Impulssoksümeetria

in Impulssoksümeetria arteriaalse vere hapnikuga küllastumine määratakse mitteinvasiivsel, fotomeetrilisel viisil, kinnitades patsiendi nahale infrapunakiirguse allikatega klambri ja vastuvõtja.

See klamber määrab vere valguse neeldumise fluoroskoopia kiiruse põhjal ja kasutab vere hapniku küllastusena teisendamisel fakti, et erineva hapnikusisaldusega vere heledus on erinev ja selle tulemusel neelab valgust erineval määral. Mõõtmisega ei kaasne patsiendi jaoks mingeid riske ega kõrvaltoimeid, kuid sageli esinevad mõõtmisvead, näiteks need, mis võivad tuleneda halvasti kinnitatud klambritest või värvitud sõrmeküüntest.

Mis on impulssoksümeetria?

Impulssoksümeetria määrab arteriaalse vere hapniku küllastumise seoses pulsiga.Mõõtmismeetod on mitteinvasiivne, fotomeetriline ja perkutaanne protseduur, millega määratakse kindlaks valguse neeldumise või valguse taandumise aste fluoroskoopilise naha all. Arteriaalse vere hapnikusisaldus viitab hapniku hulgale hemoglobiinis.

Sõltuvalt hapniku koormusest neelab hemoglobiin valgust erineval viisil, nii et valguse neeldumise kvaliteedi põhjal saab teha järeldusi hemoglobiini hapnikusisalduse kohta. Valguse neeldumise kindlaksmääratud andmed teisendatakse impulsioksümeetrias hapnikusisalduse protsendiks. Seejärel võrdleb arst arvutatud hapnikusisaldust kontrollväärtustega ja teatavatel asjaoludel paneb selle võrdluse põhjal diagnoosi. 90-protsendist või väiksemat väärtust tuleb tavaliselt ravida ravimitega. 85-protsendilised väärtused on arstile murettekitavad.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Impulssoksümeetria on standard intensiivraviosakondades, kiirabi ja anesteesia korral. Väljaspool haiglaid kasutavad mägironijad ja spordipiloodid enesekontrolliks mõnikord kõrgel kõrgusel pulssoksümeetrit ja kaitsevad end seega kõrgusehaiguse eest. Protsess mängib suurenenud rolli ka enneaegsete imikute ja mõnel juhul ka hooldusjuhtumite hooldamisel kodus.

Iga impulssoksümeetriaga kinnitatakse klambri või kleepumisanduri kujul olev küllastussensor kergesti ligipääsetavale kehaosale. Tavaliselt kinnitab arst klambri patsiendi varba või kõrvakella külge. Klambri ühel küljel on lõppenud valgusallikad infrapuna vahemikus. Teisest küljest on see varustatud fotoanduriga, mis võtab vastuvõtja rolli. Kuna hapnikuga küllastunud hemoglobiinil on erinev heledus kui hapnikuvabal hemoglobiinil, põhjustab fluoroskoopia erinevat imendumiskiirust, mida mõõdetakse klipi fotosensoriga. Samal ajal tuvastab klamber kapillaarides oleva pulsi, nii et mõõtmisi ei tehta koes, vaid ainult arteriaalses piirkonnas.

Lisaks Beer-Lambert-Bougueri seadusele vastavale valguse neeldumisele vahemikus 660 nm mõõdab andur ka neeldumist vahemikus 940 nm. Tõrva saamiseks tehakse mõõtmisi ka üks kord ilma mõõtevalgusallikate kiirguseta. Seiremonitor võrdleb mõõdetud väärtusi võrdlustabeliga ja seega määrab hapniku küllastumise protsent veres. Väärtusi vahemikus 97–100 protsenti peetakse tervislikuks. Spetsiaalseks pulssoksümeetria meetodiks on peaaju pulssoksümeetria, mis mõõdab naha asemel kolju. Selle protseduuri korral kinnitatakse saatja ja vastuvõtja otsmikule. Meetod aitab arstil tuvastada aju hapnikuvaegust, mis võib teatud tingimustel ulatuda eluohtlikuni.

Ajus peetakse normiks 60–70 protsendilist küllastumist, ehkki ka vanematel inimestel võib madalam küllastus olla ilma haiguse väärtuseta. Ajuimpulsside oksimeetrias on absoluutne alampiir aga 50 protsenti. Vere hapniku mõõtmine aju lähedal asuvates piirkondades mängib rolli eriti operatsiooni ajal aju varustavatel veresoontel. Kui vere hapniku tase langeb sellise operatsiooni ajal murettekitavalt, peab arst patsiendi kaitseks operatsiooni katkestama.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Mitteinvasiivse protseduurina pole pulsioksümeetria patsiendi jaoks seotud ohtude ega kõrvaltoimetega. Mõõtmisel võib aga olla palju vigade allikaid. Kui perifeerne vereringe on näiteks šoki või külma tõttu halb, võib see andmeid märkimisväärselt võltsida.

Lisaks on joobeseisund pulsioksümeetrias levinumate vigade allikaks. Näiteks vingugaasimürgituse korral tunneb pulssoksümeeter ära, et hemoglobiin on laetud. Selle tulemuseks võivad olla hapnikusisalduse normaalsed väärtused, ehkki hemoglobiin transpordib hapniku asemel tegelikult vingugaasi. Kuid nüüdisaegsed impulssoksümeetrid on nüüd võimelised määrama hemoglobiini CO-ga küllastunud osa ja välistama need mõõtmisvead. Isegi kaasaegsete seadmete korral võivad lakitud sõrmeküüned testi tulemusi võltsida, kuna küünelakid neelavad valgust.

Ainult lilla ja punase laki puhul ei kehti see enamikul juhtudel, nii et selle värviga lakitud küünte puhul ei ole oodata tõsiseid mõõtmisvigu. Akrüülküünte puhul on seevastu alati oodata valesid väärtusi. Lõplikuks veaallikaks on infrapuna-soojuslambid, mis põhjustavad tavaliselt valesti madalaid väärtusi. Kõrgel või mägedes lennates võib ebaühtlane maastik mõõtmisandmeid ka võltsida. Lisaks, kuna libisevad või halvasti kinnitatud klambrid võivad anda valesid tulemusi, tuleks sondi kinnitamine toimuda äärmiselt ettevaatlikult.