Kell Pergoliid on toimeaine, mis on eraldatud looduslikult esinevatest seente alkaloididest ja on heaks kiidetud raviainena Parkinsoni tõve korral. Seda kasutatakse ka veterinaarmeditsiinis hobuste haiguste raviks. Pergoliid toimib neurotransmitteri dopamiini retseptoritele.
Mis on pergoliid?
Pergoliidil on molekulvalem C19H26N2S ja see on dopamiini agonist. Toimeaine moodustab voolikuseene, mis elab parasiidina teatud tüüpi teraviljadel. Tungaltera alkaloid on seotud ergotamiiniga, mida kasutatakse ägedate pikaajaliste migreenihoogude raviks.
Pergoliidi ravimeid kasutatakse ühe preparaadina Parkinsoni tõve (primaarse ja sekundaarse sündroomi) pikaajaliseks raviks. Parkinsoni tõbi on enamasti vanusega seotud neurodegeneratiivne haigus, mis progresseerub aeglaselt. Ravimatu haiguse korral surevad peamiselt jussi nigra närvirakud. See asub keskmises ajus. Teie närvirakud vastutavad neurotransmitteri dopamiini tootmise eest.
Parkinsoni tõve olulisemad sümptomid on lihaste värinad, lihaste jäikus ja isegi liikumatus, aeglane liikumine ja ebastabiilne rüht.
Pergolid on saadaval Saksamaal kaubamärgi Parkotil® all ning Austrias ja Šveitsis kui Permax®. Parkinsoni ravimite osas on ka erinevaid geneerilisi ravimeid.
Kuna toimeaine võib põhjustada paljusid kõrvaltoimeid, eriti kombineeritud ravi korral, peab enne ravi alustamist ja ravi ajal patsienti regulaarselt jälgima arst (vererõhu kontroll, EKG jne).
Farmakoloogiline toime
Pergoliid kuulub dopamiini agonistide rühma ja seondub väga tugevalt veres esinevate valkudega. Dopamiini agonistid dokivad dopamiini retseptoreid ja jäljendavad nende mõju, nii et neurotransmitter vabaneb. Pergoliid seondub D2 retseptoritega.
Dopamiin vastutab kehas motoorsete oskuste juhtimise eest. Kui aju tuleb edastada stiimul ühest närvirakust teise, põhjustab saatmisnärv dopamiini vabanemise. Neurotransmitter dokib kohe vastuvõtva närvi dopamiini retseptoritega. Seal vallandub elektriline impulss, mille närv annab edasi. See võimaldab patsiendil jälle vabamalt kõndida, püsti tõusta, haarduda või muid liigutusi teha.
Pergoliidi sisaldavad ravimid on ette nähtud monoteraapiana Parkinsoni tõvega patsientidele varajases staadiumis. Hiljem kasutatakse seda ravimit tavaliselt koos klassikalise Parkinsoni ravimi levodopa ja dekarboksülaasi inhibiitoriga. Selle eesmärk on toetada pergoliidi positiivset mõju - see pärsib värisemist ja liikumise jäikust - D2 dopamiini agonistidele.
Kuna aine ei mõjuta adrenaliini ja serotoniini retseptoreid, on pergoliidist tingitud psühholoogilise kahjustuse oht väga väike. L-dopa ja karboksülaasi inhibiitori kasutamisel saab annust aeglaselt vähendada. See muudab levodopa patsiendi jaoks paremini talutavaks.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Pergoliid on saadaval tablettidena annustes 0,05, 0,25 ja 1 mg. Kombineeritud ravi kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui ravim üksi ei ole piisavalt efektiivne. Monoteraapiana on see vaid teine valik.
Tablette võetakse vastavalt arsti juhistele ja neid manustatakse järk-järgult ravi algusest peale, et hoida kõrvaltoimete oht võimalikult väike. Teise võimalusena võib patsient esimese kahe päeva jooksul võtta 0,05 mg pergoliidi üks kord päevas. Järgmise 12 päeva jooksul suurendab ta oma igapäevast annust iga kolme päeva järel kahe või kolme täiendava 0,25 mg võrra. Seejärel lisatakse iga kolme päeva järel 0,25 mg pergoliidi, kuni saavutatakse õige päevane annus.
Alates kolmandast päevast jaotatakse päevadoosid mitmeks üksikannuseks. Kombineeritud ravi korral väheneb paralleelselt L-Dopa tarbimise päevane kogus. Pergoliidi võetakse tervelt enne sööki, pärast sööki või pärast sööki.
Ravimid leiate siit
➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimidRiskid ja kõrvaltoimed
Pergoliidi ei tohi kunagi välja kirjutada raseduse ega rinnaga toitmise ajal. Imetavatel naistel pärsib toimeaine prolaktiini tootmist hüpofüüsis. Lisaks võivad aine ja selle lagunemissaadused erituda rinnapiima. Seetõttu peaksid noored emad kas imetamise lõpetama või lõpetama ravimi kasutamise. Kui patsient sõltub pergoliidist, peaks ta hoiduma rasestumisest kogu ravi vältel.
Pergoliidi ei tohi kunagi kasutada, kui patsiendil on raske neeru- ja maksapuudulikkus, rasked südame rütmihäired ja muud tõsised südamehaigused, näiteks perikardi efusioon ja müokardiit.
Lisaks ei tohi seda ravimit kunagi lastele ega noorukitele välja kirjutada. Kui peate seda tingimata võtma, peate liikluses olema eriti ettevaatlik, kuna võite äkki magama jääda. Kui teil on valu rinnus ja õhupuudus, on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole.
Kuna pergoliidi võetakse tavaliselt koos levodopa ja karboksülaasi inhibiitoriga, ei saa kõrvaltoimeid üksteisest täpselt eristada. Patsient võib kogeda häiritud liikumisi (düskineesia), iiveldust, oksendamist, unehäireid, kõhulahtisust, kõhukinnisust, madalat vererõhku, halba söögiisu, südamepekslemist, südame rütmihäireid, neerude ja maksa talitlushäireid, nohu, õhupuudust, kahekordset nägemist ja maksa väärtuste lühiajalist tõusu.
Fibrootiliselt muudetud südameventiile leiti enam kui igal viiendal Parkinsoni patsiendil. Harvematel juhtudel võib pergoliid põhjustada hallutsinatsioone ja segadust. Dopamiini agonistide nagu pergoliid kasutamine võib süvendada või nõrgendada teisi samal ajal võetavaid ravimeid.
