Osteomüeliit (luuüdi põletik)

Osteomüeliit (luuüdi põletik) on luuhaigus, mida põhjustavad sellised bakterid nagu Põhjustatud on Staphylococcus aureus. Põletiku fookus on luuüdis ja levib seejärel luu erinevatesse kihtidesse. Eristatakse endogeenset ja eksogeenset osteomüeliiti, mis võivad esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis.

Mis on osteomüeliit?

Osteomüeliit on bakterite põhjustatud luuüdi põletik. Selle jaoks i. d. R. vastutav bakter Staphylococcus aureus. Osteomüeliit jaguneb endogeenseks ja eksogeenseks. See on seotud osteomüeliidi arenguga.

Endogeenne osteomüeliit - tuntud ka kui hematogeenne osteomüeliit - ilmneb siis, kui bakterid sisenevad vere kaudu luuüdi (hematogenous). Selle bakterid pärinevad i. d. Tavaliselt nakkusallikast kehas (endo). Eksogeenne osteomüeliit ilmneb väliste (ekso) vigastuste tagajärjel. Patogeen siseneb luuüdi läbi haava.

Äge osteomüeliit jaguneb kolme rühma, sõltuvalt haigestunud inimese vanusest. Eristatakse imikute ägedat hematogeenset osteomüeliiti, lastel ägedat hematogeenset osteomüeliiti ja täiskasvanutel ägedat hematogeenset osteomüeliiti.

põhjused

Peamine põhjus Osteomüeliit on bakterid, mis põhjustavad luuüdis nakkust. Lisaks Staphylococcus aureusele võivad luuüdi põletiku eest vastutada ka salmonella, streptokokid ja Escherichia coli.

Endogeense osteomüeliidi korral siseneb bakter verevarustuse kaudu luuüdi. Selleks peavad kehas olema ka muud nakkusallikad, näiteks B. tonsilliit, siinuste põletik ning hammaste ja limaskestade põletik. Kuna nakatumise viis toimub verevarustuse kaudu, võib bakter levida üle kogu luustiku ja põhjustada raske sepsise.

Eksogeense osteomüeliidi korral sisenevad patogeenid luuüdi väljastpoolt. See võib juhtuda vigastuse tagajärjel või operatsiooni ajal. Bakterid levivad peamiselt haava piirkonnas, nii et luuüdi põletik lokaliseerub. Eksogeense osteomüeliidi oht suureneb, kui nt. B. esinevad sellised haigused nagu suhkurtõbi või arterioskleroos ja / või immuunsussüsteem on nõrgenenud.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Luuüdi äge põletik viib esialgu üldise haigusetundeni. Patsient tunneb väsimust ja nõrkust, iiveldust ja palavikku, millega kaasnevad mõnikord külmavärinad. Lühikese aja pärast hakkab põletikulise luuüdi kohal olev piirkond haiget tegema. See on õrn ja paistes.

Nahk muutub punaseks ja on soe. Luu võib valusalt pulseerida ning jäsemed kaotavad jõu ja lihaspinge. Haiguse progresseerumisel võib tekkida fistul. Põletiku tekitatud sekretsioonid või mäda peavad ära voolama. Seetõttu sillutab see naha kaudu kanalit ja väljub fistuli avanemisest.

Kui nakkus järgneb vigastusele või pärast operatsiooni, näiteks kunstliku liigese sisestamist, võib mäda veel paranenud haavast välja imbuda. Kuid isegi kui haav on juba suletud, võib põletik areneda kaua pärast protseduuri, mida tuntakse alaägeda osteomüeliidina.

Kui tegemist on liigesega, avaldub see teatud liikumistega valuna. Osteomüeliit võib mõjutada mis tahes luud, kuid kõige tavalisem piirkond on õlavarred või põlved. Ravimata jätmisel võib põletik levida läbi keha ja põhjustada luuüdi pöördumatuid kahjustusi.

Diagnoos ja kursus

Diagnoos Osteomüeliit kinnitatakse erinevate diagnostiliste meetodite abil. Kuna sellistel sümptomitel nagu turse, punetus ja piiratud liikumisvõime võivad olla ka muud põhjused, uuritakse pärast põhjalikku anamneesi (haiguslugu) esmalt järgmisi vereväärtusi.

Kuna osteomüeliit on põletik, suurenevad sellised põletikulised parameetrid nagu leukotsüüdid (valged verelibled), CRP (C-reaktiivne valk) ja ESR (settekiirus). Patogeeni saab kindlaks teha verekultuuride abil.

Lisaks laboratoorsele diagnostikale kuvamismeetodid nagu B. Kasutatakse röntgenikiirgust, ultraheli, magnetresonantstomograafiat ja skeleti stsintigraafiat. Neid uurimismeetodeid kasutatakse siiski alles hiljem, kuna luu nähtavad muutused ilmnevad kõige varem umbes kahe kuni kolme nädala pärast.

Osteomüeliidi käik sõltub luuüdi põletiku tüübist. Äge endogeenne osteomüeliit paraneb ilma tagajärgedeta, kui seda diagnoositakse õigeaegselt ja ravitakse nõuetekohaselt.

Täiskasvanutel võib see luuüdi põletiku vorm sageli olla krooniline. Kuna luud muutuvad aastatega, ei pruugi nad ravile nii hästi reageerida. Selle tagajärjel ilmnevad ägedad rünnakud ikka ja jälle. Endogeenset osteomüeliiti läbib krooniline kulg 10-l inimesel 100-st.

Imikutel või lastel võtab endogeenne osteomüeliit sageli rasket kulgu ja püsivat kahjustust. Selle tagajärjeks on kasvuhäired ja kahjustatud kehaosa on deformeerunud või lühenenud. Teine tagajärg võib olla veremürgitus (sepsis).

Eksogeense osteomüeliidi korral mõjutab varajane diagnoosimine ja piisav ravi kulgu positiivselt ning võib seetõttu paraneda ilma tagajärgedeta. Siiski, i. d. Äge osteomüeliit muutub tavaliselt krooniliseks vormiks, mille tagajärjel luu muutub. Stabiilsus ja liikuvus vähenevad ning põletik võib levida lähedalasuvatesse liigestesse. Ligikaudu 6 inimesel 100-st kannatab osteomüeliidi progresseerumisel amputeeritud kahjustatud kehaosa.

Tüsistused

Tüsistused arenevad tavaliselt osteomüeliidi korral, kui haigust ei ravita õigeaegselt. Haigestunud inimesed kannatavad kõrge palaviku käes, harvem ka kurnatuse ja püsiva väsimuse käes. Põletik võib levida ka teistesse luukihtidesse. Samuti on nahal turse ja punetus.

Osteomüeliidi tõttu võib patsient kannatada ka mitmesuguste liikumispiirangute ja seega ka igapäevaelus esinevate piirangute all. Üldiselt halveneb haigestunud inimese elukvaliteet haiguse tõttu. Liigesed ja luud ka haiget tekitada ning võivad asjassepuutuval inimesel ärritust põhjustada. Kui osteomüeliit ilmneb juba lastel, võib see haigus põhjustada tõsiseid arengu- ja kasvuhäireid.

Halvimal juhul võib tekkida ka veremürgitus, mis võib patsiendile surmaga lõppeda. Osteomüeliidi ravi on tavaliselt suhteliselt keeruline ja antibiootikumide abiga. Samuti pole tüsistusi. Edukas ravi ei mõjuta enam ka patsiendi eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui tunnete end üldiselt halvasti, halvasti või väsinuna, peate konsulteerima arstiga. Tavalise jõudlustaseme kaotuse või vastupidavuse vähenemise korral on vajalik arst. Uurida ja ravida tuleks gripilaadseid sümptomeid, nagu külmavärinad, valu või lihassüsteemi ebakorrapärasus. Põletiku sümptomid, kehatemperatuuri tõus ja iiveldus on tervise halvenemise tunnused, mis tuleks arstile tutvustada. Naha välimuse muutust ja soojustunnet nahas peetakse murelikuks.

Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul või kui need intensiivistuvad, on vajalik arst. Eriti ettevaatlik on mädade tekkimisel. Rasketel juhtudel ähvardab haigestunud isik sepsist ja seega eluohtlikku seisundit. Arsti visiit on vajalik niipea, kui punetus levib kahjustatud piirkonda või steriilset haavahooldust ei saa tagada. Haava suurenemine tuleb esitada ka arstile.

Kui igapäevaseid nõudeid ei ole enam võimalik täita või kui üldises liikumises on häireid, on soovitatav külastada arsti. Turse luude vahetus läheduses ja sensoorsed häired on muud ebakorrapärasuse tunnused. Niipea kui tekib tuimus või ilmneb rõhutundlikkus või ülitundlikkus puudutuse suhtes, tuleb pöörduda arsti poole.

Ravi ja teraapia

Osteomüeliit ravitakse antibiootikumidega. Ägeda osteomüeliidi korral immobiliseeritakse kahjustatud kehaosa splinti või krohvivalu abil. Kui ka palju kudet on surnud, tuleb see kirurgiliselt eemaldada.

Eksogeense osteomüeliidi korral on luu halva verevoolu tõttu paranemine antibiootikumide kaudu piiratud. Seetõttu peab toimuma kirurgiline ravi. Mõjutatud ja hävitatud kude eemaldatakse. Toimub ka nn spongiosaplastika, luu täitmine luust ainega tervislikust luust, eriti suuremahulise ablatsiooni korral.

Kroonilise osteomüeliidi korral ravitakse põletikku ka antibiootikumidega. Siin on kindlasti vajalik kirurgiline ravi. Kuna kude hävib korduvate infektsioonide tõttu püsivalt ja põletik levib tavaliselt kontrollimatult, on meditsiiniliselt soovitatav mõjutatud jäseme amputeerimine õigeaegselt.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Osteomüeliit või luuüdi põletik kulgeb paljudel juhtudel kroonilise kuluga. Mida varem haigus tuvastatakse, seda parem on prognoos. Osteomüeliiti on varases staadiumis lihtsam ravida. Mõnikord on võimalik krooniline ilming ja sellega seotud pöördumatud kahjustused ära hoida.

Prognoosi mõjutavad nii osteomüeliidi tüüp kui ka raskusaste.Samuti on määravaks haige inimese vanus, tema üldine tervis ja patogeenide rühm. Ägedal osteomüeliidil on parem paranemisvõimalus kui kroonilisel kujul. Äge luuüdi põletik paraneb tavaliselt varase raviga täielikult. Hilise diagnoosi korral võib see muutuda krooniliseks. Prognoos on sel juhul ebasoodsam, ravi muutub pikaajaliseks. Luudes on vereringehäirete oht. Liigendit saab liigutada ainult piiratud määral või üldse mitte. Raske haiguse korral ei saa antibiootikumid seda haigust enam sisaldada. Siin on vajalik operatsioon. Mõjutatud luukoe eemaldatakse kirurgilise protseduuri ajal.

Osteomüeliidi korral ei saa ennetavaid meetmeid võtta. Stabiilse immuunsussüsteemiga inimestel tekkis aga vähem luuüdi põletikku. Kui patsiendil on juba osteomüeliiti ravitud, on ülekoormuse vältimisel positiivne mõju.

ärahoidmine

Ennetavaid meetmeid saab võtta a Osteomüeliit teostada tinglikult. Kuna osteomüeliiti põhjustavad bakterid, võib vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste korral antibiootikume manustada profülaktiliselt.

Edasisi ennetavaid meetmeid peab võtma haigla / arsti kabinet. Hügieeninõudeid järgides saab haigustekitajate levikut ära hoida, et osteomüeliidi esinemist saaks viia miinimumini.

Järelhooldus

Osteomüeliidi korral on otseseks järelraviks tavaliselt väga vähe ja ainult piiratud hulgal abinõusid. Sel põhjusel peaks patsient selle haiguse korral võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama, et täiendavaid tüsistusi ega kaebusi ei tekiks. Mida varem arstiga konsulteeritakse, seda parem on haiguse edasine kulg.

Enamik osteomüeliidiga patsiente sõltub erinevatest ravimitest. Kui midagi on ebaselget või kui teil on küsimusi, peate edasiste komplikatsioonide vältimiseks alati pöörduma arsti poole. Antibiootikumide võtmisel tuleb arvestada ka sellega, et neid ei tohiks võtta koos alkoholiga.

Pärast osteomüeliidi ravi on vajalik arsti korrapärane kontroll, et edaspidiseid põletikke või nakkusi varakult avastada ja ravida. Reeglina ei vähenda see haigus haigestunud inimese eeldatavat eluiga, kui seda juba varakult ära tunda ja ravida. Edasised järelmeetmed ei ole mõjutatud isiku jaoks tavaliselt kättesaadavad.

Saate seda ise teha

Seda haigust põhjustavad peamiselt erinevad bakteritüved ja amputatsiooni või veremürgituse vältimiseks tuleb patsiente võib-olla kuude kaupa ravida antibiootikumidega. Seetõttu on oluline, et patsient toetaks võitlust patogeenide vastu ja tugevdaks järjepidevalt keha immuunsussüsteemi.

Peaksite täielikult hoiduma alkoholist ja nikotiinist, kuna mõlemad on toksiinid, mis koormavad keha asjatult. Passiivne suitsetamine võib olla ka kahjulik. Vastutasuks soovitatakse patsiendil süüa kerget ja tervislikku dieeti, mis koosneb palju värsketest puuviljadest, köögiviljadest, merekalast ja tailihast. Kui patsiendil on võimalik majast lahkuda, oleks soovitatav värskes õhus treenida, eriti jalutuskäigud metsas. On tõestatud, et nad toetavad paranemisprotsessi.

Kuna kaheksakümmend protsenti kõigist immuunrakkudest asuvad soolestikus, oleks näidustatud ka täiendav annus probiootikume. Probiootikumid on elusate mikroorganismide segud, mis väidetavalt settivad ja paljunevad soolestikus. Seal panustavad nad immuunsüsteemi säilimisse. Probiootikumid on kaubanduslikult saadaval jogurti, toidulisandite või ravimite kujul. Viimased sisaldavad rohkem mikroorganisme ja on eelistatavad jogurtile.

Teine võimalus ravikuuri kiirendamiseks on nn hüperbaarne hapnikuravi. Patsient hingab hapniku sisse survekambris, mis viib hapniku suurema jaotumiseni koes.