Murdumisoperatsioon

Nimetus Murdumisoperatsioon toimib silmade operatsioonide kollektiivse terminina, mille käigus muutub silma kogu murdumisvõime. Nii ei vaja patsient enam prille ega kontaktläätsi.

Mis on refraktsioonikirurgia?

Termin refraktsioonikirurgia on silmade operatsioonide kollektiivne termin, mille käigus muutuvad silma kogu murdumisnäitajad.

Murdumisoperatsiooni all mõistetakse kõiki silma kirurgilisi sekkumisi, mis põhjustavad muutusi silma üldises murdumisjõus. Nende protseduuride abil on võimalik asendada tavalised visuaalsed abivahendid, näiteks prillid või kontaktläätsed. Refraktsioonkirurgiat peetakse nägemisdefektide parandamiseks tõhusaks ja ohutuks.

Murdumisoperatsioon algas 20. sajandi alguses. 1930. aastatel viidi läbi esimesed sarvkesta modelleerimise uuringud, sealhulgas radiaalse keratoomia katsed lühinägelikkuse korrigeerimiseks. Sel ajal oli neil protseduuridel sageli komplikatsioone, näiteks sarvkesta armistumine. Alates 1978. aastast kasutati radiaalset keratoomiat üha enam USA-s ja NSV Liidus. 1983. aastal kirjeldati esmakordselt refraktiivkorrektsiooni eksimeerlaseri abil. Esimene ravi inimestega toimus 1987. aastal Berliinis fotorefraktiivse keratoomiaga (PRK).

Järgnevatel aastatel arendati seda meetodit edasi LASEK-protsessiks. Alates 1989. aastast oli keratomileusis võimalik ühendada eksimeerlasermeetodiga. Uue protseduuri nimi oli LASIK (laser in situ keratomileusis).

Saksamaal ravitakse refraktsiooniprotseduuride abil umbes 0,2 protsenti kõigist Saksamaa kodanikest. Igal aastal toimub umbes 25 000–124 000 sekkumist. Kalduvus suureneb.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Refraktoorset kirurgiat kasutatakse selliste ametroopia, nagu lühinägelikkus, kaugnägelikkus ja astma, korrigeerimiseks. Aksiaalne murdumisnägemisdefekt ilmneb siis, kui silmamuna pikkus ja optilise süsteemi fookuskaugus ei ühti. Lühinägelikkus (lühinägelikkus) on siis, kui silmamuna on murdumisjõu saavutamiseks liiga pikk.

Teisest küljest, kui silmamuna on liiga lühike, põhjustab see kaugnägelikkust (hüperoopia). Kui silma optilises süsteemis on erinevatel meridiaanidel erinevad fookuspunktid, on tegemist astigmatismi (sarvkesta kõveruse) küsimusega. Murdumisoperatsiooni meetodeid kasutades saab optilise süsteemi kogu murdumisjõudu reguleerida nii, et võrkkesta keskkond näib terav. Muutub kas sarvkesta murdumisjõud või asendatakse silmalääts või täiendatakse seda implantatsiooniga. Murdumisjõudu korrigeeritakse, muutes selle kumerust.

Silmaarst eemaldab sel eesmärgil koe laseriga või teeb kindlaksmääratud sisselõiked. Silmasisene rõhk muudab kuju. Kui lühinägelikkus vähendab murdumisjõudu, suurendab kaugnägelikkus murdumisjõudu. Presbioopiat ei saa siiski murdumisoperatsiooni abil korrigeerida. Selle ametropia terapeutiline taastamine ei ole võimalik.

Tänapäeval on domineerinud peamiselt refraktsioonikirurgia laserprotseduurid. Kõige tavalisem meetod on LASIK-protseduur. Peene femtosekundilise laseriga või mikrokeratoomi abil lõikab silmaarst silma sarvkesta lamelli läbimõõduga 8 kuni 9,5 millimeetrit. Siis voldib ta epiteeli küljele ja ravib ametropiat lasertehnoloogia abil. Reeglina on iga laserkiirguse jaoks vaja ainult 30 sekundit, kuid see sõltub lõppkokkuvõttes ametropia ulatusest.

LASIK-meetodi eeliseks on see, et mõni tund pärast operatsiooni on patsientidel jälle täielik nägemine. See tähendab, et sarvkest ei pea tagasi kasvama, kuna see lükatakse operatsiooni ajal lihtsalt kõrvale. Lisaks sellele ei tunne patsient valu peaaegu üldse. LASIK-protseduuri kasutatakse väikeste ja keskmiste paranduste tegemiseks. Visuaalsete defektide vahemik varieerub vahemikus +4 kuni -10 dioptrit.

Teine murdumisoperatsiooni meetod on protseduur LASEK, mille käigus eemaldatakse nahast kude. Alkoholi abiga eemaldab silmaarst epiteeli täielikult. Pärast protseduuri antakse patsiendile haavaside, mis kaitseb sarvkesta. EpiLASEK meetod on LASEK meetodi variant. Selle meetodi korral eemaldatakse epiteel mikrokeratoomiga.

Vanim refraktsioonikirurgia laserprotseduur on fotorefraktiivne keratoomia .Selle protseduuri käigus eemaldab silmaarst epiteeli spetsiaalse tasapinnaga. Siis peab see uuesti moodustuma. Nägemise taastamine võtab teatud aja. Murdumisoperatsioon hõlmab ka silmasisese läätse sisestamist, mis on tehisläätsed, mis on valmistatud erinevatest materjalidest, mis on bioloogiliselt ühilduvad. Need siirdatakse silma, muutes seeläbi selle üldist murdumisvõimet.

Ravimid leiate siit

Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimid

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Nagu kõigi teiste kirurgiliste protseduuride puhul, on ka refraktsioonikirurgia korral riskide ja kõrvaltoimete võimalus. Sel põhjusel peaks enne seda tüüpi protseduuri otsustamist alati toimuma üksikasjalik konsultatsioon silmaarstiga.

Refraktiivse silmaoperatsiooni üks levinumaid tüsistusi on nägemise halvenemine. Seda saab u. a. olema hämaras või pimedas piiratud vaatega märgatav. Muud võimalikud kõrvaltoimed on läikiv efekt, halogeenide või halogeenide moodustumine ja vähendatud kontrastsetundlikkus. Mõnikord tajub patsient nähtusi vaateväljas. Pärast protseduuri on mõeldavad ka üle- või alakorrektsioonid. Need tekivad dioptri uuesti muutmisega.

Enamikul juhtudel on komplikatsioonide parandamiseks vaja järelravi. Abiks võib olla veel üks sekkumine. Mõnedel patsientidel on ka selliseid harva esinevaid kõrvaltoimeid nagu silmade ärritus, punetus või tugev pisaravool.