Venlafaksiin

Venlafaksiin on antidepressantide klassist kuuluv ravim, mis kuulub serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorite hulka ja mida kasutatakse depressiooni ja ärevushäirete raviks.

Mis on venlafaksiin?

Toimeainet venlafaksiini kasutatakse depressiooni ja ärevushäirete ravis. Harvemini määrab raviarst venlafaksiini obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral. Nagu paljud teised antidepressandid, on venlafaksiin serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitor.

Kuid see ravim ei ole üks esmavalikutest, mida kasutatakse depressiivsete haiguste ägedas ravis. Odavamate mitteselektiivsete monoamiini ärajätmise inhibiitorite, nn tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide ning selektiivsete serotoniini ärajätmise inhibiitorite suhtes pole ravieelist. Lisaks võivad venlafaksiini võtmise ajal ja pärast ravimi kasutamise lõpetamist tekkida tõsised kõrvaltoimed.

Farmakoloogiline toime

Venlafaksiin on nn serotoniini noradrenaliini tagasihaarde inhibiitor (SSNRI). See suhteliselt noor antidepressantide rühm töötab kesknärvisüsteemis. Aju teatud sünapsides seondub toimeaine ainetega, mis transpordivad serotoniini ja noradrenaliini. Serotoniin on nii koehormoon kui ka neurotransmitter. Kesknärvisüsteemis mõjutab serotoniin peaaegu kõiki aju funktsioone. See mõjutab taju, und, kehatemperatuuri ja meeleolu reguleerimist.

Ajukoore stimuleerimisel viib serotoniin agressiivsuse ja impulsiivsuse pärssimiseni. Oma tuju parandava mõju tõttu nimetatakse serotoniini sageli õnnehormooniks. Neurokeemilisest seisukohast võib depressiivse meeleolu sageli seostada serotoniini puudusega.

Norepinefriin on samal ajal ka neurotransmitter ja hormoon. Neurotransmitter töötab nii kesknärvisüsteemis kui ka sümpaatilises närvisüsteemis. Toime kesknärvisüsteemis sarnaneb serotoniiniga.

Ravim venlafaksiin inhibeerib neurotransmitterite imendumist sünaptilisest lõhest rakkudesse. Selle tulemusel suurendab toimeaine saatja kontsentratsiooni väljaspool rakke, nii et areneb signaali võimendus. Selle tulemusel on venlafaksiinil antidepressantne toime.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Venlafaksiini sisaldavaid ravimeid kasutatakse depressiooni ja ärevushäirete raviks. Nende hulka kuuluvad generaliseerunud ärevushäire, sotsiaalne ärevushäire ja paanikahäired. Üldistatud ärevushäire korral võib ärevus täheldada iseseisvaks muutumist. Sotsiaalne ärevushäire on seevastu foobne häire. Need, keda need mõjutavad, kannatavad sotsiaalsetes olukordades väljendunud hirmu ees.

Venlafaksiini kasutatakse paanikahäirete raviks koos agorafoobiaga ja ilma selleta. Paanikahäirete korral kogevad patsiendid äkilisi ärevushooge, mis pole seotud tegeliku ohuga. Agorafoobiat nimetatakse rahvapäraselt klaustrofoobiaks.

Venlafaksiin on näidustatud ka säilitusravis depressiooni ja ärevushäirete korral ning ägenemiste ennetamiseks, st korduste ennetamiseks. See võib näidata häid tulemusi varem ebaõnnestunud teraapiakatsetes tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire ravis.

Toimeainet kasutatakse ka diabeetilise polüneuropaatia raviks. Diabeetiline polüneuropaatia on perifeerse närvisüsteemi haigus, mis ilmneb suhkruhaiguse osana. Kui sel eesmärgil kasutatakse venlafaksiini, on see otstarbekohane kasutamine. See tähendab, et ravimit kasutatakse väljaspool ravimiameti poolt heaks kiidetud kasutamist.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed ilmnevad peamiselt siis, kui hakkate venlafaksiini võtma. See põhjustab seedetrakti kaebusi, suurenenud rahutust ja hajusaid, määratlematuid hirme. Samuti võivad tekkida psühhootilised reaktsioonid. Psühhoosi korral kannatavad kannatanud isikud kaotavad ulatusliku viite tegelikkusele. Arvatakse, et need psühhootilised seisundid on venlafaksiini dopaminergiliste mõjude tagajärg.

Lisaks vererõhu tõusule ja südameprobleemidele võib täheldada suurenenud higistamist ja suurenenud öist higistamist. Iiveldus on veel üks väga levinud kõrvaltoime. Ligikaudu 10 protsenti patsientidest kannatab iivelduse ja oksendamise käes. Lisaks on selliseid sümptomeid nagu isutus, pearinglus, kõhukinnisus, närvilisus ja värinad.

Hammaste lihvimine ja hägune nägemine on samuti tavalised kõrvaltoimed. Mõned inimesed tunnevad venlafaksiini võtmise ajal väsimust või uimasust. Väga sageli esinevad libiido häired ja seksuaalfunktsioonide kaotus.

USA kliiniliste uuringute hinnang näitas ka, et venlafaksiin võib suurendada suitsidaalsust 5-kordselt alla 25-aastastel kasutajatel. Neid tulemusi ei saanud aga kinnitada 2012. aasta meta-uuringuga. Sellest hoolimata soovitavad paljud eksperdid venlafaksiini välja kirjutamata depressiooni esmaseks raviks.

Veel üks risk, mis on seotud venlafaksiini manustamisega, on SSRI ärajätusündroom. Venlafaksiin peaks alati järk-järgult kitsenema ja mitte kunagi ootamatult katkestama. Vastasel juhul võivad tekkida võõrutusnähud, nagu vereringeprobleemid, pearinglus, hirm kõrguse ees, motoorikahäired, päevane unisus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, meeleolumuutused ja tugev depressioon. Seda tüüpi võõrutusnähud võivad ilmneda kuni neli nädalat pärast ravimi manustamist.

Venlafaksiin koos teiste serotonergiliste ainetega võib põhjustada eluohtlikku serotoniini sündroomi. Seetõttu ei tohi raviainet kasutada koos naistepuna, liitiumi, triptaanide, serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, sibutramiini ja tramadooliga. MAOI ja CYP3A4 inhibiitorite samaaegne manustamine on samuti vastunäidustatud. Samuti tuleb märkida, et venlafaksiin võib tugevdada haloperidooli, metoprolooli ja risperidooni toimet.

Venlafaksiini võib raseduse ajal välja kirjutada ainult erandjuhtudel. Vastsündinutel, kelle emad võtsid venlafaksiini raseduse viimasel trimestril, võib tekkida unetus, krambid, õhupuudus, värinad, pidev nutt ja ärrituvus. Kas emad peaksid venlafaksiini võtmise ajal imetama, on endiselt vaieldav. Igal juhul on vajalik lapse range jälgimine.