A Tööjõu nõrkus on sünnituse nõrk või ebaproduktiivne esinemine lapse sündimise ajal või üldse puudumine. Niinimetatud hüpotoonilise või normotoonilise sünnituse nõrkuse korral on emaka kontraktsioonide (müomeetriumi) pingeseisund normaalne, kuid kontraktsioonid on liiga nõrgad, liiga lühikesed või liiga madala sagedusega. Emakakael jääb kavandatust kauem kinni. Hüpertooniline sünnituse nõrkus on siis, kui kontraktsioonid on koordineerimata, ehkki kontraktsioonide pinge, sagedus, kestus ja tugevus on normaalsed või isegi suurenenud.
Mis on sünnituse nõrkus?
Tööjõud võib sünnituse algusest alates olla kehv (esmane Tööjõu nõrkus) või vaibuvad ainult selle käigus (sekundaarne nõrkus tööjõus). Lühiajaline sünnituse nõrkus, kui amniootiline kotike või kohaliku anesteesia alustamise tõttu sünnitaja seljaaju piirkonnas on sünniprotsessi jaoks suhteliselt väheoluline.
Primaarne sünnituse nõrkus ilmneb siis, kui sünnitava naise erutus on müomeetriumis valesti suunatud või kui kõhu- või emaka lihased on rebenenud. Muud võimalikud põhjused võivad olla ravimite kasutamine raseduse ajal või sellega seotud ainevahetushäired.
Väga harva juhtub, et lapse emakakaelale ja tupele on rõhk tavalisest väiksem, mistõttu ei eraldu piisavalt oksütotsiini (“tööhormoon”). See võib juhtuda näiteks siis, kui laps asub ebaharilikult põlveasendis.
Isegi kui patsient ei oota kõigepealt sünnituskanalis, vaid on risti, on emakakael stimuleeritud ebapiisavalt ja järelikult on tööjõu aktiivsus takistatud. Pole harvad juhud, kui emakakael on vahetult enne sünnitust avatud vaid kaks või kolm sentimeetrit.
põhjused
Teisene sünnituse nõrkus ilmneb siis, kui emakas on üle pingutatud (suur laps, mitu sündi, mitu sünnitust kiiresti järjest) või amnionivedeliku liig. Selle eest võib vastutada ka liiga pikk sünnitus või liiga väike naise vaagen.
Kusepõie tühjendamine ja seega emaka suhteline desinhibeerimine aitab sageli kaasa sünnituse sekundaarsele nõrkusele. Emaka ülestimulatsioon võib olla ebapiisava tööjõu varjatud põhjus. Seda võivad esile kutsuda ravimid, mis soodustavad tegelikult sünnitust, valuvaigisteid või narkootilisi aineid.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Kui maksetähtaeg on nõrga kokkutõmbumise tõttu märkimisväärselt ületatud, jälgitakse ema ja sündimata last hoolikalt ja regulaarselt CTG abil (kardiotokograafia, "kontraktsioonide registreerija"). See mõõdab pidevalt lapse südamelööke ja ema töömahtu.
Võimalikud on ka ultraheliuuringud. Imiku ülekandmine 43. rasedusnädala algusest ei ole kohe ohtlik, kuid sellega kaasnevad mõned riskid nii emale kui lapsele. Niipea, kui ohud on äratuntavad, alustatakse tavaliselt sünnitusega. See juhtub väga sageli sünnitust indutseerivate ainetega, mida manustatakse infusiooni või vaginaalse geeli kaudu. Lisaks on võimalik sünnitushormooni oksütotsiini manustamine.
Diagnoos ja haiguse kulg
Sünnituse teisese nõrkuse korral võivad rolli mängida ka lapseootel ema psühholoogilised põhjused. Ajutine tegevusetus on mõnikord raskesti raseda naise jaoks võimalus veidi puhata ja hingata. Kontraktsioonide leevendamisele aitavad kaasa ka õhkkond kliiniku sünnitustoas, kirglik tempo ja tavapärane haigla rutiin.
Rasedal naisel on ka mitmeid võimalusi enda kontraktsioonide kergeks taasaktiveerimiseks. Need ulatuvad põie tühjendamisest (võib-olla kateetri abil) lühikese jalutuskäigu või kerge värskendamisega värskes õhus sooja vanni. Sõltuvalt olukorrast ja naise kurnatusseisundist võib aidata ka kerge massaaž, kuumaveepudel, paar lõõgastusharjutust, nõelravi, väike söögikord ja piisav jook.
Tüsistused
Nõrk kontraktsioon ei põhjusta tavaliselt suuri komplikatsioone. Raseda ema jaoks on täiendavad rasedusnädalad aga märkimisväärselt koormavad nii füüsiliselt kui ka vaimselt, sest kontraktsioonide puudumine põhjustab alati hirme. Eelkõige, kui sünnitusaktiivsus ei toimu kaugel pärast 40. rasedusnädalat või on ainult väga nõrk, võib see olla asjaomase naise jaoks koormav.
Sünnituse nõrkus ei mõjuta last, eeldusel, et lõpuks on võimalik loomulik sünd. Kontraktsioonide ravimisel on teatud riskid. Mõnikord tekitavad sünnitusprotsessi kiirendamiseks kasutatavad kodused abinõud ebamugavusi. Essentsõlid võivad ärritada suguelundite piirkonda, samas kui ingveri- või nelgiõlid põhjustavad mõnikord allergilisi reaktsioone.
Sünnitushormoonide manustamine võib viia keha enda protsessid tasakaalust välja ja anda sel viisil vastupidise efekti - sünnitus algab veelgi hiljem. Toetavate vahendite, näiteks tangide või iminapaga kaasneb alati ema või lapse vigastamise oht. Keisrilõikega seostatakse ka vigastuste riski, kuid tekkida võivad ka haavade paranemise häired või infektsioonid.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Naised, kes leiavad, et võivad olla rasedad, peaksid alati arstiga nõu pidama. Raseduse kulgu ja hilisemat sünnitust tuleb aegsasti jälgida ja planeerida. Lisaks peaks lapseootel ema ennast aegsasti ja põhjalikult teavitama eelseisvatest muutustest ja võimalikest arengutest raseduse ajal. Eelkõige tuleb välja selgitada füüsilise arengu protsess, et vältida üllatusi ja kõrvalekallete ilmnemisel pöörduda viivitamatult raviarsti poole. Raseduse lõppfaasis, tavaliselt arvutatud maksetähtpäeva paiku, algab sünnitus. Seetõttu tuleks õigeaegselt selgitada ja kavandada, kus sünnitus aset leiab.
Sünnitamisel on tungivalt soovitatav kasutada väljaõppinud meditsiinitöötajaid. Kui sünniprotsessis on mingeid iseärasusi, saavad nad kohe tegutseda. Esimese kokkutõmbumise alguses minge lähimasse haiglasse või sünnituskeskusesse. Alternatiivina tuleks ämmaemandit teavitada, kui plaanitakse kodusünnitust. Sünnitusprotsessi ajal jälgivad sünnitusarstid kokkutõmbeid. Võimalike komplikatsioonide minimeerimiseks tuleks juhiseid järgida. Samuti tuleb arstiga nõu pidada juhul, kui kõhus on järsku valu või kui menstruatsioon puudub mitu kuud.
Ravi ja teraapia
Näiteks tilgutatakse massaaži jaoks kümme milliliitrit mandliõli koos kahe teelusikatäie raudjuurõli, ingveriõli, nelgiõli ja kaneeliõliga. Kui rase naise kõht on tema enda või partneri poolt sooja veega niisutatud, masseeritakse peene õli segu õrnalt sisse. Selle kõik komponendid stimuleerivad emaka lihaseid ja soodustavad seega sünnitusvalusid.
Essentsõlisid ja ürte (kaneel, nelk, ingver) võib sooja vanni lisada vastavalt isiklikule maitsele. Selle sooja vanni ajal peaks inimene aga alati läheduses olema, sest sõltuvalt vereringesüsteemi seisundist võib sünnitusrütm sel korral väga kiiresti tõusta. Kui rase naine on endiselt kodus, on seksuaalvahekord ka sobiv vahend sünnituse stimuleerimiseks, kui see konkreetses olukorras on võimalik ja soovitav.
Seksuaalne erutus peaks suutma vabastada sünnitushormooni oksütotsiini. Lisaks sisaldab meeste sperma koehormoone, mida kasutatakse ka ravimite esilekutsumiseks. Võite laiendada emakakaela ja vabastada emaka lihaseid. Teed, mille koostisained soodustavad sünnitust, näiteks kaneel, ingver ja verbena, juua leigelt terve päeva jooksul, on sarnane toime. Isegi paar tassi vaarikalehe teed teenivad seda eesmärki väga tervislikul ja julgustaval viisil.
Kui kokkutõmbed ikka ei kulge ja ravimid ei aita soovitud viisil, võib sünnituse olulises staadiumis kasutada toetavaid vahendeid, näiteks iminappa või piitsat. Seejärel peavad arstid ja ämmaemandad ema nõusolekul vajadusel keisrilõike kasuks otsustama.
ärahoidmine
Kuna kogu sünniprotsess kulgeb naistel individuaalselt ja nõrgad kontraktsioonid toimuvad juhuslikult, ei saa seda vältida.
Järelhooldus
Tööjõu nõrkus on komplikatsioon, mis ilmneb ainult sünnituse ajal. Vastasel korral ei põhjusta see kahjulikku mõju. Selle sünnitüsistuse tõttu ei ole tavaliselt vajalikud spetsiaalsed järelmeetmed. Vaatamata sünnituse nõrkusele on üldiselt soovitatav teha mõned uuringud pärast sünnitust.
Mõnel juhul on see sünnitüsistus nn emaka primaarne nõrkus, millel võivad olla geneetilised põhjused. Nakatunud naiste jaoks võib olla väga kasulik günekoloogi korraldada täiendavaid järelkontrolle. See on eriti soovitatav, kui patsient on juba varasemate sünnituste ajal või lähisugulaste all kannatanud kontraktsioonide nõrkuse all.
Sellised uuringud on kasulikud ainult siis, kui on veel rasedusi või kui need on planeeritud. Sünnituse nõrkust ei pea uurima kohe pärast sündi. Seda saab teha ka osana edasisest sünnituseelsest hooldusest. Sünnituse nõrkuse põhjuste lähem uurimine on üldiselt abiks, et mõjutatud naised ja günekoloog saaksid tulevasteks sünnitusteks valmistuda ja aegsasti reageerida. Vastasel korral ei põhjusta esmane sünnituse nõrkus mingeid sümptomeid ja seda ei ole vaja ravida.
Saate seda ise teha
Kui patsiendil on nõrgad kokkutõmbed, on oluline pöörduda arsti poole. Ainuüksi eneseabimeetmed pole tavaliselt tõhusad. Siiski on mõned meetodid, mida saab kasutada sünnituse õrnalt stimuleerimiseks ja olukorra leevendamiseks.
Esimene asi, mida peaksite paljudel juhtudel paremaks saamiseks tegema, on põie tühjendamine. Raviarsti või ämmaemandaga konsulteerides võib kasutada muid eneseabimeetodeid. Liikumisel on sageli kasulik mõju sünnituse nõrkusele. Soovitatavad on lühikesed jalutuskäigud teise inimese seltsis. Mõnel juhul võivad õrnad joogaharjutused aidata kontraktsioonidest üle saada. Üldiselt on soovitatav asuda püstiasendis. Lisaks võib sooja veega vannil olla kontraktsioonidele positiivne mõju. Abiks on täiendavad kerged massaažid ja nõelravi.
Kui olete väga kurnatud, on soovitatav mõnda aega magada. Lisaks peaksid mõjutatud naised midagi sööma. Dekstroosil on ka toetav toime. Tuleks tagada piisav hüdratsioon. Mõjutatud naised peaksid proovima võimalikult palju lõõgastuda. Abiks võivad olla teatud hingamistehnikad.
