Timpani efusioon

Koos Timpani efusioon on vedelikukogum keskkõrvas kuulmekile ümber. Vedeliku konsistents varieerub seroossest (vesisest) kuni limase või isegi mädase konsistentsini. Tümpaniline efusioon on tavaliselt põhjustatud ummistunud eustakia torust. See põhjustab keskkõrva kerget alarõhku, nii et kudede vedelik pääseb välja ja koguneb luustiku alla jäävasse tüübaõõnde.

Mis on timpani efusioon?

Algav tüüpiline efusioon on tavaliselt sümptomitevaba, nii et see avastatakse ainult väga vähestel juhtudel. Kui progressioon on raskem, toimub kuulmiskahjustus heli juhtivuse vähenemise näol.
© MariLee - stock.adobe.com

Keskkõrva piirab väljastpoolt kuulmekile ja seestpoolt kohver. Keskkõrva ülaosas asuvad ossikkelid, mis edastavad ovaalse akna kaudu kuulmekile vibratsiooni sisekõrvas olevale košellile. Alumises piirkonnas laieneb keskkõrv kuulmekile tasemel, moodustades tümpaniaalse õõnsuse, mis avaneb Eustachia tuubi.

Tavaliselt täidetakse keskkõrv õhuga ja Eustachia toru koos selle ühendamisega ninaneelu abil tagab vajaliku rõhu tasakaalustamise, nii et välis- ja keskkõrvas valitseb sama õhurõhk. Kui eustachi toru on külma või muude põhjuste tõttu ummistunud, võib tympanic-õõnsuses olla väike negatiivne rõhk, mis soodustab tümaanõõnde koguneva koevedeliku väljapääsu ja Timpani efusioon nimetatakse.

Kuna tavaliselt on see alguses seerumilaadne vedelik, on konsistents alguses tavaliselt vesine. Järjepidevus võib märkimisväärselt muutuda, kui see on pikaajaline või krooniline. Vedelik muutub limaseks ja viskoosseks, võib sisaldada ka verd ja bakteriaalsete infektsioonide korral segada mäda.

põhjused

Eustachi toru düsfunktsioon põhjustab rõhu kompenseerimise puudumist keskmise ja välise kõrva vahel. See tekitab keskkõrvas sageli kerge alarõhu, mis soodustab kudede vedeliku eritumist keskkõrva limaskesta epiteeli kaudu. Seejärel koguneb vedelik tüümianilise efusioonina tümaaniaõõnde alumisse ossa. Kui Eustachi toru ummistus jätkub, muutuvad tüüpilise efusiooni konsistents ja koostis libiseva, viskoosse suunas.

Tümpoonilise õõnsuse puuduliku ventilatsiooni tõttu tekivad sageli bakteriaalsed infektsioonid, mis põhjustavad keskkõrvapõletikku ja süvendavad probleemi. Keskkõrvapõletikule kalduvatel lastel võivad bakteriaalsed infektsioonid põhjustada ka efusiooni, mitte vastupidi. Eustachi toru ummistus ja sellega kaasnev tümpanikaõõne ventilatsiooni puudumine võib põhjustada palju põhjuseid.

Kõige sagedamini vallandab ummistus nohu, nohu, sinusinfektsioonid, ninapolüübid või laienenud mandlid. Isegi Downi sündroomiga (trisoomia 21) ning huule- ja suulaelõhega lastel võib eustakia toru funktsioon olla piiratud.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Algav tüüpiline efusioon on tavaliselt sümptomitevaba, nii et see avastatakse ainult väga vähestel juhtudel. Kui progressioon on raskem, toimub kuulmiskahjustus heli juhtivuse vähenemise näol. Ei ole harvad juhud, kui pearinglus ilmneb. Lisaks on tavaliselt kahjustatud kõrva ebamugav survetunne.

Valu ilmneb tavaliselt ainult keskkõrvapõletiku korral, mis võib tõsise tüüfuse efusiooni korral põhjustada kuulmekihi rebenemise. Kui kuulmekile rebeneb, võib osa vedelikust välimisse kuulmiskanalisse valada ja nähtavalt kõrvast välja voolata. Kui tympanic efusioon on krooniline enam kui kolm kuud, stimuleeritakse keskkõrva limaskesta, et tekiks nn pokaalrakkudega samba epiteel. Pokaalrakud integreeritakse epiteelisse ja tekitavad lima.

Diagnoos ja haiguse kulg

Sageli kasutatav diagnoosimismeetod on otoskoopia. Seejärel saab kuulmekile kaudu tuvastada vedeliku kogunemise tüümiani õõnsuses, kuna kuulmekile on õhukese nahaga poolläbipaistev ja vedeliku kogunemine teisel küljel näitab pisut läbi.

Näiteks kui tümpaniline efusioon sisaldab ka verd, on kuulmekile kergelt sinakas sära. Teine diagnostiline võimalus on tümpanomeetria, mida kasutatakse kuulmekile liikuvuse ja elastsuse mõõtmiseks. Kuivõrd tüüpiline efusioon on ajutise või püsiva kuulmislanguse põhjustanud, saab kindlaks teha audiomeetria abil.

Tüsistused

Lastele avaldavad ennekõike tüüpilise efusiooni tüsistused. Kuigi äge efusioon paraneb enamikul juhtudel iseenesest, on oht ebameeldivate tagajärgede tekkeks, kui haigust ei märgata õigel ajal ja vastavalt ravitakse.

Tümpanilise efusiooni üks levinumaid negatiivseid mõjusid on kuulmislangus. Seda peetakse eriti problemaatiliseks, kuna mõjutatud lapsed jäävad sageli märkamatuks. See võib omakorda põhjustada häireid lapse arengus. Mõnikord klassifitseeritakse kannatanud isegi vaimselt alaarenenuteks.

Tümpanilise efusiooni tõttu tekkivate kuulmiskahjustuste vältimiseks on soovitatav osaleda ennetavatel uuringutel. Kui kahtlustatakse lapse kuulmisraskusi, tuleb uurida kõrva-, nina- ja kurguarsti. Kui tüüpiline efusioon kulgeb krooniliselt, on võimalikud edasised komplikatsioonid. Sageli ilmnevad keskkõrva limaskesta või keskkõrvapõletiku armid.

Lisaks on efusiooni tõttu ossiklite kahjustamise oht. Kui need hävitatakse, tuleb need asendada implantaadiga.Lisaks võivad moodustuda kolesteetoomid, mis tuleb eemaldada kirurgiliselt.

Mõnedel patsientidel on ka kõrva efusiooni tõsised tagajärjed, näiteks mastoidiit (mastoidprotsessi põletik) või meningiit (ajukelmepõletik). Tümpanilise efusiooni tagajärjed võivad muutuda märgatavaks ka täiskasvanutel. Enamasti on need kaebused nagu pearinglus, survetunne ja peavalud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kuulmislanguse, rõhutunne kõrvas ja muud kõrva efusiooni nähud tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Valu ja pearinglus kõrvas on ka selged hoiatavad märgid, mida tuleb selgitada. Mõjutatud inimestel on kõige parem pöörduda oma perearsti või kõrvaspetsialisti poole. Arst saab diagnoosi teha füüsilise läbivaatuse põhjal ja ravida efusiooni ravimite või tuubi rebendiga. Eriti ohustatud on inimesed, kes põevad sinusiiti, riniiti või ainevahetushaigust.

Downi sündroomiga inimesed, huulelõhe ja suulae või adenoidid kuuluvad ka riskirühmadesse ja neil peab olema spetsialistile need sümptomid kohe selgeks teha. Lisaks kõrvaspetsialistile võib konsulteerida sisearsti või üldarstiga. Lapsed tuleb esitada lastearsti juurde, kui neil on kõrvavalu või kuulmisprobleeme. Kui tüüpiline efusioon toimub seoses kirurgilise protseduuriga (nt pärast eustakia toru sisestamist), tuleb sellest teavitada vastutavat arsti. Ravi on tavaliselt statsionaarne, kusjuures tüüpilist efusiooni saab tavaliselt parandada rutiinse sekkumisega.

Teraapia ja ravi

Tümpanilise efusiooni ravi sõltub põhjustavatest teguritest. Tüüpilist efusiooni põhjustanud haigusi saab reeglina hästi ravida. Kui vedelikupeetust diagnoositakse piisavalt varakult, piisab tavaliselt eustakia toru funktsiooni taastamiseks. Kui rõhu tasakaalustamine töötab uuesti, on suur tõenäosus, et tüüpiline efusioon taandub ja kuulmine taastub, kui kuulmekile pole kahjustatud.

Lihtsatel juhtudel piisab ninaspreidest nina limaskesta dekontsentreerimiseks ja sissehingamistest. Veelgi kangekaelsematel juhtudel antakse ravimid tümpanilise efusiooni vedeldamiseks ja võimaluse korral antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni raviks. Rasketel juhtudel võib eritist välja imeda paratsentesis, kuulmekile sisselõige.

Kuulmekõrva sisselõige võib olla tehtud nii, et see kasvab tagasi kokku, jätmata püsivat kuulmiskahjustust. Mõnel juhul, kui rõhu võrdsustamist ei ole võimalik läbi Eustachi toru luua, kasutatakse nn ventilatsioonitoru, mis tagab keskkõrva ja välise rõhu püsiva rõhu võrdsustamise. Kõrva toru püsib kõrvas maksimaalselt kaksteist kuud ja eemaldatakse seejärel uuesti.

Ravimid leiate siit

E Kõrvavalu ja põletiku ravimid

Outlook ja prognoos

Tümpaniline efusioon võib võtta erinevaid kursusi. Prognoos põhineb muu hulgas patsiendi vanusel ja diagnoosimise ajast. Lastel võivad kõrvade efusioonid kujuneda krooniliseks haiguseks. Põhimõtteliselt saab tüüpilist efusiooni ravida põhjuse kõrvaldamisega. Ainult üksikjuhtudel jäävad kõrvakanalitesse püsivad kahjustused, näiteks limaskesta või ossiklite kahjustused.

Täiskasvanutel vaibuvad tüüpilised efusioonid täielikult. Pikaajalised tagajärjed on haruldased. Mõnel patsiendil võib olla kuulmiskahjustus. Tümpaniline efusioon on algselt seotud valu ja ebamugavustega. Pärast ravi peaksid sümptomid taanduma. Elukvaliteedi piiranguid ei pea patsient ootama. Tümpaniline efusioon ei vähenda ka eeldatavat eluiga. Prognoosimisel võetakse arvesse haiguse kulgu, patsiendi üldist seisundit ja mõnda muud tegurit.

Vastutab kõrvaarst või perearst. Krooniliste haiguste korral tuleb prognoosi regulaarselt uuendada. Üldiselt on tüüpilise efusiooni prognoos hea ja patsient võib pärast ravi elada sümptomitevabalt.

ärahoidmine

Tümpanilise efusiooni tekkimist takistavad meetmed seisnevad peamiselt rõhu tasakaalustamise toimimises Eustachi toru kaudu. Eriti külmetushaiguste korral tuleb hoolitseda selle eest, et rõhu tasakaalustamist saaks võimalikult kiiresti taastada.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest on haigestunud isikul järelhoolduseks vaid mõned võimalused ja meetmed enamasti piiratud. Kõigepealt peaks haigestunud inimene kiiresti arstiga nõu pidama ja ennekõike varakult, et vältida edasiste komplikatsioonide ja kaebuste teket. Kuna iseseisvat paranemist ei toimu, sõltub patsient alati arsti läbivaatusest.

Reeglina saab tüüpilist efusiooni suhteliselt hästi ravida lihtsate vahenditega. Asjaomane isik peaks sümptomite leevendamiseks kasutama ninasprei. Mõnel juhul võib sümptomite vähendamiseks olla vajalik võtta ka antibiootikume. Haigestunud inimene peaks alati tagama, et neid võetakse regulaarselt ja et annus on õige.

Kui teil on küsimusi või tõsiseid kõrvaltoimeid, peate alati pöörduma arsti poole. Antibiootikume ei tohiks võtta koos alkoholiga, vastasel juhul väheneb nende toime märkimisväärselt. Edasised järelmeetmed ei ole selle haiguse käes kannatajatele tavaliselt kättesaadavad. Haigestunud inimese eluiga ei lühene.

Saate seda ise teha

Efusioon kõrvast võib olla väga valus. Need on tavaliselt paremad, kui on tagatud kõrva hea ventilatsioon. Sellega seoses on ägeda tüüpilise efusiooni korral soovitatav kasutada dekongestantseid ninatilku ja dekongestantseid ninaspreisid. Need hoiavad nina ja kõrva vahelise ühenduse lahti. See võimaldab tüüpilisel efusioonil kiiremini paraneda ja kõrva survevalu vaibub. Tümpanismist tingitud valu võib olla väga tugev, eriti lamades. Seetõttu on enne magamaminekut eriti soovitatav dekongestandiga pihustamine või tilgad.

Valu leevendavad ravimid, nagu ibuprofeen ja paratsetamool, võivad samuti aidata ägedate infektsioonide korral valu vaigistada. Mõlemad valuravimid ja ninatilgad on käsimüügis saadaval mõõdukate annustena ja need peaksid olema alati majas saadaval, eriti kui teil on kalduvus korduvatele kõrvatilkade tekkele. Kuna tüüpiline efusioon paraneb tavaliselt tüsistusteta ja selle põhjustab sageli viirus, kui üldine seisund on hea, võite kõigepealt oodata paranemisprotsessi toimumist.

Samuti võivad valu leevendada proovitud kodused abinõud, näiteks sibulakotikesed. Eriti lastega peaksid lapsevanemad siiski hoolikalt jälgima, kas valu suureneb infektsiooni edenedes või on palavik kõrge või korduv. See võib olla märk sellest, et nakkus on bakteriaalne. Sõltuvalt individuaalsest põhiseadusest pole sel juhul eneseabi võimalik. Seejärel vajab keha antibiootikumi, mille spetsialist määrab pärast asjakohast uurimist.