Peristaltiline refleks

Selle peristaltiline refleks on liikumisrefleks soolestikus. Refleksi vallandab rõhk mehhanoretseptoritele, mis asuvad soolestikus. Soolestiku närvisüsteem on suhteliselt autonoomne, nii et refleksi saab ikkagi jälgida eraldatud soolestikus. Selliste haiguste korral nagu diabeet võib refleks peatuda.

Mis on peristaltiline refleks?

Soole liikumisi nimetatakse peristaltikaks. Eristatakse peristaltika erinevaid liikumisharjumusi. Soolestiku nn südamestimulaatori rakud kontrollivad näiteks aeglaseid potentsiaalseid laineid iga sekundi või minuti tagant.

Seedimise ajal toimub mittejõuline peristaltika rõngakujuliste kokkutõmmete kujul. Soolestiku sisu transporditakse pärasoole suunas tõukejõu peristaltika kaudu. Pidevad kokkutõmbed erinevates soolepiirkondades takistavad soolestiku sisu ülespoole liikumist.

Peristaltiline refleks on iseloomuliku soole peristaltika käivitamine venitusstiimuli abil. Füsioloogiliselt annab soolestiku sisu stimulatsiooni venitada, et käivitada seedeelundite liigutused. Mida täiuslikum on sool, seda rohkem stimuleerib soolestiku sisu soole limaskesta nn mehaanilisi retseptoreid.

Kui lävipotentsiaal on ületatud, vabastavad sooleseinte enterokromafiini rakud serotoniini. See on enteerilise närvisüsteemi virgatsaine. Serotoniin ergastab soole seina närvirakke ja vallandab seeläbi lihaste kokkutõmbed või lõõgastumise. Tänu virgatsainele on refleks kesknärvisüsteemist sõltumatu ja seda võib täheldada ka isoleeritud soolestikus.

Funktsioon ja ülesanne

Inimese organismis on erinevad närvisüsteemid, mis toimivad üksteisest suhteliselt sõltumatult. Lisaks kesknärvisüsteemile tuleks mainida ka vegetatiivset närvisüsteemi. Soolestiku närvisüsteem koos sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemiga moodustavad vegetatiivse süsteemi. Enteeriline närvisüsteem on seedetrakti autonoomne närvisüsteem, mis on aju struktuurilt sarnane. Sel põhjusel on seedetrakt tuntud ka kui väike aju.

Välise sümpaatilise ja parasümpaatilise närvitraktiga jälgitakse ja reguleeritakse soolestiku motoorseid oskusi, kuid lõpuks on seedetrakt ainus organ, mis on endiselt võimeline töötama kesknärvisüsteemist eraldatuna. Anatoomilise struktuuri kõiki motoorseid funktsioone juhitakse peaaegu autonoomselt.

Sisesed motoorika on refleksmotoorika. Seedimine on seetõttu tahtmatu ja sõltumatu inimese enda otsustest. Kõigi seedeelundite liikumiste säilitamine on enteerilise närvisüsteemi ülesanne.

Soolestiku närvirakud sünteesivad kommunikatsiooni eesmärgil enam kui 25 saatjat. Teoreetiliselt on seedetrakti motoorsete funktsioonide juhtimiseks saadaval üle 1000 erineva saatja kombinatsiooni. Ligikaudu 30 populatsiooni toimivad sensoorsete neuronitena, motoneuronitena ning interneuronide ja sadama neurotransmitteritena.

Enteerse närvisüsteemi põhifunktsioon on sünaptiliselt vahendatud aktiveerimine ja pärssimine. Kiiresti esile kutsuv postsünaptiline potentsiaal on üks olulisemaid ülekandemehhanisme. Atsetüülkoliin on peamine entero närvisüsteemi neurotransmitter. See aktiveerib postsünaptilisi närvirakke, seostudes nikotiiniretseptoritega. Vahenduses osalevad ka serotoniin ja adenosiintrifosfaat. Serotoniin seondub 5-HT3 retseptoritega.

Enteeriline närvisüsteem reguleerib oma efektorisüsteeme refleksiskeemi kaudu. Peristaltiline refleks moodustab tõukejõu peristaltika. Soolestiku sisu mehaanilise rõhu või keemiliste stiimulite abil stimuleeritakse IPAN-i (sisemisi primaarseid aferentseid neuroneid) sisemises närvisüsteemis ja nad käivitavad refleksiringi, mis põhjustab kõrgemal asetsevat kokkutõmbumist ja ringilihaste madalamat lamamist.

Enteriliste motoorsete neuronite projektsioonipolaarsus tagab nõuetekohase toimimise. Inhibeerivaid ja põnevaid motoneuroneid saab IPAN-i abil otseselt kontrollida. IPAN võib kaudseks aktiveerimiseks siiski kasutada ka paigutatud interneuroni. Sidumine ulatub millimeetritest sentimeetrini. Mitmed neist vooluringidest aktiveeritakse kohe järjest.

Soolestiku sisu transport saab oma modulatsiooni, aktiveerides või pärssides vooluahela elementide sünaptilisi kontakte.

Ravimid leiate siit

Haigused ja tervisehäired

Närvirakkude pärssimise patoloogilised hüperaktiivsused põhjustavad soolte lihaste lõdvestumist nii äärmiselt, et peaaegu toimub atoonia. Äärmuslikel juhtudel peatub peristaltiline refleks. Sel viisil võib ilmneda isegi täielik soole halvatus. Peristaltilist refleksi ei saa siis enam käivitada. Mehaanoretseptorid ei registreeri enam stiimuleid isegi siis, kui soolesein on tihe. Vastupidisel seisundil võib olla ka haigusväärtus, näiteks erutussüsteemi patoloogilise hüperaktiivsuse korral. Sellise hüperaktiivsuse tulemuseks on kiirenenud transport ja kõhulahtisus.

Paljud soolehaigused on seotud funktsionaalse obstruktsiooniga. Mõned neist haigustest tulenevad neuronite degeneratsioonist, millel võivad olla erinevad mõõtmed. Üldine degeneratsioon mõjutab näiteks enterokatte närvisüsteemi inhibeerivaid ja ergastavaid närvirakkude populatsioone. Kui pärssivad närvid ebaõnnestuvad, on tagajärjed tõsisemad kui erutusrakkude ebaõnnestumine. Soolestiku pärssivad närvirakud säilitavad soolestiku pidurdamise.

Inhibeeriva tooni täielik kõrvaldamine võib põhjustada kliinilisi pilte, näiteks Hirschsprungi tõbi, achalasia või sulgurlihase stenoosid. Kõik need haigused võivad olla juurdunud lokaalses aganglionosis. Hüpoganglionoosiga tekivad soolestiku pseudo-obstruktsioonid. Need suhted mängivad rolli näiteks Chagasi tõve ja tsütomegaloviiruse nakkuse talitlushäirete põhjusena.

Ka suhkurtõbi võib häirida soolestiku sisenemisringe. Sel juhul avalduvad talitlushäired peamiselt mao aeglasel tühjendamisel, mis võib suureneda näiliseks pareesiks.

Neuroloogilised haigused, näiteks hulgiskleroos, ei rünna mitte enterokat, vaid kesknärvisüsteemi. Kõigil sellega seotud soolehäiretel on sümpaatiline või parasümpaatiline põhjus ja need pole soolestikus endas.