Portkateeter

Nagu Portkateeter (või sadam) tähendab alalist juurdepääsu arteriaalsele või venoossele vereringele või, harvemini, kõhuõõnde.

Mis on sadamakateeter?

Portkateeter on kateetersüsteem, mis implanteeritakse nahaalusesse rasvkoesse. Porti saab väljastpoolt torgata ja see tagab püsiva juurdepääsu veresoonkonnale.Sel viisil saab infusioone (näiteks vereülekanded, parenteraalne toitmine, kemoterapeutikumid) manustada õrnalt ja veenid koormamata. Samuti on porti abil võimalik ravimeid manustada intravenoosselt.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Portkateeter koosneb silikoonmembraaniga kambrist ja torust, mida saab ühendada. Kamber on valmistatud kas roostevabast terasest, plastist, keraamikast või titaanist. Kirurgilise protseduuri abil sisestatakse portkateeter, seejärel torgatakse läbi membraani kanüüli, et luua juurdepääs vereringele.

Kanüüli ava kaudu saab nüüd vereringesse juhtida ravimit või infusiooni. Portkateetrit kasutatakse peamiselt onkoloogiliste haiguste raviks, samuti kasutatakse haiguste korral, mis vajavad sagedast arteriaalset või venoosset juurdepääsu. Mõnikord ei saa ravimeid manustada anatoomiliste tingimuste tõttu, mis muudavad portkateetri kasutamise vajalikuks. Siiski võib verd võtta või verd ja veretooteid manustada ka sadama kaudu. Kuna portkateeter sisestatakse naha alla, saavad patsiendid säilitada oma liikumisvabaduse ja viia läbi oma tavalisi toiminguid.

Sadam kestab tavaliselt kuni viis aastat või kauem. Kateetri kasutamist üle viie aasta tuleks siiski raviarstiga arutada. Kui ravi on lõppenud, püsib sadam tavaliselt kaks aastat, kuid seda tuleb loputada iga kaheteistkümne nädala tagant. Seejärel see eemaldatakse, protseduur on sarnane implanteerimise protseduuriga. Kõige sagedamini kasutatav meetod on juurdepääs tsefaalveeni kaudu. Kohaliku tuimastuse all teeb kirurg sisselõike rindkere seina esiküljele. Sealt avab ta peaajuveeni ja sisestab kateetri. Seejärel asetatakse pordikamber nahaalusesse rasvkoesse. Teine võimalus on läbida subklaviaalne veen või sisemine jugulaarne veen ja sisestada kateeter.

Seejärel saab sadamakambri paigutada punktsioonikoha lähedusse. Seejärel tõmbab arst kateetri läbi nahatasku, see tunnel on nakkusbarjäär. Kõigi tehnikate korral kontrollitakse kateetrit radioloogiliselt, lühendatakse soovitud pikkuseks ja ühendatakse seejärel portkambriga. Seejärel õmmeldakse sadamakamber kinni ja sisselõige suletakse. Infusioonilahuseid või ravimeid saab nüüd korduvalt manustada. Pärast siirdamist on port nähtav väikese tõusuna ja seda saab sõrmedega tunda.

Keskkond võib tundlik olla veel paar päeva, kirurgiline haav paraneb, kuid ka ärritus kaob. Enne õmbluste eemaldamist ei tohiks haav puutuda kokku veega. Tugeva valu, palaviku või verejooksu ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole. Pordikanüüli torgatakse nii, et oleks võimalik manustada infusioone. See punktsioon nõuab väga hoolikat ja kontsentreeritud tööd, muidu võivad tekkida komplikatsioonid. Selle kõige olulisemad sammud on järgmised:

• Vajalike materjalide hankimine
• Käte desinfitseerimine
• patsiendi tasane asend
• Punktsioonikoha palpeerimine ja desinfitseerimine
• Kasutage steriilseid ühekordselt kasutatavaid kindaid
• Perforeeritud riide pealekandmine
• Steriilse pordikanüüli ja steriilsete tarvikute kasutamine
• Sadamakanüüli võõrutus
• Pordi korpuse fikseerimine
• Nõela sisestamine membraani
• Kontrollige läbilaskvust
• steriilne sidemega

Pordi läbistamiseks kasutatakse ainult spetsiaalseid kanüüle (näiteks Huberi nõelad, haaratsinõelad), nii et membraan saaks uuesti sulgeda ja manustatud ravimid ei pääseks. Sadama abil saavad patsiendid ka sportida ja ujuda. Lisaks venoossele sadamale saab kasutada ka muid sadamasüsteeme. See sisaldab:

• Arteriaalsed portsüsteemid: Neid kasutatakse piirkondliku keemiaravi jaoks, kusjuures tehnoloogia vastab venoossetele süsteemidele.
• Intratekaalsed sadamasüsteemid: Neid kasutatakse valuvaigistite väljastamiseks.
• Peritoneaalsed sadamasüsteemid: selle all mõistetakse juurdepääsu kõhuõõnde, et oleks võimalik manustada keemiaravi ravimeid.

Pärast sisestamist saavad patsiendid tavaliselt ka pordipassi olulise teabega õendusteenuste või järelravi läbi viivate arstide jaoks. Lisaks märgitakse kõik raviprotseduurid patsiendi päevikusse.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Võimalikud komplikatsioonid võivad olla tromboos, hemotooraks, pneumotooraks, hemorraagia või infektsioonid. Kõige tavalisem komplikatsioon on süsteemne nakkus, mis on tingitud pisikutest või sadama nakatumisest. Paljudel juhtudel tuleb seda portsu selgitada. Lisaks võib kateeter puruneda, mida erialakirjanduses nimetatakse "näputäiteks".

Kui kateeter on selles kontekstis lahti lõigatud, on tõenäoline, et kateetri fragment migreerub edasi. Kateetrid võivad ummistuda ka siseseinale või sadamakambrisse sadestumise tõttu. Selle üheks põhjuseks on infusioon toitumislahustega. Sadamakateetrid seavad seetõttu hoolikale tööle ja hügieenile väga kõrged nõudmised. Sadamat võivad läbida ainult koolitatud töötajad.