Wartenbergi sündroom

Wartenbergi sündroom on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud käsivarre radiaalse närvi kokkusurumisest. Sündroom piirdub sensoorsete närvide harude kokkusurumisega ja seetõttu ei põhjusta motoorseid häireid, vaid ainult tundlikkuse häireid. Ravi sõltub raskusastmest.

Mis on Wartenbergi sündroom?

Radiaalnärv on käe plexus. Segase närvina vastutab see erinevate käe lihaste motoorse innervatsiooni ja erinevate nahapiirkondade tundliku innervatsiooni eest. See on jagatud mootoriks ja tundlikuks haruks. Tundlikku haru tuntakse ka pealiskaudse ramusena. Wartenbergi sündroom tekib radiaalse närvi kokkusurumisel.

Närvisurve sündroomi nimetatakse ka Cheiralgia paraesthetica teadaolevad ja seotud sensoorsete häiretega pöidla ja nimetissõrme nahapiirkondades, aga ka metafataalse ruumi sensoorsete häiretega. Wartenbergi sündroomi kirjeldati esmakordselt 1930ndatel. Esimesena kirjeldatakse seda Robert Wartenbergi.

Wartenbergi sündroomi tuleb eristada radiaalsest halvatusest, mida ei põhjusta tingimata perifeersed mehaanilised närvikahjustused, vaid ka kesknärvi kahjustused ja see mõjutab aju, seljaaju või radiaalse närvi motoorset haru.

põhjused

Wartenbergi sündroom tuleneb vigastusest Ramus superficialis kohta Radiaalnärv. See on isoleeritud kahjustus, mis ei mõjuta kogu radiaalset närvi, vaid ainult selle tundlikku haru. Enamikul juhtudel eelnevad pindmise haru isoleeritud kahjustusele löögivigastused või sisselõiked, mis paiknevad distaalselt ja radiaalselt distaalsel käsivarrel.

Üksikjuhtudel on kahjustusteks mehaanilised kompressioonikahjustused, mille on põhjustanud ahelad, käevõrud või käerauad. Mõnikord on kahjustus põhjustatud intravenoossetest süstidest või šuntimisoperatsioonidest tsefaaalse veeni ja radiaalse arteri vahelisel alal.

Liiga tihedad krohvide restaureerimine võib ka radiaalse närvi pealmise ramuse kokku suruda ja põhjustada Wartenbergi sündroomi. Põhjusliku seose tõttu haakidega kutsutakse ka sündroomi Sideme sündroom teatud. Üksikjuhtudel on sümptomite kompleks seotud suhkruhaigusega.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Wartenbergi sündroomiga patsiendid kannatavad erinevate sümptomite kompleksi all. Sündroomi peamised sümptomid on sensoorsed häired, näiteks hüpesteesia, hüpalgeesia ja düsesteesia, mis esinevad valdavalt I vahelise ruumi piirkonnas ja asuvad seetõttu selgelt radiaalse närvi tundlikus varustuspiirkonnas. Wartenbergi sündroom ei pea tingimata olema seotud subjektiivselt oluliste kaebustega.

Paljud patsiendid on peaaegu asümptomaatilised. Motoorilisi sümptomeid, nagu liikumishäired või käe lihaste halvatus, ei seostata kunagi sündroomiga, kuna radiaalse närvi motoorsed harud on täiesti terved. Üksikjuhtudel võib sündroom põhjustada enam-vähem tugevat valu, mis võib levida kogu käsivarre. Kui Wartenbergi sündroomi põhjustavad käerauad, võivad ilmneda täiendavad sümptomid.

Kokkusurutud ala verevarustust võivad mõjutada ka näiteks kompressioonid. Sellised veresoonte kokkusurumised võivad põhjustada verevoolu vähenemist ja lõpuks isegi nekroosi hapniku ja toitainete ebapiisava pakkumise tõttu. Mõnel juhul piirdusid Wartenbergi sündroomi sümptomid ainult valuga. Sellisel juhul pole sensoorseid häireid ja sümptomid on sarnased de Quervaini tendovaginiidi stenosanidega.

Diagnoos ja haiguse kulg

Arst diagnoosib Wartenbergi sündroomi kliiniliste sümptomite põhjal. Ta uurib patsienti niinimetatud Hoffmanni-Tineli märgi osas, mis on Wartenbergi sündroomi korral positiivne. Finkelsteini test võib üksikjuhtudel osutuda positiivseks. Positiivne Finkelsteini test ei ole siiski haiguse kohustuslik tunnus. Elektroneurograafia võib olla kasulik diagnostikas.

Seda meetodit kasutades saab Wartenbergi sündroomi eristada nii karpaalkanali sündroomist kui ka radiaalse närvi muud tüüpi kahjustustest. Wartenbergi sündroomiga patsientide prognoos on oluliselt soodsam kui kesknärvisüsteemi kahjustustega patsientide puhul. Perifeersed närvid võivad olla võimelised kahjustustest täielikult taastuma.

Tüsistused

Wartenbergi sündroom võib selle käigus põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Tavaliselt esinevad sensoorsed häired, näiteks hüpesteesia, piiravad asjassepuutuvat inimest tema igapäevaelus märkimisväärselt, kuna igapäevased stiimulid ei imendu enam korralikult. Tuimus on tüüpiline kõrvaltoime ja põhjustab kätes või jalgades olulisi liikumispiiranguid.

Lisaks võivad ilmneda silmade ja / või kõrvade sümptomid, näiteks nägemishäired või kuulmisprobleemid. Üksikjuhtudel põhjustab sündroom tugevat, enamasti kroonilist valu, mis vähendab heaolu veelgi. Vereringehäired, näiteks sellised, mis esinevad Wartenbergi sündroomi korral, võivad põhjustada verevoolu vähenemist ja lõpuks nekroosi. Seejärel on kahjustatud kehapiirkond püsivalt halvatud või tuleb vastav jäseme isegi amputeerida.

Kirurgiline ravi võib kahjustatud närve täiendavalt kahjustada. Samuti on oht närvipõletikuks. Kui pärast protseduuri pole haava korralikult hooldatud, võivad tekkida haava paranemise häired.

See omakorda põhjustab armide ja adhesioonide teket. Kaasnev ravimteraapia võib põhjustada ebamugavusi, kui patsiendil on allergiline reaktsioon mõnele ettenähtud preparaadile. Üldiselt võivad ilmneda ka mitmesugused kõrvaltoimed ja koostoimed.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Haigestunud isik peaks kindlasti konsulteerima Wartenbergi sündroomiga arstiga. Selle haigusega tavaliselt iseseisvat paranemist ei toimu, seetõttu on alati vajalik arsti ravi. Mida varem arsti poole pöördutakse, seda parem on haiguse edasine kulg, nii et haigestunud inimene peaks esimeste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel arstiga nõu pidama.

Wartenbergi sündroomi korral tuleb arstiga nõu pidada, kui asjaomane isik põeb rasket halvatust. Enamasti mõjutab see halvatus peamiselt erinevaid lihaseid. Kui halvatus ilmneb pikema aja jooksul ja see iseenesest ei kao, tuleb kindlasti pöörduda arsti poole. Samuti võib häiritud verevool keha erinevates piirkondades osutada Wartenbergi sündroomile, nii et tegemist on tundlikkuse häiretega.

Selle sündroomi korral võib eeskätt näha üldarsti või neuroloogi. Edasine ravi sõltub suuresti sümptomite põhjusest ja tõsidusest, nii et üldist ennustust ei saa teha.

Ravi ja teraapia

Wartenbergi sündroomi ravi sõltub konkreetse juhtumi raskusastmest. Radiaalse närvi pindmise haru vähem väljendunud kahjustus ei vaja tingimata ravi. Närviharu taastub tõenäoliselt iseseisvalt. Seetõttu ei anta ravi, kui patsient tajub subjektiivselt mingeid sümptomeid või kahjustusi. Terapeutilisi sekkumisi tehakse ainult väljendunud kaebuste või närvi pidevuse täieliku katkemise korral, näiteks lõikude tagajärjel.

Sellisel juhul viiakse tavaliselt läbi kirurgiline sekkumine. Arst peab radiaalse närvi juures pindmise haru kaks otsa kokku panema, et need saaksid koos kasvada. Pärast operatsiooni võib osutuda vajalikuks stabiliseerida seljavarrevarrega. Käsi immobiliseeritakse kilde abil, nii et kaks närvilõppu saavad rahus koos kasvada.

Wartenbergi sündroomi raviks on võimalikud ka mõned konservatiivsed ravimteraapia sammud. Kõige olulisemad konservatiivsed sammud hõlmavad steroidsüste ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamist. Pärast närvide kooskasvamist võivad üksikjuhtudel jääda minimaalsed sensoorsed häired. Reeglina on need jäänused siiski nii piiratud, et patsient neid subjektiivselt vaevalt märkab.

Ravimid leiate siit

➔ Paresteesia ja vereringehäirete ravimid

ärahoidmine

Wartenbergi sündroomi ennetav meede on käsivarre käevõrude, kellade ja muude ehete hoolikas valimine. Liiga tihedad ehted võivad kokku suruda radiaalse närvi tundliku haru ja põhjustada sel viisil Wartenbergi sündroomi.

Järelhooldus

Wartenbergi sündroomiga nakatunud isikutel on tavaliselt vaid väga piiratud otsene järelmeetmed. Seetõttu tuleks selle haigusega kõigepealt kiiresti ja ennekõike varakult diagnoosida, et vältida edasiste komplikatsioonide ja kaebuste teket.

Enesetervendamine reeglina ei saa toimuda, nii et selle sündroomi all kannatav inimene sõltub alati arsti käest. Kuna ka Wartenbergi sündroom on päritav, tuleks laste saamiseks kindlasti läbi viia geneetiline uuring ja nõustamine, et saaksite haiguse kordumist ära hoida.

Reeglina sõltuvad selle haigusega patsiendid mitmesuguste ravimite tarbimisest. Sümptomitele püsiva ja korrektse vastu võitlemiseks on alati oluline tagada õige annus ja regulaarne sissevõtmine.

Oma pere hooldamine ja toetamine võib olla selle haiguse jaoks samuti väga kasulik ning vähendab ka depressiooni ja muid vaimuhaigusi. Edasine kulg sõltub suuresti diagnoosimise ajast, nii et üldist ennustust ei saa teha. See haigus võib vähendada ka haigestunud inimese eluiga.

Saate seda ise teha

Kergelt arenenud Wartenbergi sündroomi ei pea tingimata ravima. Tugevate piirangute või valu korral on vaja võtta ravimeid. Ravimitarbimist tuleb täpselt kontrollida ja registreerida. Patsiendid peaksid tähelepanu pöörama ka kõikidele kõrvaltoimetele ja koostoimetele ning teavitama neist arsti.

Väga väljendunud Wartenbergi sündroomi tuleb ravida kirurgiliselt. Pärast operatsiooni rakendatakse voodirežiimi ja -puhkust. Tüsistuste välistamiseks tuleb jällegi rangelt järgida meditsiinilisi juhiseid. Samuti on oluline kindlaks teha Wartenbergi sündroomi põhjus. Tihedad kellad või ehted käevõrud on sageli närvikahjustuste põhjustajaks. Kui põhjus pole teada, on kõige olulisem jälgida sümptomeid ja sümptomite süvenedes pöörduda arsti poole.

Wartenbergi sündroomi korral tuleks vältida kehalist aktiivsust, mis võib lisaks närvi stressida. Millised abinõud sobivad füüsilistest piirangutest hoolimata püsimiseks, on kõige parem arutada füsioterapeudiga. Arst võib nimetada spetsiaalseid harjutusi, mida saab kasutada kodus valu leevendamiseks. Samuti võib aidata massaaž või nõelravi.