Kwashiorkor

All Kwashiorkor Mõistet "patoloogiline valgu ja energia alatoitumine". See ilmneb peamiselt arengumaade lastel.

Mis on kwashiorkor?

Kwashiorkori esinemise põhjus on toidu ja valgu puudus piirkondades, kus on nälg.Selle põhjuseks võivad olla saagi ebaõnnestumised, loodusõnnetused, poliitilised rahutused või sõjad.
© nadianb - stock.adobe.com

Kell Kwashiorkor see on valguvaegushaigus. See esineb lastel arengumaades ja on seotud valguhäirega. Varasematel aastatel oli Kwashiorkor levinud ka Kesk-Euroopas. Saksamaal nimetati seda haigust jahu toitainete kahjustuseks.

Nimi Kwashiorkor pärineb lastearst Cicely D. Williamsilt Jamaicalt. Ta tutvustas mõistet 1935. aastal osana tehnilisest artiklist. Kwashiorkor on termin ghana keelest. See tähendab midagi sellist, nagu "et haigus sünnitab lapse, kui uus laps sünnib". Haiguse progresseerumisel ilmneb kahheksia, mis on seotud tõsiste orgaaniliste häiretega. Need häired võivad olla eluohtlikud.

põhjused

Kwashiorkori esinemise põhjus on toidu ja valgu puudus piirkondades, kus on nälg. Selle põhjuseks võivad olla saagi ebaõnnestumised, loodusõnnetused, poliitilised rahutused või sõjad. Mitte harva, kuid ühekülgne toitumine on ka puuduliku haiguse arengu põhjus. Haigestunud lapsi toidetakse peamiselt maisist. Ehkki kalorikogus on piisav, ilmnevad kwashiorkori sümptomid.

Mais ei esine asendamatuid aminohappeid lüsiini ja trüptofaani. Inimorganism vajab seda aga selleks, et suuta oma valku üles ehitada. Sel põhjusel on kwashiorkor Aafrika piirkondades tavaline, kus peamiseks põhitoiduks on mais. Riikides, kus tarbitakse piisavalt valku, esineb haigus harva.

Asendamatute aminohapete puudumise tõttu väheneb albumiinide sisaldus veres. Samal ajal langeb kolloidne osmootne rõhk, mille tagajärjel kudede vedelik kõhupiirkonnas ei jõua enam venoossetesse kapillaaridesse. Kuid mitte kõiki lapsi see ei mõjuta.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kwashiorkor võib end haigetel lastel erinevalt tunda. Sümptomid on sarnased tsöliaakia (natiivne sprue) tunnustega. See pärsib rakkude kasvu ja uuenemist. Lisaks on nõrkus hormoonide tootmises.

Tüüpiline sümptom on nälgimine. Selle põhjuseks on vee hoidmine kogu kehas. Eriti mõjutab see aga mao. Samuti on maksa suurenemine. Mõjutatud on ka haigete nahk. Muud võimalikud sümptomid on kõhulahtisus, kehakaalu langus kuni raskuseni, lihaste raiskamine, juuste pleegitamine, apaatia ja immuunpuudulikkus. Kuna ka organite funktsioonid vähenevad, on oht maksapuudulikkuse, südamepuudulikkuse või entsefalopaatia tekkeks. Samuti kannatab lapse vaimne areng.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kwashiorkori kahtluse korral tuleb läbi viia tervisekontroll. Turse ja suurenenud maks on haiguse tüüpilised nähud. Lisaks on mõjutatud lapsed unustatud ja apaatsed. Teine näidustus on astsiidist tingitud punnis kõhupiirkonna ilmumine. See põhjustab vedeliku kogunemist kõhuõõnde.

Diagnoosimisel mängivad olulist rolli laboratoorsed testid. Selle osana määratakse patsiendi proteiinisisaldus vere- või uriinianalüüsis. Maksa töö või lihaste lagunemise kindlakstegemiseks võib teha ka muid katseid. Kõige olulisemad uuringud on vere-uriini-lämmastiku test, arteriaalse veregaaside määramine, vere kaaliumi ja kreatiniini väärtuste mõõtmine, samuti täieliku vereanalüüsi loomine.

Labori väärtusi saab kasutada mitmesuguste defektide tõestamiseks. Kwashiorkori käik sõltub sellest, millal antakse sobivat ravi. Kui ravi on liiga hilja, on oht püsivate füüsiliste ja vaimsete kahjustuste tekkeks. Ilma ravita seisab haige laps kooma või isegi surma käes. Kuid kui ravi algab varases staadiumis, on taastumine tavaliselt võimalik.

Tüsistused

Kwashiorkori kasutamisel on enamikul juhtudel arengu- ja kasvuhäired. See häire mõjutab eriti lapsi, nii et edasised tagajärjed võivad tekkida patsiendi täiskasvanueas. See kahjustus on tavaliselt pöördumatu ja seda ei saa enam täielikult ravida. Patsiendid kannatavad veepeetuse käes, mis võib esineda kogu kehas.

Kwashiorkor suurendab ka maksa, põhjustades valu. Need kannatanud kaotavad kaalu ja kannatavad ka alatoitluse all. Lisaks põhjustab kehv toitumine südamepuudulikkust või maksapuudulikkust. Halvimal juhul võivad mõlemad kaebused põhjustada surma. Samuti võivad kahjustada muud siseorganid.

Kwashiorkori ravi toimub tavaliselt dieedi abil. Sel viisil saab sümptomeid nii palju kui võimalik piirata ja enamikul juhtudest progresseerub haigus positiivselt, kui ravi alustatakse varakult. Erilisi komplikatsioone pole. Kui Kwashiorkori ravitakse edukalt, ei vähene haigete eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui märgatakse selliseid sümptomeid nagu kaalulangus ja nõrkus, võib selle põhjuseks olla kwashiorkor. Haigus esineb peamiselt arengumaades, kuid võib ilmneda ka seoses tühja kõhuga või dieediga. Nendesse riskigruppidesse kuuluvad inimesed peavad nägema oma perearsti esimeste alatoitumise hoiatusnähtude juures. Kui tõsised kaebused, nagu apaatia või vereringeprobleemid, muutuvad märgatavaks, on kõige parem pöörduda otse arsti poole.

Selliseid tüsistusi nagu arütmia või maksapuudulikkuse tunnuseid peab ravima erakorraline arst. Vanemad, kes märkavad oma lastes hoiatavaid märke, peaksid ideaaljuhul viivitamatult kutsuma kiirabi või viima lapse kliinikusse, kus on võimalik sümptomeid selgitada. Kwashiorkoris on haiglas viibimine alati vajalik. Esialgset ravi teostab üldarst, edasiseks raviks kutsutakse erinevaid spetsialiste. Igasugust lihaste raiskamist tuleb ravida füsioteraapiaga, südamepuudulikkust peab ravima kardioloog või sisearst.

Teraapia ja ravi

Kwashiorkori edukaks raviks on äärmiselt oluline alustada ravi võimalikult kiiresti. Ravi tuumaks on energiarikas dieet. Sel eesmärgil antakse lastele väikesed, kuid regulaarsed portsjonid. Sel viisil saab säilitada organismi põhilisi füsioloogilisi protsesse. Siiski tuleb olla ettevaatlik, et piiratud ainevahetust ei kasutataks üle.

Valgu liig võib avaldada negatiivset mõju. Lisaks peab keha kõigepealt kohanema uute tingimustega. Piima, mida tavaliselt toidetakse toru kaudu, peetakse toitumiseks hästi sobivaks. Edasisel kursusel saab piimasegu rikastada. Hiljem asendatakse piim teraviljapudruga, mis sisaldab olulisi mineraale ja vitamiine. Olulist rolli mängivad ka rasv, süsivesikud ja suhkur.

Lisaks võib olla kasulik toidulisandite manustamine. Seda dieeti jätkatakse seni, kuni lapsel on umbes 80 protsenti nende normaalsest kaalust. Seejärel saab ta jälle normaalset toitu. Räägitakse Kwashiorkori lõppemisest, kui keha normaalkaal on 85 protsenti. Vaatamata ravile võivad füüsilised ja vaimsed kahjustused siiski mõnikord püsida.

Ravimid leiate siit

➔ Lihasnõrkuse ravimid

Outlook ja prognoos

Kolmanda maailma kwashiorkoriga lastel on halb prognoos ilma korraliku ravita. Nälja ödeemi või püsiva valguenergia alatoitumuse korral puuduvad mõjutatud isikutel pärast võõrutamist piisavalt valgurikkaid toite. Lapsed saavad päevas ainult ühe kausi valget riisi, maisi või hirssipudru.

Kwashiorkoris on krooniline defitsiit elu kõige olulisemates ehitusplokkides - aminohapetes. Organism ei suuda iseenesest olulisi aminohappeid toota. Ta sõltub nende tarbimisest toidu kaudu. Kui see on toitainetevaene ja ühepoolne, tekib näljaturse. Seda iseloomustab laienenud kõht. See viitab soolefloora katastroofilisele seisundile. Immuunsussüsteem sõltub ka soole biomast. Kas kwashiorkor on põhjustatud aflatoksiinidest, tuleb veel tõestada.

Näljaödeemi ja laienenud maksaga laste prognoos on halb, kui valgurikkad toidud ja meditsiiniline abi pole hõlpsasti kättesaadavad. Esimesel toidukorral pärast Kwashiorkori diagnoosi tuleb arvestada uimastatud ainevahetusega. See ei suuda enam töödelda suuremaid valgukoguseid.

Mõjutatud saavad ravitoimega täielikult taastuda. Need võivad kannatada hilisemas elus kwashiorkori tagajärgede käes. See prognoos kõlab optimistlikumalt. Siiski tuleb tagada, et neil, keda kwashiorkor mõjutab, läheb ka tulevikus hästi. Pidevalt peate saama piisavalt valgurikkaid toite.

Ennetada

Kwashiorkori ennetamine on täiesti võimalik. Selleks tuleb lapsele anda piisavalt valgurikkaid toite. CDC (haiguste tõrje ja ennetamise keskus) soovituste kohaselt on soovitatav valgukogus päevas 10–35 protsenti kalorikogusest.

Järelhooldus

Kwashiorkoris pole järelhooldusmeetmeid tavaliselt saadaval või on need piiratud. Kõigepealt tuleb kiiresti arstiga nõu pidada ja alatoitumus katkestada, nii et sümptomid ei halveneks veelgi ega tekiks muid tüsistusi. Reeglina ei suuda Kwashiorkor ennast ravida ja halvimal juhul võib haigus põhjustada haigestunud inimese surma.

Selle haigusega on peamine asi peatada lapse alapakkumine. Laps peab harjumuspärase dieediga kohanema ja sellega harjuma. Arst saab koostada ka toitumiskava, mida tuleks igal juhul järgida. Ennekõike peavad lapse vanemad seda plaani järgima ja toetama last ka toidu võtmisel.

Samuti tuleks vältida alatoitumuse või alakaalulisuse vallandamist. Seetõttu võib Kwashiorkoris olla vajalik psühholoogiline tugi, kusjuures armastavad ja intensiivsed arutelud võivad positiivselt mõjutada ka haiguse edasist kulgu. Haigestumise tõttu võib lüheneda ka haigestunud inimese eluiga.

Saate seda ise teha

Isikud, kellel on diagnoositud kwashiorkor, peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole. Teraapia keskendub peamiselt dieedimuutustele. Haigestunud lapsed peavad sööma tervislikku ja tasakaalustatud toitumist ning sööma ka rohkem väikseid, kuid regulaarseid portsjone. See võib reguleerida organismi füsioloogilisi protsesse.

Piiratud ainevahetusele ei tohi aga liiga palju rõhutada. Näiteks ei tohiks oma igapäevasesse dieeti lisada liiga palju valku. Piim ja piimatooted on sobivamad. Piima piimasegu saab haiguse progresseerumisel rikastada teraviljapudru ja puuviljadega. Lisaks tuleb tavaliselt manustada toidulisandeid. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks haige lapse infundeerimine puuduvate toitainetega.

Ravi peab jätkuma, kuni laps on umbes 80 protsenti normaalsest kehakaalust. Pärast ravi tuleb tagada, et laps tarbiks tulevikus piisavalt valku sisaldavaid toite. CDC (haiguste tõrje ja ennetamise keskus) soovitab päevas valgukogust kümme kuni 35 protsenti päevasest kalorikogusest, millele on lisatud vajalikke vitamiine ja mineraale.