Endoftalmiit

Endoftalmiit on silma sisepõletik. Selle põhjuseks on silma nakkused.

Mis on endoftalmiit?

Endoftalmiiti põhjustavad mikroorganismid. Eksogeense infektsiooniga satuvad patogeenid silma vigastuste kaudu.
© miro kovacevic - stock.adobe.com

Endoftalmiit on äärmiselt haruldane haigus, mida kardetakse selle tõsiste tagajärgede tõttu. Ameerika Ühendriikides on igal aastal umbes 1200 operatsioonijärgset endoftalmiidi juhtu. Haigestumus Saksamaal pärast kataraktioperatsioone on umbes 0,08 protsenti. Haigus võib ilmneda ka väiksemate sekkumiste korral. Endoftalmiit on silma sisemine põletikuline reaktsioon.

Selle põletiku põhjustab tavaliselt mikroorganismide nakatumine. Vastupidiselt panoftalmiidile mõjutab põletik ainult silma sisemust, mitte kogu silma. Eksogeense endoftalmiidi korral saab eristada eksogeenset ja endogeenset vormi. Endoftalmiidi korral satuvad patogeenid silma väljastpoolt.

Endogeenne endoftalmiit on seotud pisikute levimisega vereringe kaudu. Endoftalmiidi peamine sümptom on tuim valu ja nägemishäired. Endoftalmiidi prognoos on äärmiselt halb. Äärmuslikel juhtudel tuleb silm eemaldada.

põhjused

Endoftalmiiti põhjustavad mikroorganismid. Eksogeense infektsiooni korral satuvad patogeenid silma vigastuste kaudu. Näiteks võib pärast silmaoperatsiooni mittesteriilsetes töötingimustes tekkida eksogeenne endoftalmiit. Eksogeenne endoftalmiit on tavalisem vorm. Endogeenne endoftalmiit esineb harvemini. Nakkus on pärit teises elundis.

Haigustekitajad levivad vereringe kaudu kehas. Seda protsessi tuntakse ka kui sepsist või veremürgitust. Sepsise põhjustavad tavaliselt bakterid. See ilmneb kirurgiliste tüsistuste, silmavigastuste tagajärjel ja immuunpuudulikkusega patsientidel, nagu diabeetikud või AIDS-i patsiendid.

Bakterid, viirused ja parasiidid võivad põhjustada endoftalmiiti. Enterokokid, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptokokid, stafülokokid, mükobakterid ja Treponema pallidum on bakterite võimalikud patogeenid. Candida albicans ja muud Candida liigid, Aspergillus spp., Mucor liigid, Penicillium ja Blastomyces dermatitidis on seened, mis võivad põhjustada silma sisemise nakkuse.

Muud võimalikud patogeenid on inimese tsütomegaloviirus, herpes simplex-viirus, leetriviirus, punetiste viirus ja varicella zosteri viirus. Parasiidid, mis võivad põhjustada endoftalmiiti, hõlmavad Taenia solium, Toxoplasma gondii ja Toxocara canis (koera ümaruss).

Ravimid leiate siit

Eye Silmainfektsioonide ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Silma tuim ja tugev valu on tüüpiline endoftalmiidile. Nägemine halveneb massiliselt ja seal on tugev valgustundlikkus (fotofoobia). Silmalaud on paistes. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda nähtust silmalaugude turseks. Konjunktiivi varustatakse üha enam verega. See konjunktiivi hüperemia avaldub silmade punetusena.

Paisuda võivad mitte ainult silmalaud, vaid ka sidekesta. Konjunktiivi ödeemi nimetatakse kemoosiks. Konjunktiiv paistab dermist (sklerast) välja nagu mull. Samuti on sarvkest paistes. Vett hoitakse sarvkesta stroomas. See viib asjaolu, et sarvkesta kollageenilamellide paigutus on häiritud ja sarvkesta paksus suureneb.

See vähendab sarvkesta läbipaistvust ja muudab selle piimjas-häguseks. Valgusallikate (halode) ümberringi esineva nägemise korral on nägemine halvenenud. Endoftalmiidi iseloomulik nähtus on Tyndalli nähtus. See on vesivedeliku hägustumine, mis on põhjustatud põletikuliste rakkude ja valkude suurenenud sisaldusest.

Lisaks võib silma eeskambrisse tekkida mäda (hüpopoon). Taustavalgustuse testides süttivad õpilased valkjas värvi. Seda nähtust nimetatakse ka leukokoriaks. Lisaks sellele võib klaaskeha huumor sisse imbuda ja udune olla. Vastupidiselt panoftalmiidile mõjutab endoftalmiit ainult silmade sisemust. Silma kest on põletikuvaba.

diagnoosimine

Endoftalmiidi kahtluse korral tehakse ultraheliuuring. Seejärel tuvastatakse patogeen vesivedelikust ja klaaskeha huumorist. Teraapias on oluline patogeeni tuvastamine. Endoftalmiiti võivad põhjustada paljud erinevad patogeenid, nii et õige ravimi valimiseks on vaja patogeeni kindlaks teha.

Tüsistused

Endoftalmiidi korral tegutsege kiiresti. Sõltuvalt sellest, milline patogeen vallandas konkreetsel juhul endoftalmiidi, kasutatakse erinevaid ravimeid. Bakteriaalse infektsiooni korral on need antibiootikumid, mida manustatakse silma paikselt (nt tilkadena või silmaümbruskreemina) ja süsteemse ravi osana.

Süsteemses kombinatsioonis kasutatav suurtes annustes kasutatav antibiootikum võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu tugev väsimus, halb enesetunne, tugev kõhulahtisus või soolefloora osaline hävitamine. Penitsilliini manustamisel tekivad sageli allergilised reaktsioonid, mis võivad ulatuda nahaärritusest kuni allergilise šokini.

Kui endoftalmiiti ei ravita, levib põletik väga kiiresti. Silma tõsise kahjustuse tõttu põhjustab ravimata endoftalmiit nägemise täieliku kaotuse, mõnikord kogu silma kaotuse. Teine komplikatsioon, mis on kaudselt seotud endoftalmiidiga, on patogeeni resistentsus.

Resistentsuse korral ei saa baktereid enam ravida tavaliste antibiootikumidega. Resistentsus tähendab, et bakterite põhjustatud haigusi ja seega ka endoftalmiiti saab ravida üha halvemini.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Tavalises nägemises on muutusi põhjust muretseda. Kui tunnete valgustundlikkust või nägemise halvenemist, peate konsulteerima arstiga. Kui peavalu hakkab tekkima või kui tunnete peas survet, peate nägema arsti. Enne valuvaigistite kasutamist on vaja konsulteerida arstiga, et selgitada välja võimalikud riskid ja kõrvaltoimed.

Kui silmad on paistes või vesised või kui silm on sügelev, tuleb pöörduda arsti poole. Silmaümbruse või võrkkesta naha värvimuutust peetakse ebaharilikuks ja seda tuleks meditsiiniliselt kontrollida. Kui sarvkest paisub, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Silma hägusus või piimjas värvimuutus tuleb esitada arstile ja ta peab seda uurima. Kui tekib mäda, suureneb veremürgituse oht.

Arsti visiit on vajalik, et eluohtlik seisund ei saaks areneda. Arsti visiit on vajalik ka emotsionaalsete probleemide korral. Kui tekivad hirm või käitumisprobleemid, tuleb pöörduda arsti või terapeudi poole. Agressiivne või hüsteeriline käitumine tekitab muret ja seda tuleks arutada. Jõudluse languse, keskendumishäirete või sisemise rahutuse korral on soovitatav pöörduda arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Bakteriaalset endoftalmiiti ravitakse antibiootikumidega. Neid võib manustada näiteks silmatilkadena. Võimalikud on ka intravenoossed antibiootikumid või antibiootikumide süstimine silma või selle ümber. Endoftalmiidi raviks on võimalikud antibiootikumid tsefasoliin, tseftasidiim, penitsilliin, vankomütsiin, klindamütsiin, ampitsilliin ja oksatsilliin. Silma lokaalset teraapiat täiendab suurte annustega süsteemne teraapia.

Vajadusel kasutatakse ka glükokortikoide. Kui endoftalmiiti põhjustasid seened, on glükokortikoidid siiski vastunäidustatud. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks klaaskeha operatsioon, mida nimetatakse vitrektoomiaks. Prognoos sõltub suuresti patogeeni virulentsusest. Samuti mängib rolli infektsiooni kestus. Võrkkesta kahjustus põhjustab sageli silma funktsiooni kaotust. Väga rasketel juhtudel tuleb silm enukleatsiooni ajal täielikult eemaldada.

Outlook ja prognoos

Ravimata jätmise korral on endoftalmiidil ebasoodne prognoos. Vallandavad bakterid võivad paljuneda ja takistamatult organismis edasi levida. Selle tagajärjel suurenevad sümptomid pidevalt, kuni kannataja nägemine on täielikult halvenenud.

Ravivõimalused paranevad optimaalse ja õigeaegse arstiabi kasutamisel. Enamiku patsientide sümptomid taanduvad ravimite manustamise kaudu. Mõne päeva jooksul näete tervise olulist paranemist. Nägemine suureneb, kuni patsiendil pole mõne nädala pärast tavaliselt sümptomeid. Patsient vabastatakse ravist sümptomiteta kohe, kui nägemine on täielikult taastunud ja silmade paistetus on vähenenud.

Harvadel juhtudel arenevad tüsistused haigetel. Kui toimeained ei ole piisavalt tõhusad, halveneb prognoos. Kui preparaatide suhtes on resistentsus, võivad patogeenid organismis jätkuvalt paljuneda ja levida.

Haiguse kulg muutub krooniliseks või progresseeruvaks ja tõotab vähe paranemist. Lisaks on oht veremürgituse või psühholoogilise kahjustuse tekkeks. Sepsis võib lõppeda surmaga. Psüühikahäirete korral halvendab üldist prognoosi veel üks.

Ravimid leiate siit

Eye Silmainfektsioonide ravimid

ärahoidmine

Enamikul juhtudel on endoftalmiit silmaoperatsiooni tulemus.Haigust saab vältida steriilsete töötingimuste abil. Kui operatsioonijärgses silmas ilmneb valu pärast operatsiooni, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Mida varem endoftalmiiti ravitakse, seda parem on prognoos. Nõrgenenud immuunsussüsteemiga patsiente võib mõjutada siiski ilma operatsioonita. Haiguse ennetamine pole siin vaevalt võimalik.

Järelhooldus

Enamikul endoftalmiidi juhtudest pole patsiendil otseseid võimalusi ega abinõusid järelraviks. Seetõttu keskendub see haigus sümptomite varasele avastamisele ja ravimisele, nii et ei esineks enam nakkusi ega muid komplikatsioone. Kui endoftalmiit tuvastatakse hilja, võib halvimal juhul see põhjustada asjaomase inimese täieliku pimeduse, mida ei saa enam ravida.

Reeglina ravitakse haigust ravimitega, sealhulgas antibiootikumidega. Asjaomane isik peaks sümptomite leevendamiseks alati kinni pidama arsti poolt ette nähtud tarbimisest. Enamikul juhtudel kaovad sümptomid mõne päeva pärast. Kui endoftalmiidi sümptomid ei kao antibiootikumide abiga, on tavaliselt vajalik uus visiit arsti juurde.

Antibiootikumide võtmisel tuleb samuti olla ettevaatlik, et neid ei võetaks koos alkoholiga, kuna see võib nende mõju märkimisväärselt vähendada. Samuti on väga oluline sõprade ja pere toetus. Ennekõike armastav ja intensiivravi mõjutab positiivselt endoftalmiidi kulgu.

Saate seda ise teha

Kui on diagnoositud endoftalmiit, on näidustatud kohalik ravi antibiootikumidega. Üksikuid sümptomeid saab leevendada mõne eneseabimeetme ning leibkonna ja looduse ressursside abil.

Jahutavad padjad ja näomaskid aitavad paistes silmalaugude vastu. Kaane turset saab leevendada ka ärritavate keskkonnamõjude, näiteks tuule ja liigse päikese käes hoidumise vältimisega. Sarnased meetmed vähendavad konjunktiivi turset ja aitavad kiiret paranemist.

Kui sarvkest on ka paistes, tuleb järgida rangeid hügieenimeetmeid. Kõrvalhaiguste välistamiseks tuleb iga hinna eest vältida hooldusvahendite või patogeenide edasist ärritust. Nahahoolduseks on rakendusi kummeli, sidrunmelissi ja muude looduslike ravimitega.

Kui nägemine on juba halvenenud, tuleb kanda visuaale. Nägemise edasise halvenemise vältimiseks peaks patsient varakult konsulteerima silmaarstiga. Kui eeskambris tekib mäda, on vajalik arsti visiit. Isegi tõsiste kaebuste korral, mida nimetatud meetmed ei suuda leevendada, on kõige parem pöörduda arsti poole. Endoftalmiit paraneb tavaliselt komplikatsioonideta, kuid ravi tuleb hoolikalt jälgida.