Platsenta puudulikkus

Nagu Platsenta puudulikkus Üks kirjeldab platsenta puudulikku funktsiooni, mis on oluline sündimata lapse toitumisel. Platsentat ei varustata piisavalt verega, nii et loote ja platsenta vahel ainevahetus ei toimi korralikult.

Mis on platsenta puudulikkus?

Platsenta on sündimata lapse jaoks väga oluline, kuna see võimaldab toitaineid ja hapnikku ema vereringest lapsele edasi viia. Lisaks moodustuvad platsenta hormoonid, sealhulgas näiteks gestageenid, östrogeenid ja inimese kooriongonadotropiin (hCG).

Lisaks tagab platsenta jäätmete eemaldamise ja hoiab toksiinid sündimata lapsest eemal. Platsentaarbarjäär on seega omamoodi filter, mida saab kasutada loote kaitsmiseks. Kui platsenta ei suuda neid funktsioone täita, siis üks Platsenta puudulikkus räägitud.

põhjused

Platsenta äge puudulikkus ilmneb siis, kui platsenta imiku või ema osas on verevool vähenenud. Selle võimalikeks põhjusteks võib olla vererõhu langus või sünnituse torm sünnituse ajal. Kuid ka nn vena cava tihendussündroom (ema vereringehäire, kuna laps avaldab pikali olles madalama vena cava survet) või platsenta enneaegne lõtvumine võib põhjustada platsenta puudulikkust. Mõnel juhul on põhjuseks ka nabaväädiprobleemid, näiteks sõlme moodustumine, herniatsioon või takerdumine.

Platsenta ägeda puudulikkuse korral ei anta lapsele piisavalt hapnikku, nii et on oht elule. Kroonilise platsentapuudulikkuse põhjustajaks on sündimata lapse aeglane kasv, mille korral on tavaliselt emal põhihaigus, näiteks kõrge vererõhk, neerupuudulikkus, suhkurtõbi või aneemia. Kuid rasedusele omased asjaolud võivad põhjustada ka platsenta praegust puudulikkust.

Nende hulka kuulub näiteks preeklampsia (raseduse intoksikatsioon) või reesuse kokkusobimatus. Lisaks võib nikotiin või alkohol raseduse ajal põhjustada ägedat platsenta puudulikkust. Muud tegurid, mis võivad soodustada kroonilist platsentapuudulikkust, on ka ema kerge kaalutõus raseduse ajal, eriti kui enne rasedust on tal madal kehamassiindeks. Määravat rolli mängivad ka ema madal kõrgus, narkootikumide kuritarvitamine raseduse ajal ja muud geneetiliselt määratud tegurid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Platsenta ägeda puudulikkuse korral ei saa otseseid sümptomeid tegelikult tuvastada. See tekib äkki sünniprotsessi ajal. Laps on alatoitunud ja südametegevus aeglustub. Emal võivad olla krambid ja verejooks. Teine hoiatusmärk võib olla lapse väga harv liikumine. Sel juhul on kõige parem pöörduda arsti poole.

Platsenta kroonilise puudulikkuse korral kasvab laps väga aeglaselt ja amniootilise vedeliku hulk väheneb. Sündimata laps reageerib ebapiisavale varustusele mitmel viisil. Need hõlmavad järgmisi muudatusi:

• metaboolne: suureneb insuliini vabanemine, glükoneogenees ja laktaat ning väheneb aminohapete transpordivõime.
• endokriinne: glükagooni suurenemine ja kolesterooli langus
• vaskulaarne: loote verevool jaotatakse ümber, mis põhjustab verevoolu suurenemist neerupealises, koronaararterites ja maksas.
• biofüüsikaline: küpsemine viibib ja pulss muutub. Füüsiline aktiivsus väheneb.
• Hematoloogilised: toimuvad muutused immuunsüsteemis, eriti väheneb B-lümfotsüütide ja T-abistajarakkude arv.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kui emal on näiteks suhkurtõbi, saab ultraheliuuringu abil kindlaks teha lapse vähenenud kasvu. Lisaks saab arst kasutada Doppleri sonograafiat, et mõõta verevoolu kiirust ja saada seega märget platsenta puudulikkuse kohta. Mõnikord lubatakse ema kroonilise platsentapuudulikkusega haiglasse, et probleemide ilmnemisel saaks last jälgida ja kohe ravida.

Järgnevaid kriteeriume kasutatakse ka kroonilise platsentapuudulikkuse diagnoosimiseks, näiteks loote lokomotoorset aktiivsust ja loote pulssi, oksütotsiini stressitesti (OBT) ja amnioskoopiat. Amniootilise vedeliku värv, Cliffordi reiting ja kuvamisprotseduurid (sonograafia, MRT), et ajukahjustust oleks võimalik postportaalselt tuvastada.

Tüsistused

Platsenta puudulikkus võib raseduse või sünnituse ajal põhjustada tõsiseid kaebusi ja tüsistusi. Reeglina avastatakse see haigus siiski vaid juhuslikult, nii et varajane diagnoosimine ja ravi pole tavaliselt võimalik. Enamikul juhtudest kannatab ema platsenta puudulikkuse tõttu tugevate verejooksude ja krambid.

Need põhjustavad tugevat valu ja sageli mitte asjaomase inimese ärrituvust. Sisemine rahutus või hirmutunne võib ilmneda ka platsenta puudulikkuse tõttu ja halvendada sellega oluliselt elukvaliteeti. Amniootilise vedeliku hulk väheneb, nii et lapsel on märkimisväärne alavarustus. Halvimal juhul võib see põhjustada mitmesuguste deformatsioonide või väärarengute teket.

Halvimal juhul kannatab kannatanu surnult sündides või laps sureb vahetult pärast sündi. Sel põhjusel sõltuvad patsiendid ja nende lähedased sageli psühholoogilisest ravist. Platsentapuudulikkuse korral tuleb reeglina sünnitust alustada varakult. See võib põhjustada erinevaid tüsistusi. Ema elu võib olla ohustatud ka enneaegse sünnituse tõttu.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Platsenta äge puudulikkus avaldub verejooksude ja krampidena. Nende ja muude ebaharilike sümptomite ilmnemisel peate nägema günekoloogi. Günekoloog saab ultraheliuuringuga seisundi kindlaks teha ja võtta täiendavaid meetmeid. Enneaegse sünnituse ohu korral tuleb patsient viivitamatult haiglasse viia. Seejärel on enne lapse sündi soovitatav hoolikas meditsiiniline järelevalve, et kõikidele komplikatsioonidele saaks kiiresti reageerida. Emad, kellel tekkis platsentapuudulikkus raseduse ajal, peavad saama ka täiendavad järelkontrollid.

Samuti peab last üksikasjalikult uurima lastearst ja neuroloog. Platsenta krooniline puudulikkus ei põhjusta selgeid sümptomeid. Kui haigusseisundit diagnoositakse rasedus- ja sünnitusabi osana, on soovitatav regulaarselt külastada arsti. Kui ravimeetmed ei anna soovitud mõju, tuleb sellest arsti teavitada. Sõltuvalt kahtlustatavast põhjusest võib ravi kaasata kardioloog või toitumisspetsialist. Paljud patsiendid vajavad ka terapeutilist tuge.

Teraapia ja ravi

Platsenta ägeda puudulikkuse ilmnemisel on vajalik viivitamatu erakorraline abinõu. Nende hulka kuulub näiteks tangide või iminapa kohaletoimetamine või keisrilõige. Kui platsenta lõtvub enneaegselt, kutsutakse sünnitus esile ka enneaegselt. Krooniline platsenta puudulikkus nõuab ranget voodipuhkust ja sündimata lapse seisundit kontrollitakse regulaarselt CTG (kardiotokograafia) või ultraheliuuringutega. Emakoogi piiratud funktsiooni otsene töötlemine pole siiski võimalik.

Kuid ravitakse selliseid põhjuseid nagu suhkurtõbi või kõrge vererõhk. Laps võib hapnikuvarustuse puudumise tõttu siiski tõsiseid kahjustusi saada. Äärmise alapakkumise korral on seetõttu vaja sünnitust enne tähtaega esile kutsuda. Kui sündimata laps pole veel sünniks valmis, saab kopsu küpsust sobivate ravimitega kiirendada. Kui laps on väike, kuid areneb edasi, tuleks kroonilise platsenta puudulikkuse põhjused kõrvaldada, vastasel juhul pole kiiret tegutsemisvajadust.

ärahoidmine

Kui emal on diabeet või kõrge vererõhk, saab platsenta funktsiooni halvenemist tuvastada ja intensiivsete uuringute abil ravida. Lisaks peaksid rasedad naised hoiduma ka sigarettidest, kuna see võib emakoogi ebaõnnestumist oluliselt vähendada.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest ei ole platsenta puudulikkusega isikutel spetsiaalseid ja otseseid järelmeetmeid. Edasiste komplikatsioonide ja kaebuste ärahoidmiseks on vajalik haiguse kiire ja ennekõike väga varajane diagnoosimine ning sellele järgnev ravi. Kuid paljudel juhtudel ei saa platsenta puudulikkust täielikult ravida, nii et laps võib surra.

Seetõttu on varajasel diagnoosimisel selle haiguse edasisele kulgemisele tavaliselt väga positiivne mõju. Paljudel juhtudel sünnib laps keisrilõike teel. Ema peaks pärast protseduuri kindlasti puhata ja enda eest hoolitsema. Vältida tuleks liigutamist või füüsilisi ja stressirohkeid tegevusi.

Platsentapuudulikkuse paljudel juhtudel on pere ja sõprade toetamine ja hooldamine väga oluline. See võib vältida depressiooni ja muude psühholoogiliste kaebuste teket. Operatsioon ei ole alati vajalik, nii et platsenta puudulikkust ei pea alati lapse normaalse arengu korral ravima.

Saate seda ise teha

Platsenta puudulikkus tähendab, et lapse emakas ei saa enam piisavalt hoolitseda. Emadel, kes tarbivad nikotiini raseduse ajal, on oht, et platsenta muutub 40 rasedusnädala jooksul nii varakult kaltsifitseerituks, et beebi ei ole enam piisavalt toitunud. Sellest lähtuvalt on eneseabi valdkonnas soovitatav raseduse ajal kiiresti suitsetamisest loobuda. Emad, kes suitsetavad teadaolevatest riskidest hoolimata, ei tohiks seda mingil juhul arsti eest varjata, vaid peaksid oma pahedest avalikult rääkima.

Spetsiaalsete ultraheliuuringute abil saab arst kindlaks teha, kuidas ennetava hoolduse ajal lapse eest hoolitsetakse. Seetõttu on igapäevaelus oluline, et emad käiksid kõigil kontrollkohtumistel ja tegeleksid ka teadaolevate riskidega, näiteks nikotiiniga, et günekoloog saaks pöörata erilist tähelepanu platsenta kaudu toimuvale pakkumisele.

Platsentapuudulikkus on lisaks sellistele riskidele nagu suitsetamine sageli üllatav leid, mis pole seotud ema elustiili või teadaolevate muude haigustega. Seetõttu ei saa mõjutatud isikud ise platsenta puudulikkust ravida. Kui platsenta puudulikkus on kindlalt kindlaks tehtud, on vaja läbi viia põhjalik kontroll. Kui leitakse, et beebil on maos vähe varustatud, võib teraapia seisneda ainult raseduse lõpetamises ja sünnituse algatamises.