Murdumisoperatsioon

Nimetus Murdumisoperatsioon toimib silmade operatsioonide kollektiivse terminina, mille käigus muutub silma kogu murdumisvõime. Nii ei vaja patsient enam prille ega kontaktläätsi.

Mis on refraktsioonikirurgia?

Termin refraktsioonikirurgia on silmade operatsioonide kollektiivne termin, mille käigus muutub silma kogu murdumisjõud.

Murdumisoperatsiooni all mõistetakse kõiki silma kirurgilisi sekkumisi, mis põhjustavad muutusi silma üldises murdumisjõus. Nende protseduuride abil on võimalik asendada tavalised visuaalsed abivahendid, näiteks prillid või kontaktläätsed. Refraktsioonkirurgiat peetakse nägemisdefektide parandamiseks tõhusaks ja ohutuks.

Murdumisoperatsioon algas 20. sajandi alguses. 1930. aastatel viidi läbi esimesed sarvkesta modelleerimise uuringud, sealhulgas radiaalse keratoomia katsed lühinägelikkuse korrigeerimiseks. Sel ajal esines neil protseduuridel sageli selliseid komplikatsioone nagu sarvkesta armistumine. Alates 1978. aastast kasutati radiaalset keratoomiat üha enam USA-s ja NSV Liidus. 1983. aastal kirjeldati esmakordselt refraktiivkorrektsiooni eksimeerlaseri abil. Esimene ravi inimestega toimus 1987. aastal Berliinis fotorefraktiivse keratoomiaga (PRK).

Järgnevatel aastatel arendati seda meetodit edasi LASEK-protseduuriks. Alates 1989. aastast oli keratomileusis võimalik ühendada eksimeerlasermeetodiga. Uue protseduuri nimi oli LASIK (laser in situ keratomileusis).

Saksamaal ravitakse murdumisoperatsiooni abil umbes 0,2 protsenti kõigist Saksamaa kodanikest. Igal aastal toimub umbes 25 000–124 000 sekkumist. Kalduvus suureneb.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Refraktoorset kirurgiat kasutatakse selliste ametroopia nagu lühinägelikkus, kaugnägelikkus ja astma korrigeerimiseks. Aksiaalne murdumisnägemisdefekt on olemas, kui silmamuna pikkus ja optilise süsteemi fookuskaugus ei ühti. Lühinägelikkus (lühinägelikkus) on siis, kui silmamuna on murdumisjõu saavutamiseks liiga pikk.

Teisest küljest, kui silmamuna on liiga lühike, tekib kaugnägelikkus (hüperoopia). Kui silma optilises süsteemis on erinevatel meridiaanidel erinevad fookuspunktid, on tegemist astigmatismi (sarvkesta kõveruse) küsimusega. Murdumisoperatsiooni meetodite abil saab optilise süsteemi kogu murdumisjõudu reguleerida nii, et ümbrus näeks võrkkestas terav. Muutub kas sarvkesta murdumisjõud või asendatakse silma lääts või täiendatakse seda implantatsiooniga. Murdumisjõudu korrigeeritakse, muutes selle kumerust.

Sel eesmärgil eemaldab silmaarst koe laseriga või teeb kindlaksmääratud sisselõiked. Silmasisene rõhk viib kuju muutumiseni. Kui lühinägelikkus vähendab murdumisjõudu, suurendab kaugnägelikkus murdumisjõudu. Presbioopiat ei saa siiski murdumisoperatsiooni abil korrigeerida. Selle ametroopia terapeutiline taastamine pole võimalik.

Tänapäeval on domineerinud peamiselt refraktsioonikirurgia laserprotseduurid. Kõige tavalisem meetod on LASIK-protseduur. Peene femtosekundilise laseriga või mikrokeratoomi abil lõikab silmaarst silma sarvkesta lamelli läbimõõduga 8 kuni 9,5 millimeetrit. Siis voldib ta epiteeli kõrvale ja ravib ametropiat lasertehnoloogia abil. Reeglina on iga laserkiirguse jaoks vaja ainult 30 sekundit, kuid see sõltub lõpuks ametropia ulatusest.

LASIK-meetodi eeliseks on see, et mõni tund pärast protseduuri on patsientidel täielik nägemine. See tähendab, et sarvkest ei pea tagasi kasvama, kuna see lükatakse operatsiooni ajal lihtsalt kõrvale. Lisaks sellele ei tunne patsient valu peaaegu üldse. LASIK-protseduuri kasutatakse väikeste ja keskmiste paranduste tegemiseks. Visuaalsete defektide vahemik kõigub +4 ja -10 dioptri vahel.

Veel üks murdumisoperatsiooni meetod on LASEK-protseduur, mille käigus eemaldatakse kude nahalt. Alkoholi abiga eemaldab silmaarst epiteeli täielikult. Pärast protseduuri antakse patsiendile haavaside, mis kaitseb sarvkesta. EpiLASEK-protsess on LASEK-meetodi variant. Selle meetodi korral eemaldatakse epiteel mikrokeratoomiga.

Vanim refraktsioonikirurgia laserprotseduur on fotorefraktiivne keratoomia .Selle protseduuri käigus eemaldab silmaarst epiteeli spetsiaalse tasapinnaga. Siis peab see uuesti moodustuma. Nägemise taastamine võtab teatud aja. Murdumisoperatsioon hõlmab ka silmasisese läätse paigaldamist, mis on tehisläätsed, mis on valmistatud erinevatest materjalidest, mis on bioloogiliselt ühilduvad. Need siirdatakse silma, muutes seeläbi selle üldist murdumisjõudu.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Nagu kõigi teiste kirurgiliste protseduuride puhul, on ka refraktsioonikirurgia korral riskide ja kõrvaltoimete võimalus. Sel põhjusel peaks enne seda tüüpi protseduuri otsustamist alati toimuma üksikasjalik konsultatsioon silmaarstiga.

Refraktiivse silmaoperatsiooni üks levinumaid tüsistusi on nägemise halvenemine. Seda saab u. a. märgatav piiratud vaatega hämaruses või pimedas. Muud võimalikud kõrvaltoimed on läikefekt, halogeenide või halogeenide teke ja vähenenud kontrastsetundlikkus. Mõnikord tajub patsient nähtusi vaateväljas. Pärast protseduuri on mõeldav ka üle- või allapoole korrektsioone. Need tekivad dioptrite uuesti muutmisega.

Enamikul juhtudel on komplikatsioonide parandamiseks vaja järelravi. Abiks võib olla veel üks sekkumine. Mõnel patsiendil ilmnevad ka haruldased kõrvaltoimed, nagu silmade ärritus, punetus või tugev pisaravool.