Püometra

Püometra on mitmesuguste kõhuhaiguste väga harv kõrvaltoime naistel. Kui seda õigel ajal tunnustatakse, ei põhjusta see tavaliselt täiendavaid terviseprobleeme. Ebasoodne on aga see, et eakate patsientide puhul seda sageli ei diagnoosita ega ravita õigel ajal - sageli surmaga lõppevate tagajärgedega.

Mis on Pyometra?

Püometra on mädase sekretsiooni ummik emakas. See toimub emakakaela kanali (emakakaela) sulgemise kaudu. Püometra ei ole iseseisev haigus ja tekib tavaliselt seoses teiste naiste urogenitaaltrakti haigustega. Enamik dokumenteeritud püometra juhtumeid on menopausijärgsetel naistel.

Noorematel naistel ei tundu see nii tavaline. See ilmneb koos tupe ja emaka bakteriaalse põletikuga: tupe kaudu sisenevad patogeenid tõusevad emakasse ja võivad põhjustada isegi munajuhasid ja munasarjapõletikku. Enamik neist on Escherichia coli, stafülokokid, klamüüdia, enterokokid ja streptokokid. Emaka limaskesta põletik (endometriit).

Kui emakakaela kanal on kitsendatud või isegi suletud, koguneb emakas mädane vedelik. Kõhu kasvajad, kõhu infektsioonid ja mehaanilised rasestumisvastased vahendid, näiteks pessaarid ja IUD-id, mõjutavad püometrat positiivselt. Emaka rebenemise vältimiseks tuleb emakas olev mäda võimalikult kiiresti tühjendada. Kui patogeenid levivad vereringe kaudu, on äge oht elule.

põhjused

Vanematel patsientidel ilmneb püometra tavaliselt seoses pahaloomulise emakakaela kartsinoomiga. Nooremad naised saavad seda mõnikord pärast emakakaela kahjustanud operatsiooni. Emakakaela põletik, emaka kraapimine, võõrkehad, nekrootilist kudet tootvad emakapolüübid ja degeneratiivsed müoomid võivad olla vastutavad ka püometra esinemise eest.

Augu ummikud ja emaka põletik võivad põhjustada ka mädade kuhjumist. Samuti on dokumenteeritud spontaanse püometra juhtumid. Eriti ohustatud on naised, kelle emaka limaskesta on muutnud müoomid (healoomulised kasvajad), kartsinoomid või polüübid. Püometrat esineb sageli ka siis, kui on suurenenud emakapõletiku oht. See kehtib eriti hiljuti sünnitanud naiste ja menopausist möödunud naiste kohta.

Viimases pakub emaka limaskest madalama östrogeeni taseme tõttu vähem kaitset sissetungivate bakterite vastu. Mehaaniliste rasestumisvastaste vahendite kasutamine suurendab ka patogeenide leviku riski emakas. Sama kehtib ka sugulisel teel levivate haiguste (gonorröa) nakatumise kohta.

Vanematel patsientidel on tavaliselt suurenenud, võib-olla mädane eritis, valu kõhus ja - kui põletik on edasi levinud - palavik ning teatud sümptomid, mis viitavad emakakaela ummistusele. Nooremad naised kurdavad pikemaajalist menstruatsiooni, intermenstruaalset verejooksu, määrimist ja ebameeldivat lõhna.

Kui mäda koguneb õhupalli moodi paistes emakas kuni munajuhade ja munasarjadeni, on oht elule. Kui vähemalt osa sellest voolab tuppe, võib see ikkagi põhjustada peritoniiti, mädaniku moodustumist ja ägedat kõhu (alakõhu äärmuslikud koolikute sarnased valud). Sõltuvalt põhjustaja tüübist võivad püometraga kaasneda sellised sümptomid nagu põletustunne ja valu urineerimisel ning sagedane urineerimine. Vanematel patsientidel ilmneb see ilma sümptomiteta.

Selle sümptomiga haigused

• Emakakaelavähk
• Vaginiit

• Emaka rebend
• Aukude ummikud

• Endometriit
• Oophoriit

Diagnoos ja kursus

Kõhu uurimisel ilmneb suurenenud tundlikkus rõhu suhtes. Emaka palpeerimine põhjustab patsiendile tugevat valu. Tõsiselt paistes emakas on hästi näha ultraheli, MRI ja CT abil. Emakakaelast saadud teave annab teavet selle kohta, millised patogeenid on haigusprotsessis kaasatud. Lisaks tüüpilistele bakteritele on ka emaka tuberkuloosile omased Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis ja mikroobe.

Emakakaela limaskesta rakkude uurimisel saab arst välja selgitada, kas patsiendil on ka emakavähk või emakakaelavähk. Uriiniproov võib välistada neerupõletiku esinemise (sümptomid!). Vereanalüüs annab üldist märku, et kehas on põletik.

Õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral on hea võimalus patsiendi seisundi paranemiseks. Vanemas eas haigete probleem on aga see, et diagnoosi tegemise ajaks on nad mõnikord juba kriitilises seisundis ja vajavad kiiret sekkumist (suremus Pyometraga on 30–100 protsenti).

Tüsistused

Püometra tekib siis, kui mäda koguneb emakapõletiku tagajärjel, mis võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige kardetavam, kuid harv komplikatsioon on see, kui emakasse koguneb liiga palju mäda, põhjustades selle rebenemise. Kogunenud mäda võib seejärel valada kõhuõõnde ja nakatada teisi organeid.

Kõigepealt muutub kõhukelme põletikuks (peritoniit), kuna see ümbritseb kõhuorganeid ja kaitseb neid seega. Nakkus võib aga edasi levida ning saastada ja põletikku segada ka kõhuõõneorganeid nagu sooled. See tekitab tugevat kõhuvalu (äge kõht), mis on eluohtlik ja seetõttu tuleks seda võimalikult kiiresti kirurgiliselt ravida.

Põletik võib levida ka süsteemselt ja põhjustada seega eluohtlikku sepsist, emakapõletiku korral räägitakse puerperaalsest palavikust. Lisaks võivad vallandavad bakterid toota toksiine, mis võivad hävitada neeru või maksa. Veel üks tavalisem komplikatsioon võib olla munajuhade mädane mahajäämus, põhjustades munajuhade põletikku (salpingiit).

Samuti võib see jõuda munasarjadesse ja neid ka põletikku (oophoriit). See võib põhjustada menstruaaltsükli häireid, mis võivad munarakkude kiresse tõmbamisel põhjustada viljatust.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Püometra on tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Sellepärast peaksite oma günekoloogiga rääkima niipea, kui ilmnevad esimesed esmased sümptomid, näiteks krambid kõhus, kõhuvalu või palavik. Vooluhulk, ebatavaline verejooks ja valulik urineerimine on hoiatavad märgid, mida tuleb selgitada. Haiguse progresseerumisel võib esineda menstruaalvalu. Samal ajal toimub menstruaalvaheline verejooks ja määrimine ning periood kestab kauem. Nende sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kui on ka kõrge palavik või intensiivne üldine haigustunne, tuleb sümptomid selgitada haiglas või günekoloogilises traumapunktis.Kohene selgitamine on eriti soovitatav, kui püometra põhjus on teada. Sümptomeid, mis tekivad pärast tupepõletikku või pärast operatsiooni suguelundite piirkonnas, tuleb kohe ravida. Postmenopausaalsetel naistel ja vähihaigetel peaksid kiiresti ilmnema sellised kõrvalekalded nagu valu, eritis või palaviku sümptomid. Kohese diagnoosiga saab püometrat hästi ravida ja see ei põhjusta tavaliselt suuri komplikatsioone.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Paisunud emakaga patsientide ravi seisneb eeskätt emakakaela kirurgilises laiendamises ja mädade äravoolu (drenaaži) võimaldamises. Seejärel loputatakse emakas joodi desinfitseeriva lahusega. Lisaks tuleb ravida muid haigusi, mis esinevad koos püometraga (vähi kiiritusravi, emakapõletiku korral antibiootikumide manustamine).

Uutele emadele antakse aga ainult antibiootikume, mis ei eritu rinnapiima. Samuti peab arst läbi vaatama patsiendid, kellel kahtlustatakse nakatumist oma partnerilt, ja vastavalt ravida. Naistel, kellel on kunagi olnud emaka põletikku koos püometraga, tuleks kindlasti regulaarselt läbi viia lühema intervalliga tervisekontrolle, kuna retsidiivide määr kahe aasta jooksul pärast diagnoosi määramist on 22–31 protsenti.

Outlook ja prognoos

Enamikul juhtudel saab püometrat suhteliselt hästi ravida, nii et haigus progresseerub positiivselt. Kahjuks diagnoositakse seda haigust aga sageli suhteliselt hilja, mis võib ravi raskendada. Halvimal juhul võib püometra rebida emaka, kui sinna on kogunenud liiga palju mäda. Mäda võib lekkida ja põhjustada organites nakkusi ja põletikku. Sel põhjusel on haiguse varajane diagnoosimine äärmiselt oluline.

Kui seda põletikku ei ravita, võib see põhjustada patsiendile eluohtliku seisundi. Pole haruldane, kui püometra põhjustab palavikku ja peavalu. Enamik naisi kannatavad ka menstruaaltsükli häirete all ja seetõttu sageli meeleolu kõikumiste all. Õigeaegse diagnoosimisega viiakse ravi läbi antibiootikumide abiga ja see viib haiguse positiivse kulgemiseni.

Mõnikord ilmneb püometra uuesti elu jooksul, kusjuures uus ravi kulgeb ka komplikatsioonideta.

ärahoidmine

Vanemate patsientide puhul hõlmab ennetamine regulaarseid günekoloogilisi ja vähktõve sõeluuringuid. Nooremad seksuaalselt aktiivsed naised saavad kasutada tervislikku intiimhügieeni (ilma intiimsete pihustiteta ja ainult seebivabade pesemisvedelikega), et tagada tupe loodusliku bakteriaalse taimestiku tervislik seisund. Lisaks kaitsevad kondoomid bakterite ja teiste patogeenide eest.

Saate seda ise teha

Püomeetri kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda günekoloogi poole. Emaka põletiku ravi saab toetada mitmesuguste koduste abinõudega. Jalad või soojad abinõud ülakõhus, näiteks kuumaveepudelid, kirsikivi padjad või jääkompressid aitavad valu vastu. Tugeva valu korral on soovitatav heledate lillede, Bachi lillede jms lisanditega leige puusavann. Värsketest taimetilkadest, mis on valmistatud okaspuuviljadest, kummelist, tüümianist, saepalmist või raudrohust, on ka põletikuvastane ja valu leevendav toime.

Põletiku edasist levikut saab vältida öösel aluspesu tegemata ja apteegis päevasel ajal hügieenipükste kandmisega. Lisaks tuleb regulaarselt ja hoolikalt hooldada suguelundite piirkonda. Emakapõletike proovitud ja testitud kodused abinõud on näiteks Schuessleri soolad, majoraaniõli ja toidulisandid, mis varustavad keha oluliste toitainete ja mineraalidega. Tugev immuunsussüsteem soodustab põletiku paranemist ja suurendab üldist heaolu.

Lisaks on puhkus ja voodipuhkus eriti olulised. Püometra ravi ajal tuleks hoiduda igapäevasest stressist ja treenimisest. Kui sümptomid püsivad hoolimata kõigist abinõudest, tuleb põletiku levimise vältimiseks täiendavate selgituste saamiseks pöörduda günekoloogi poole.