks on autoimmuunhaigus, tuleb immuunsussüsteemi pidevalt tugevdada, vältides stressi, tagades tasakaalustatud lõdvestuse, tasakaalustatud toitumise ja regulaarse liikumise. Mikroelementide ravi (seleen, mineraalid) on osutunud kasulikuks ka põletikuliste protsesside korral.

Homöopaatias valmistatud Colocynth (C6), Magnesium phosphoricum (C6), Bryonia album (C6) või Chamomilla vulgaris (C6) aitavad haiguse ägedas staadiumis valude vastu iga tunni järel võtta.