Olansapiin

Kell Olansapiin see on ebatüüpiline neuroleptik. Toimeainet kasutatakse skisofreeniliste psühhooside raviks.

Mis on olansapiin?

Ravim olansapiin on määratud ebatüüpilistele neuroleptikumidele. See on üks olulisemaid skisofreenia ravis kasutatavaid ravimeid.Vastupidiselt vanematele neuroleptikumidele on olansapiin paremini talutav.

Toimeainet peetakse suhteliselt nooreks. See pärines klassikalistest neuroleptikumidest ja töötati välja 1990ndatel psühholoogiliste kaebuste raviks. Saksamaal tuli olansapiin turule 1996. aastal kaubamärgi Zyprexa® all. Toimeaine kuulub neuroleptikumide teise põlvkonda ja sellel on vähem kõrvaltoimeid. Kaalu suur tõus on siiski võimalik. Alates 2012. aastast on olemas ka mõned olansapiini geneerilised ravimid.

Farmakoloogiline toime kehale ja organitele

Asjaolu, et inimesed tunnevad end tasakaalus ja saavad reageerida vastavalt teatud olukordadele, näiteks hirmule, rõõmule või elevusele, teeb võimalikuks mitmete ajus ja seljaajus töötavate virgatsainete (mis moodustavad kesknärvisüsteemi (KNS)) koostoimimine. See viib neurotransmitterite, näiteks dopamiini ja serotoniini vabanemiseni. Need messenger ained imenduvad ja säilitatakse hiljem. Skisofreenia korral on häiritud neurotransmitterite tasakaal.

Olansapiini toime põhineb neurotransmitteri dopamiini retseptorite (sidumissaitide) blokeerimisel. Sel viisil saab leevendada skisofreenia tüüpilisi sümptomeid nagu luulud või hallutsinatsioonid. Lisaks sellele hõivab neuroleptik neurotransmitteri serotoniini seondumiskohad, millel on omakorda positiivne mõju patsiendi apaatiale. See parandab keskendumisvõimet ja mälu jõudlust, depressioon aga väheneb. Lisaks tagab olansapiin patsiendi kerge rahustamise ja vastandub maniakale, mille puhul ajamust ajutiselt suureneb märkimisväärselt.

Dopamiini antagonistina pärsib olansapiin dopamiini toimet. Silmuse kehas (striatum) juhtub see aga ainult 40–60 protsendil. Sel põhjusel on vähem ekstrapüramidaalseid motoorseid häireid (EPS) kui vanemate neuroleptikumide korral. Kõrvaltoimete osas on olansapiin klosapiini nõrgem variant.

Pärast suu kaudu allaneelamist võib ravim kergesti siseneda vereringesse soolestikus. Kui olansapiin on kehas jagunenud, laguneb see maksas. Suurem osa toimeainest elimineeritakse neerude kaudu.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine raviks ja ennetamiseks

Olansapiini kõige olulisem rakendusvaldkond on psühhooside ravi, mis avaldub skisofreenia või maaniahaiguse korral. Ravim sobib eriti hästi patsientidele, kellel pole enam mingit seost tegelikkusega ja kellel on seetõttu tugevad erutusseisundid, raske depressioon ja ärevushäired. Olansapiini võib kasutada ka hallutsinatsioonide, luulude, isiksusehäirete ja agressiivse käitumise raviks.

Muud rakendusalad on bipolaarsed häired ja suitsidaalsus. Ravimit võetakse tavaliselt suu kaudu tablettide kaudu. Ägedatel juhtudel on siiski ka võimalus süstida verre. Soovitatav päevane annus on 10 milligrammi. Vajadusel saab seda suurendada samm-sammult 20 milligrammini päevas.

Patsient võtab olansapiini tavaliselt üks kord päevas, sõltumata söögikordadest. Ravi lõppedes tuleb ravim aeglaselt katkestada, et ei tekiks selliseid sümptomeid nagu ärevus, unetus, värinad, iiveldus, oksendamine ja higistamine. Olansapiini täielik positiivne toime saab aga areneda alles mõne päeva või isegi nädala pärast.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Ligikaudu 10 protsendil kõigist olansapiiniga ravitud inimestest on soovimatuid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuulub peamiselt kaalu ja uimasuse suurenemine. Umbes 1–10 protsendil patsientidest on pearinglus, suukuivus, madal vererõhk ja kõhukinnisus.

Muud levinud kõrvaltoimed on kõrgenenud veresuhkru tase, lipiidide ainevahetuse häired, liikumise kontrolli halvenemine ja hormooni prolaktiini vabanemine. See stimuleerib piimatootmist piimanäärmetes. Suurenenud prolaktiini tase võib muutuda märgatavaks tänu laienenud rinnale, pingetundele ja piima sekretsioonile.

Mõnel juhul esinevad ka urineerimisprobleemid, liikumisraskused, tõmblemine või tikud, isutus, iiveldus, oksendamine, liiga aeglane või liiga kiire südametegevus, pulsi ja vererõhu kõikumised, vererõhu langus pärast püsti tõusmist, maksafunktsiooni häired, Kudede tursed, vere moodustumise häired luuüdis ja suurenenud valgustundlikkus.

Kui patsient jätab ootamatult olansapiini võtmise, ähvardavad sellised sümptomid nagu tugev iiveldus, värinad, uneprobleemid, higistamine ja ärevushäired.

Olansapiinil on ka mõned vastunäidustused. Näiteks ei saa ravimit anda, kui patsiendil on suurenenud silmasisese rõhuga glaukoom. Ravimi süstimist lihasesse tuleks vältida stenokardia, tugeva kõrge vererõhu, väljendunud südame nõrkuse, aeglase südamelöögi (bradükardia), südame juhtivuse häirete, samuti pärast südameoperatsiooni või infarkti korral.

Maksafunktsiooni häirete, suhkurtõve, soolehalvatuse, eesnäärme healoomulise suurenemise ja krambihoogude korral on soovitatav olla eriti ettevaatlik.

Olansapiini ei tohi raseduse ja imetamise ajal manustada. Nii et toimeaine kahjutust emale ja lapsele ei suudetud tõestada. Samuti soovitatakse olansapiinravi ajal kasutada järjekindlat rasestumisvastast vahendit. Raseduse viimasel trimestril on sündimata lapsel neuroleptikumi võtmise ajal oht kõrvaltoimete tekkeks nagu võõrutusnähud ja liikumishäired. Sellistel juhtudel peab olema hoolikas meditsiiniline järelevalve.