Tsingulotoomia

Nagu Tsingulotoomia nimetatakse aju kirurgiliseks raviks. Ravi töötati välja 1940. aastatel lobotoomia või leukotoomia alternatiivina ja seda kasutatakse ainult väga rasketel vaimuhaiguste juhtudel.

Mis on tsingulotoomia?

Tsingulotoomia on psühhokirurgia vorm. See on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse cingulaarse ajukoore esiosa lõikamiseks.

Tsingulotoomia töötati välja 1940. aastatel lobotoomia alternatiivina. Cingulotoomia loodeti olla psühhosurgiline sekkumine, millel on etteaimatavad kõrvaltoimed ja sellest tulenevad kahjustused. Kuna varem kasutatud lobotoomia põhjustas patsientidel raskeid füüsilisi ja vaimseid häireid, millest mõned tingisid elukestva hoolduse juhtumid, otsiti alternatiivset psühhosurgilist sekkumist.

Seda esitas ameerika füsioloog John Farquhar Fulton tsingulotoomia vormis. Fulton tutvustas 1947. aastal Briti Neurokirurgide Seltsile tsingulotoomiat, öeldes, et "kui see oleks teostatav, oleks cingulotoomial sobiv koht piiratud leukotoomia vormis".

Fulton viitas jätkuvalt neuroanatoloogile James Papezile, kes omistas tsingulaarsele gyrusele olulise rolli inimese emotsioonides.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Cingulotoomia asendas lobotoomiat 20. sajandi keskel ja seda kasutati eriti psühhoosi, depressiooni, obsessiiv-kompulsiivse häire ja skisofreeniaga patsientide raviks. Operatsiooni kaaluti ka teiste neuroloogiliste haigustega, näiteks Parkinsoni, Tourette'i sündroomi, anoreksia ja epilepsiaga patsiente.

Cingulotoomia on suunatud eesmisele cingulate ajukoorele. Sellel on oluline roll keha autonoomsete funktsioonide, näiteks südamelööke või vererõhku, reguleerimisel. Aju piirkond mängib olulist rolli ka ratsionaalsetes ja emotsionaalsetes protsessides. Cingulaadi ajukoore eesmine osa mõjutab oluliselt selliseid protsesse nagu otsuste tegemine ja impulsside juhtimine. Siin on põhimõtteliselt mõjutatud ka emotsionaalse ja ratsionaalse taseme liidesed, nagu näiteks tasustamise ja ootuste süsteem. Praeguste neuroloogiliste uuringute kohaselt saab erinevaid funktsioone tuvastada tsingulaarse ajukoore teistes alatasandites.

Kirurgiline sekkumine toimus kuni 1990. aastateni järgmiselt: esiteks tehakse patsiendi ajust kompuutertomograafia piltide seeria, mis tagavad cingulaadi eesmise ajukoore täpse lokaliseerimise. Seejärel puuritakse patsiendi koljusse mõned augud ja seejärel sisestatakse patsiendi ajusse spetsiaalsed elektroodid. Elutähtsate arterite ja veresoonte terviklikkus on operatsiooni ajal ülimalt oluline. Sel põhjusel tehakse enne tegeliku tsingulotoomia algust sisestatud elektroodide seeria täiendavaid pilte.

Seejärel liigutatakse elektroode cingulate ajukoore eesmise suuna suunas, täpse marsruudi järgi, mille määravad Cts ja muud pildindusmeetodid. Pärast seda, kui elektrood on selle protseduuri kaudu jõudnud cingulaadi ajukooresse, soojendatakse seda umbes 75-90 ° C-ni. Sellest tulenev vigastus on nüüd keskpunkt, mille ümber piirkonda sisestatakse täiendavad kahjustused.

Magnetresonantstomograafia kasutamine on parandanud tsingulotoomia täpsust. Kuna MRI ei anna mitte ainult palju täpsemat teavet ajupiirkonna asukoha kohta, vaid võimaldab ka raku koostist diferentseerida, on operatsioonis kasutatav hall aine paremini tuvastatav. See väldib suures osas tarbetuid kahjustusi. Veel üks edusamm tsingulotoomias on gamma- või gammanuga. Selle meetodi abil eraldatakse ajukoe sihtotstarbelise radioloogilise kiirgusega ja paljud tavalise tsingulotoomia tüsistused on välistatud.

Ajukoore eesmist osa katkestades saaks elimineerida arvukalt vaimuhaigusi, eriti obsessiiv-kompulsiivset häiret ja depressiooni. Tulemused on aga väga radikaalsed, kuna lisaks psüühikahäire kontrollitud eemaldamisele on ka arvukalt kontrollimatuid kõrvaltoimeid ja neist tulenevaid kahjustusi. Isiksuse olulised muutused ja püsiv immobilisatsioon on patsientide jaoks ainult kõige tavalisemad tagajärjed.

Tõhusate psühhotroopsete ravimite väljatöötamise tõttu on psühhokirurgilised sekkumised tänapäevani vähenenud. Lisaks on ohud ja kõrvalmõjud alates 1950. aastatest muutunud üha enam ühiskonna tähelepanu keskpunkti, mis lisaks soodustab sekkumiste vähenemist.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Kuna tsingulotoomia põhjustab inimese iseloomu pöördumatuid muutusi ning võib tekkida arvukalt kõrvaltoimeid ja sellest tulenevad kahjustused, kasutatakse 21. sajandil seda protseduuri ainult väga piiratud määral.

Iiveldust, uriinipidamatust, oksendamist ja peavalu kirjeldatakse esimestel päevadel pärast operatsiooni kui kerget kõrvaltoimet. Lisaks kergetele kõrvaltoimetele on ka pöördumatuid tagajärgi, mida ei saa eelnevalt hinnata. Patsiendid tunduvad sageli alaarenenud ja lapselikud või on muul moel märgatavad. Hüdrotsefaalia (veepea) esines kahel protsendil täheldatud patsientidest. Pidev huvi maailma ja elu vastu puudub ja paljud patsiendid närivad kodus oma elutoas.

Jõustub patsiendi püsiv liikumisvõime, mida muidu võivad põhjustada ainult tugevad psühhotroopsed ravimid. Isegi kui mõned patsiendid kommenteerivad püsiva immobiliseerimise seisundit positiivselt, on küsitav, kas loodud seisundit saab tõesti parandada. Lisaks avaldavad mõjutatud isikute tugevad isiksuse muutused sageli negatiivset mõju pere- ja ühiskonnaelule.