Täpsus

Selle Täpsus on lihaste jäikus, mida kontrollib kesknärvisüsteem ja mis toimub lihaste ja nende vastaste samaaegse aktiveerimise kaudu. Range on kesknärvisüsteemi ekstrapüramidaalsete või püramiidsete kahjustuste sümptom ja seetõttu võib seda seostada näiteks Parkinsoni tõvega. Teraapia koosneb peamiselt füsioteraapiast ja tegevusteraapiast.

Mis on rangus?

Lihastes on põhiline pinge, mida tuntakse ka puhketoonina. Puhkeseisundis ei ole skeletilihased lepingulised ega täielikult lõdvestatud. Niinimetatud rangusega suurendatakse skeletilihaste põhipinget. Tulemuseks on lihaste jäikus või lihaste jäikus. Rangus põhineb üksikute lihaste ja nende antagonistide tsentraalselt kontrollitaval ja samaaegsel aktiveerimisel.

Sellisteks nimetatakse üksikute skeletilihaste vastaseid. Lihase aktiveerimine ranguse ajal vastab seega agonisti-antagonisti koosaktiveerimisele. Lisaks jäikustundele kirjeldavad rangusega patsiendid sageli ebamugavustunde tõmbamist kahjustatud piirkonda. Eriline rangusvorm on niinimetatud hammasratta nähtus, kus passiivselt liigutatud jäseme lihased annavad järsku teed. Hammasratta nähtus viitab häiretele kesknärvisüsteemi ekstrapüramidaalses süsteemis.

põhjused

Kõigi rangusvormide põhjused on kesknärvisüsteemis. Lihastel on teatav põhipinge, mida reguleerivad kesknärvisüsteemi erinevad piirkonnad. Lisaks püramiidsüsteemile osaleb selles määruses ka ekstrapüramidaalsüsteem.

Kogu lihaste ja lihasrühmade kokkutõmbumist puudutav teave liigub sihtkohani ajukoore-seljaaju radade kaudu. Need rajad vastavad püramiidsüsteemidele, mis on ühendatud püramiidsüsteemis. Samuti saab liikumisteavet edastada ekstrapüramidaalselt ja seega jõuda seljaaju erineval viisil. Püramiidsed ja ekstrapüramidaalsüsteemid interakteeruvad üksteisega.

Enamikul juhtudel eelneb rangusele ekstrapüramidaalsüsteemi düsfunktsioon. Näiteks hammasratta nähtus põhineb sageli dopamiini puudusel ja sellest tulenevatel häiretel, näiteks neil, mis tekivad Parkinsoni sündroomi taustal.

Ranged patsiendid kannatavad lihaste jäikuse peamise sümptomi all. Käigu fenomeni korral mõjutab see jäikus ainult passiivseid liikumisi. Muud tüüpi külmavärinad hõlmavad ainult aktiivseid liikumisi. Lihase jäikus põhjustab lõpuks liikumishäireid ja mõnikord ka koordinatsiooniprobleeme. Üks varasemaid jäikuse märke on käe liikumise vähenemine kõndimisel.

Mõnel juhul on lisaks jäikusele ka valu ja ebanormaalne sensatsioon. Ebanormaalsed aistingud on sageli tingitud tundlike närvide kokkusurumisest lihastes. Üksikjuhtudel võivad liikumishäired viia kalduvuseni. Mõnel juhul tekib patsientidel külmavärinate käigus camptocormia. Meditsiin mõistab seda kehahoia anomaaliat pagasiruumi piirkonna tahtmatu aktiivse ettepoole painutamise liikumisena.

Selle nähtuse põhjuseks on pagasiruumi fleksoride düstooniline tahtmatu pinge. See kokkutõmbumine suureneb eriti siis, kui keha on püstises asendis, nii et camptocormia tekib tavaliselt seistes. Kõik muud sümptomid sõltuvad ranguse konkreetsest põhjusest. Näiteks Parkinsoni tõve korral on kõige olulisemad sümptomid puhkevärinad ja akineesia.

Ravimid leiate siit

Selle sümptomiga haigused

• Parkinsoni oma
• sclerosis multiplex

Diagnoos ja kursus

Rangus diagnoositakse puhketooni mõõtmise teel. Mõõtmiseks võib kasutada näiteks EMG-d, mis muudab pinge oleku objektiivseks. Lisaks toimub diagnoosi osana neuroloogiline läbivaatus. Selle läbivaatuse ajal näidatakse lamavale või istuvale patsiendile rangust. See tõend on eriti edukas hammasratta fenomeni puhul.

Arst liigutab passiivselt üksikuid liigeseid ja palub patsiendil lihaseid lõdvestada. Jäikuse või hammasratta nähtuse korral tunneb arst lihaste vahajas välimusega jäikust püsivalt tugeva vastupanu vormis. Vastupidiselt spastilistele sümptomitele ei sõltu takistus liikumise kiirusest.

Kui patsient liigutab jäseme teisel poolel aktiivselt, suureneb takistus passiivselt liigutatud poolel. Hammasratta nähtuse puhul iseloomustavad selle uurimise rangust katkestused. Ranguse peamise põhjuse väljaselgitamiseks algatab arst muu hulgas pildistamisprotseduurid. Prognoos sõltub jäikuse põhjusest.

Tüsistused

Lihaste jäikus või jäikus ilmnevad peamiselt Parkinsoni tõve taustal. Veel üks Parkinsoni tõve võimalik komplikatsioon on nn külmumine, mille korral asjaomane inimene külmub keset liikumist. Vastupidi, käte ja jalgade või pagasiruumi liigsed soovimatud liikumised võivad tekkida (hüperkineesia), mis suurendab vigastamise riski nii asjaomasele inimesele kui ka ümbritsevale alale.

Lisaks võivad Parkinsoni patsiendid kogeda vereringehäireid, nii et näiteks püsti tõusmine võib põhjustada tugevat pearinglust ja isegi teadvuse kadu. Lisaks võib haigestunud inimene nõrgendada nende põit või pärasoole, muutes need püsimatuks ja vajavad seetõttu hooldust.

Lisaks võib Parkinsoni tõbi elukvaliteedi halvenemise tõttu põhjustada depressiooni. See võib põhjustada alkoholi ja narkootikumide tarbimise suurenemist ning ka depressiivsed on kalduvad enesetapumõtteid. Parkinsoni tõve harv ja kardetud komplikatsioon on akineetiline kriis.

Sel juhul sümptomid süvenevad ja asjaomane inimene kannatab lihase täieliku jäikuse või äärmise jäikuse käes. See võib põhjustada täieliku liikumisvõimetuse, mis võib kahjustada ka kõne- ja hingamislihaseid. See võib põhjustada ka keha ülekuumenemist.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Õige diagnoosi saamiseks peaksid haiged ranguse kahtluse korral arstiga nõu pidama. Enesediagnostika testide või Internetist saadud kontrollnimekirjade abil ei ole piisav. Tavaliselt pöörduvad patsiendid kõigepealt oma perearsti poole. Vajadusel saab perearst väljastada saatekirja eriarsti vastuvõtule.

Kui sümptom kordub, peaksid Parkinsoni tõvega patsiendid ka raviarstile teatama, et rangus on ilmnenud. Tavaliselt on see neuroloog või psühhiaater.

Saksamaal aga ei vaja patsiendid neuroloogi vastuvõtule ilmtingimata saatekirja. Sõltuvalt sellest, kui hea arstiabi olukord on kohapeal, võib kohtumise ooteaeg olla väga erinev. Perearsti vastuvõtt on sageli kiirem ja võib mõnel juhul võimaldada sümptomite esialgset hindamist.

Mõnes linnas on ka spetsiaalsed polikliinikud, mis on sageli ühendatud suurema kliinikuga. Mõned neist spetsialiseeritud ravikeskustest kavandavad ka kokkusaamisi Parkinsoni tõve kahtluse diagnoosimiseks ja raviks.

Kuna rangus on Parkinsoni põhisümptom, on arsti professionaalne diagnoos igal juhul mõistlik.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Raskuste ravi sõltub ka häire esmasest põhjusest. Igal juhul kuuluvad teraapiasse füsioteraapia ja tegevusteraapia. Põhjuslikku ravi ei saa läbi viia. Igal rangusel on kesknärvisüsteem ja kesknärvisüsteemi kahjustus on enamikul juhtudel teatud määral pöördumatu. Tööteraapia ja füsioteraapia on seetõttu pigem sümptomaatiline kui põhjuslik ravi.

Teraapiavormide eesmärk on vähemalt leevendada rangust või aidata patsiendil sümptomiga toime tulla. Näiteks tegevusteraapias õpib patsient kasutama võimalikke abivahendeid, et nad leiaksid võimalikult kaua iseseisvalt läbi tee isegi raskete külmavärinate korral. Ennekõike treenitakse teraapia osana igapäevaseid liikumisjärjestusi. Teatud tingimustel võib kaaluda ka uimastiravi etappe, mis ajendavad kesknärvisüsteemi selle tooni vähendama.

Outlook ja prognoos

Rangesuse korral sõltub prognoos põhiliselt lihaste jäikuse põhjusest. Kui rangus põhineb Parkinsoni tõvest, saab sümptomeid leevendada füsioteraapia ja tegevusteraapia abil, kuid juba tekkinud kahjustused on enamikul juhtudel pöördumatud. Seetõttu ei anta täieliku paranemise väljavaadet, kuid muid sümptomeid saab vähemalt varakult leevendada.

Haiguse ajal on tavaliselt ka muid sümptomeid, nagu muutunud kõnnakäitumine, pilgutuse puudumine või hääletugevuse vähenemine, mis võib vastavalt prognoosi halvendada. Vastavad kaebused arenevad koos aluseks oleva Parkinsoni tõve kulgemisega ja intensiivistuvad ning levivad, kuni see jõuab lõpuks asjaomase inimese raske halvatuseni ja hilisema surmani.

Paranemisvõimalus antakse vigastuse või õnnetuse tagajärjel tekkinud ranguse korral. Seejärel võib kirurgiline sekkumine taastada lihaste algse jõudluse, põhjustamata sekundaarseid sümptomeid. Esimesed ranguse tunnused peaks arst kursuse raskusastme tõttu viivitamatult välja selgitama.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Rangus on kesknärvisüsteemi püramidaalse või ekstrapüramidaalse kahjustuse sümptom. See tähendab, et külmavärinaid saab vältida ainult sel määral, kui on võimalik vältida kesknärvisüsteemi kahjustusi. Näiteks puuduvad ennetusmeetmed selliste haiguste nagu hulgiskleroos vastu. Sel põhjusel ei saa rangust kunagi täielikult takistada.

Saate seda ise teha

Range ajal võib olla abi harjutuste tegemisest väljaspool füsioteraapia üksusi. Selle eelduseks on aga see, et harjutused tehtaks korralikult ja eelnevalt toimuks konsultatsioon ravitava terapeudiga. Vastasel juhul on oht sümptomite ägenemiseks või ülekoormuseks. Ainult korralikult läbi viidud harjutused on võimelised parandama mõjutatud inimeste igapäevaelu.

Sellegipoolest on võimalused ise ranguse nimel tegutseda üsna piiratud. On võimalik ainult olemasolevaid raviviise täiendada või toetada. Kuna külmavärinad pole sageli seotud kesknärvisüsteemi pöördumatute kahjustustega, peavad kannatanud inimesed oma igapäevaelu haigusega kohandama. Sellega tuleb nõustuda. Igapäevased liikumised peaksid toimuma vaatamata piirangutele. Abivahendite kasutamiseks tuleb need osata.

Lisaks tuleb mõjutatud inimeste igapäevaelus arvestada ka psühholoogiliste aspektidega. Lõpuks toob ranguse diagnoosimine kaasa arvukalt muudatusi. Kuna need on enamasti pöördumatud, on aktsepteerimise tee tavaliselt kõige lihtsam. Seetõttu on soovitatav ka vaimselt leppida uute elutingimustega. Abiks võib olla psühholoogi või psühhiaatri konsultatsioon.