Wartenbergi refleks

Selle Wartenbergi refleks on refleks patoloogiliste reflekside rühmast. See kuulub püramiidi orbiidi märkide hulka ja annab seega viiteid närvisüsteemi haigusele.

Mis on Wartenbergi refleks?

Wartenbergi refleks on ülajäsemete üks püramiidi orbiidi märke. Positiivne on see, kui pöidla sõrmedega painutades lööb vastupanu kaks, kolm ja neli.

Wartenbergi refleksi nimetatakse ka Wartenbergi märk teatud. See sai nime Ameerika neuroloogi Robert Wartenbergi järgi. Sarnaselt Gordoni sõrme leviku märgile ja Trömneri refleksile on Wartenbergi refleks ülajäsemete üks püramiidsed trajektoorid.

See on positiivne, kui pöial lööb sõrmede kõverdamisel vastupanu vastu kahte, kolme ja nelja, ning see toimub peaaegu eranditult püramiidse trakti kahjustuse korral.

Funktsioon ja ülesanne

Püramiidne orbiit on osa püramiidsüsteemist (PS). Püramiidsüsteem vastutab vabatahtlikult motoorsete oskuste ja peenmotoorika eest tervikuna. Tsentraalsed motoneuronid asuvad aju primaarses motoorses ajukoores. Motoneuronid on närvirakud, mis varustavad keha lihaseid närvidega. Need on aktiivsete skeletilihaste lihaste kontraktsioonide aluseks. Nende kesksete motoorsete neuronite närvikiud kulgevad ajukoorest ajutüve ja seljaaju juurest madalama motoneuronini.

Neid motoorseid neuroneid ja nende närvikiudusid nimetatakse püramiidideks. Püramiidi ristumise piirkonnas, üleminekul ajust seljaajule, ületab üle 80% närvikiudude teisele küljele. Seetõttu saab püramiidi raja funktsionaalsust testida püramiidi raja märkide abil.

Püramidaaltrakti nähud on refleksid või tahtmatud, rütmilised lihaste kokkutõmbed (kloonid), mis täiskasvanutel nähes on patoloogilised. Imikutel on need nähtused füsioloogilised, kuna püramiidsed traktid pole veel täielikult välja kujunenud.

Wartenbergi märgiga on nimetissõrm, keskmine sõrm ja sõrmusesõrm aktiivselt vastupanu painutatud. Kui Wartenbergi märk on negatiivne, ei juhtu midagi muud. Positiivse Wartenbergi märgiga seevastu paindub pöial peopessa. Siin räägitakse pöidla patoloogilisest liikumisest.

Wartenbergi märk teostatakse külgmises võrdluses teise käega. Positiivset Wartenbergi märki tuleb tõlgendada kui märget püramiidi kahjustusest.

Ravimid leiate siit

➔ Paresteesia ja vereringehäirete ravimid

Haigused ja tervisehäired

Püramiidsed orbitaalnähud tekivad sageli püramiidsüsteemi ühepoolse kahjustusega. Sellise ühepoolse kahjustuse kõige tavalisem põhjus on insult. Insult on aju ja kesknärvisüsteemi häire, mis on põhjustatud aju verevarustuse vähenemisest. Insult on Saksamaal kolmas kõige levinum surmapõhjus ning keskmise ja raske füüsilise puude kõige levinum põhjus. Insuldi korral saavad närvirakud ootamatult liiga vähe hapnikku. Selle põhjuseks on tavaliselt kas veresoonte oklusioon (isheemiline insult) või äge peaaju hemorraagia (hemorraagiline insult). Püramiidide ületamine viib tavaliselt halvatuseni keha vastasküljel. Näiteks kui infarkt toimus paremas poolkeras, võib vasakpoolsel küljel asuv positiivne Wartenbergi märk näidata parempoolse poolkera kahjustust.

Muud insuldile viitavad sümptomid on nägemishäired ühes või isegi mõlemas silmas, kahekordne nägemine, nägemisvälja kaotus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, kõnnakute häired, nõrkus, tugev peavalu, neelamisraskused (düsfaagia) või desorientatsioon. Täielik halvatus ilmneb ainult harvadel juhtudel. Niinimetatud ekstrapüramidaalne kontroll püsib tavaliselt ja võib võtta üle mõned funktsioonid.

Positiivne Wartenbergi refleks võib esineda ka sclerosis multiplex'i korral. Hulgiskleroos on närvisüsteemi krooniline haigus. Eriti mõjutatud on närvikiudude müeliinkestad. Paljud närvikiud on stiimuli kiiremaks ülekandmiseks kaetud isoleeriva kihiga. Seda kihti tuntakse ka müeliini kesta või müeliini kesta nime all. Hulgiskleroosi korral tekivad nendes medullaarsetes ümbristes arvukad põletiku fookused, mis põhjustavad isoleeriva kihi degeneratsiooni. Siin võib rääkida mitmetest demüeliniseerivatest fookustest. Peamiselt mõjutavad aju ja seljaaju valgeained ning seega ka püramiidsed traktid.

Kuna aga närvipõletik võib esineda kogu närvisüsteemis, võib hulgiskleroos põhjustada peaaegu kõiki neuroloogilisi sümptomeid. Haiguse alguses on enamasti nägemis- ja sensoorseid häireid. Tüüpiline sümptom on kahekordne nägemine. Jalades ja kätes esinevad tundlikkushäired nagu ebanormaalsed aistingud, valu või tuimus. Kui motoorne süsteem on kaasatud, ilmneb ka jäsemete halvatus. Kuid sümptomid pole alati selged. Seetõttu peaks positiivne Wartenbergi märk alati panema teid mõtlema hulgiskleroosile.

Haigus, milles võib esineda ka positiivne Wartenbergi refleks, on mitme süsteemi atroofia. See on neurodegeneratiivne haigus, mis progresseerub kiiresti ja mõjutab korraga erinevaid süsteeme. Haigus esineb tavaliselt vanuses 40–60. Lisaks positiivsetele püramidaalsetele märkidele on peamiselt ekstrapüramidaalseid motoorseid sümptomeid, nagu värinad (treemor) või lihaste jäikus (jäikus). Võib esineda ka tserebellarilisi sümptomeid nagu nüstagm või püsimatu kõndimine ja seismine. Haigestunud patsientidel täheldatakse ka neelamishäireid, kõnehäireid, uriinipidamatust ja erektsioonihäireid. Sageli kannatavad ka kannatanud inimesed depressiooni all.