Kilpnäärme kontrollsilmus

Selle türeotroopne kontrollsilmus on kilpnäärme ja hüpofüüsi vaheline kontrollsilmus. See kontrollsilmus reguleerib kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni veres.

Mis on türeotroopne kontrollsilmus?

Sünonüümide hulgas on ka türeotroopne kontrollsilmus Hüpofüüsi-kilpnäärme juhtimissilmus ja Hüpofüüsi-kilpnäärme telg teatud. Hüpofüüs toodab mitmesuguseid hormoone, sealhulgas nn TSH.

TSH tähistab türeotropiini või kilpnääret stimuleerivat hormooni. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse kilpnääret ka kilpnäärmeks. Hormoon TSH stimuleerib kilpnääret hormoonide tootmiseks. Samal ajal kontrollib hüpofüüsi ka hormoonide taset veres. Kui hormoone on liiga palju, vähendab see TSH tootmist.

Funktsioon ja ülesanne

TSH on hormoon, mida toodetakse hüpofüüsi eesmise näärme niinimetatud türeotroopsetes rakkudes. Ühelt poolt stimuleerib see kilpnääret kasvama ja teiselt poolt soodustab see joodi omastamist süütenäärmes. Mõlemal mehhanismil on positiivne mõju hormoonide tootmisele kilpnäärmes.

Kilpnääre toodab kahte hormooni. Hormoonid trijodotüroniin (T3) ja türoksiin või tetrajodotüroniin (T4) on joodiühendid. Veres ringleb umbes kolm korda rohkem türoksiini kui trijodotüiriini. T4 on niiöelda trijodotüroniini eelkäija. T3 on seevastu kahest hormoonist tõhusam. Vastupidiselt T4-le võib see veres püsida vaid 11–19 tundi. Siis laguneb see keha poolt. Kilpnäärmehormoonid täidavad ainevahetuses mitmeid olulisi funktsioone. Näiteks on nad seotud soojusbilansi reguleerimisega või soodustavad kasvu.

T3 ja T4 tootmine sõltub TSH-st. Hüpofüüs vabastab TSH. See stimuleerib kilpnääret tootma rohkem kilpnäärmehormoone. Kilpnäärmehormoonid võivad vastupidi pärssida TSH vabanemist. Siin räägitakse negatiivsest tagasisidest.

Kilpnäärmehormoonid seostuvad hüpofüüsi türeotropiinirakkudes olevate retseptoritega. See blokeerib TSH sünteesi. See tähendab, et kilpnääret ei stimuleerita enam teiste kilpnäärmehormoonide tootmiseks.

TSH tootmist ei reguleeri ainult see negatiivne tagasiside. Hüpofüüs on allutatud hüpotalamusele. See täpsustab T3 ja T4 sihtväärtuse veres. Kontrollina mõõdab ta tegelikku kontsentratsiooni. Kui veres pole piisavalt kilpnäärmehormoone, toodab see türeotropiini vabastavat hormooni (TRH) ja hormooni somatostatiini. Mida rohkem neid hormoone see vabastab, seda rohkem TSH hüpofüüsi vabastab. Selle tagajärjel eraldub verdesse rohkem kilpnäärmehormoone.

Lisaks sellele peamisele juhtimissilmusele on ka teisi kilpnäärmehormoonide reguleerimise tagasisidemehhanisme, näiteks TSH ultraheli tagasiside mehhanism, mis kontrollib tema enda vabanemist. Lisaks on T3 ja T4 poolt pikka tagasisidet kilpnääret vabastava hormooni vabanemise kohta.

Haigused ja tervisehäired

Kilpnäärme normaalset funktsiooni tuntakse eutüreoidismina. Kilpnäärme juhtimisahela häired võivad põhjustada hüpertüreoidismi või hüpertüreoidismi.

Hüpotüreoidism on keha T3 ja T4 ebapiisav varustamine. Primaarse hüpotüreoidismi korral peitub põhjus kilpnäärmes endas.Joodipuuduse või autoimmuunhaiguste, näiteks Hashimoto türeoidiidi tõttu ei suuda kilpnääre enam toota piisavalt kilpnäärmehormoone.

Põhjus pole siin häiritud juhtimissilmus. Sellegipoolest mõjutab haiguse tagajärjel kontrollisilmus. Kuna veres ei leidu piisavalt kilpnäärmehormoone, suureneb primaarse hüpotüreoidismi korral TSH tase. T3 ja T4 väärtused on siiski liiga madalad. Teisese hüpotüreoidismi põhjustab TSH puudumine. Nii et siin alandatakse nii TSH väärtust kui ka T3 ja T4 väärtusi. See on sarnane kolmanda astme hüpotüreoidismiga. Selle põhjuseks on TRH puudumine. Selles kliinilises pildis vähenevad nii TRH, TSH kui ka T3 ja T4.

Hüpotüreoidism avaldub üldise nõrkuse, loiduse, väsimuse ja kõhukinnisusena. Need, kes kannatavad, külmuvad kergesti ning võivad kannatada depressiivse meeleolu ja halva keskendumisvõime all. Nahk on kuiv ja kare, keel üsna aeglane. Naistel võivad tekkida menstruaaltsükli häired ja meestel erektsioonihäired. Lastel tekivad arengu viivitused. Myxedema on haigusele tüüpiline. See on naha kleepuv paksenemine veepeetuse tõttu.

Hüpertüreoidism on kilpnäärme patoloogiline üliaktiivne. Primaarse hüpertüreoidismi korral leitakse haiguse põhjus kilpnäärmes endas. Primaarse hüpertüreoidismi näiteks on autoimmuunhaigus Gravesi tõbi. Gravesi tõve korral toodab keha antikehi (TRAK), mis seonduvad kilpnäärme TSH retseptoritega. Selle tagajärjel toodab kilpnääre hormoone täiesti sõltumatult regulatsioonisüsteemist. T3 ja T4 võib seetõttu leida sagedamini veres, kuid TSH väärtus on oluliselt vähenenud. Üsna harva esineva sekundaarse hüpertüreoidismi põhjustajaks on sageli kilpnääre TSH-d tekitav kasvaja. TSH toodetakse kontrollimata viisil, mille tulemusel suureneb T3 ja T4 tootmine.

Kolmanda astme hüpertüreoidismi, st hüpertüreoidismi, mis on põhjustatud TRH ületootmisest, pole seni täheldatud. Siiski oleks mõeldav TRH ületootmine hüpotalamuses või TRH moodustav kasvaja.

Hüpertüreoidismi tüüpilised sümptomid on kõrge vererõhk, südame löögisageduse muutused, kehakaalu langus vaatamata ihale, juuste väljalangemine või menstruaaltsükli häired. Samuti kannatavad kannatanud soojustalumatuse ja kõhulahtisuse käes.