Vigastusfaas

Vigastusfaas on luumurdude sekundaarse paranemise esimene ja lühim faas. See kattub teise faasiga, põletikulise faasiga. Äärmuslikel juhtudel võivad luufragmendid vigastuse faasis vigastada siseorganeid.

Mis on vigastuse faas?

Luumurd võib olla esmane ja otsene või sekundaarne ning seega kaudne. Primaarmurru korral on fragmendid kontaktis või vähemalt üksteisest kaugemal kui millimeeter. Teisese murru korral on seevastu tühimik, mis peab murru paranemisel koos kasvama.

Murru sekundaarse paranemise ajal ületavad sellised rakud nagu osteoblastid lõhe mesenhümaalsetest rakkudest koosneva nn kallusega, mis mineraliseerub kaltsiumiga ja stabiliseerub seega luumurdude paranemise hilistes faasides.

Kaudsete luumurdude paranemist nimetatakse sekundaarseks luumurdude paranemiseks. See koosneb viiest erinevast faasist. Vigastusfaas on paranemisprotsessi esimene etapp. Järgmised faasid on põletikufaas, granuleerimise faas, kalluse kõvenemise faas ja ümberehitusfaas, mis koosneb luu modelleerimisest ja ümberkujundamisest.

Funktsioon ja ülesanne

Inimese luud on elus. Nendega kaasnevad püsivad kasvu- ja ümberkorraldamisprotsessid, mida võetakse kokku ka ossifikatsioonina. Osteoblastid ehitavad luid ja osteoklastid eemaldavad luukoe. See võimaldab luutel kohaneda muutunud tingimustega. Sel moel võivad nad pärast luumurrud taas kokku kasvada ja isegi täielikult taastuda.

Primaarsete murdude korral periosteum ei hävitata ja fragmente saab ühendada kapillaaririkka sidekoega. Murru sekundaarses paranemises on keerulisem. Regenereerumine toimub viies etapis, mis algavad kalluse moodustumiseks, et täita tühimik.

Murru sekundaarse paranemise esimene etapp on vigastuse faas. Luumurrud on põhjustatud otsesest või kaudsest jõust, mis ületab luu elastsuse või tugevuse. Luu on täielikult lõhenenud, kuna see ei suuda enam taluda seda mõjutavaid jõude. Moodustub kaks või enam fragmenti ja luu kaotab oma stabiliseerimisfunktsiooni.

Vigastusfaas või Murru faas algab vägivalla algusega. See lõpeb alles siis, kui luule või ümbritsevale koele pole enam mingeid jõude. Mõjutatud piirkond neelab kogu vägivalla energia.

Vigastusfaas on luumurru sekundaarse paranemise lühim faas ja see ei kesta tavaliselt kauem kui mõni sekund. Selles faasis otsustatakse murru ulatus, nurk ja täpne asukoht. Ajukoored, luuüdi, periosteum ja ümbritsev kude on vigastusetapis ära lõigatud või vähemalt vigastatud.

Seejärel moodustub luumurdudes hematoom. See veritseb luumurdus, kuna arvukalt lähiümbruse veresooni on hävinud. Hematoom levib mööda lõhet. Sel hetkel kattub murdude faas või ühineb sellega põletikufaasiga.

Haigused ja tervisehäired

Murru sekundaarse paranemise vigastusetapis võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Sõltuvalt vägivalla asukohast ja raskusastmest võivad luufragmendid kahjustada vahetus läheduses asuvaid elundeid ja seega põhjustada tugevat sisemist verejooksu.

Peale selle äärmise juhtumi võivad murtud otsad liikuda oma füsioloogilisest asendist sõltuvalt jõu kaldenurgast enam-vähem kaugele. Seejärel tuleb need viia tagasi anatoomiaga võimalikult täpselt seotud asendisse, vastasel juhul süvenevad sellega kaasnevad kahjustused või kasvavad luufragmendid koos väärarenguga. Samuti tuleb vältida luude paranemise ajal anatoomiliselt õigest asendist lahkumist.

Murrud esinevad sagedamini selliste haiguste korral nagu klaasluu haigus või osteoporoos. Klaaskesta luuhaiguse all kannatavad mutatsioonid kromosoomides 7 ja 17. See geneetiline materjal kodeerib I tüüpi valgu kollageeni. Valk on sidekoe oluline komponent. Kuna sidekoel on otsustav roll luude moodustumisel, kannatavad kannatajad ebanormaalselt struktureeritud ja väga habraste luude all.

Osteoporoosihaiged kannatavad tõenäolisemalt ka luumurdude all. Seda haigust iseloomustab vähenenud luutihedus. Need kannatanud kannatavad luude ehitamise osteoblastide ja luid eemaldavate osteoklastide erinevuse all. Luuaine püsiva demineraliseerimise ja remineraliseerimise ajal ilmneb tasakaalustamatus.Luumass laguneb osteoklastide poolt suuremal määral kui osteoblastid tekitavad luumassi. Väike tasakaalutus on füsioloogiline, eriti vanas eas. Vanusfüsioloogia tõttu muutuvad luud hilisematel elukümnenditel hapramaks kui elu alguses. Osteoporoosihaigetel on aga osteoblastide ja osteoklastide aktiivsuses patoloogiline tasakaalustamatus.