Isegi antiikaja arstid teadsid, et meditsiiniliselt tõhusate ainete hingamine aitab hingamisprobleemidega patsiente. Kaasaegses meditsiinis on aerosoolseadmega sissehingamine teraapia tavaline vorm. Kõik inhalatsiooniseadmed töötavad samal põhimõttel.
Mis on aerosoolravi?
in Aerosoolravi patsient hingab sisse vedelad või tahked toimeaineosakesed, mis väljutatakse tüüpilisel viisil. Alumistesse hingamisteedesse sattumiseks peavad osakesed olema väiksemad kui 10 mikronit. Alveoolidesse jõuavad aga ainult alla 3 mikroni suurused osakesed. Need väärtused kehtivad tervete kopsudega patsientide kohta. Kopse, mida ei varustata korralikult verega, nagu mõnede kopsuhaiguste puhul, ei saa ravim üldiselt tõhusalt ravida.
Parima võimaliku efekti saavutamiseks peaks ravim kogu annuse vältel hingamisteedesse sattuma nii palju kui võimalik. Kuidas see patsiendi hingamisteedes jaotub, sõltub mitmest tegurist: kuidas ravim saabub, määravad osakeste suurus, kuju, tihedus ja elektrilaeng ning patsiendi tüüpilised hingamisharjumused (hingeõhu vool ja ruumala). Lisaks peaks aerosool olema kohandatud ka patsiendi kopsude ja muude hingamisorganite individuaalsetele omadustele.
Aerosoolravi pakub mõjutatud isikutele palju eeliseid: ägeda õhupuudusega seotud haiguste korral jõuab erakorraline toimeaine viivitamatult sinna, kus ta vajab abi. Suurem imendumisala tagab kiirema efektiivsuse. Lisaks vajab aerosoolravi kasutaja ainult umbes 10% muidu vajalikust annusest, mis vähendab veelgi võimalikke kõrvaltoimeid.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Aerosooliga transporditavat ravimit kasutatakse hüpersekretsiooni, sekretsioonipeetusega, ödeemi ja limaskesta põletiku või bronhide lihaste spasmidega seotud hingamisteede haiguste lokaalseks ja süsteemseks raviks. Kõige sagedamini kasutatavad ained on glükokortikoidid, beeta-2 sümpatomimeetikumid ja antibiootikumid. Aerosoolravi on näidustatud bronhiaalastma, ägeda ja kroonilise bronhiidi, KOK-i (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) ja tsüstilise fibroosi korral.
Kuna aerosoolirakendussüsteeme on neli erinevat ja kõigil neist on nii tugevusi kui ka nõrku külgi, peaks retsepti määrav arst kindlasti kohandama kasutatava süsteemi vastavalt oma patsiendi erinõuetele. Kaks neist süsteemidest sobivad kasutamiseks ka liikvel olles (mõõdetud aerosoolid koos raketikütusega ja pulbri aerosoolid). Ülejäänud kahte (düüse ja ultraheli-nebulisaatorit) saab kasutada ainult patsiendi kodus. Mõõdetud annustega inhalaatorid (MDI) on tavaliselt ette nähtud astma ja KOK-i erakorralise ravimina. Nendega pihustatakse ravim propellendi abil hingamisteedesse. Inhalatsioonisüsteemi puuduseks on see, et tehnilistel põhjustel kaob umbes 10% annusest. Lisaks jääb 50% toimeainest tavaliselt suhu ja seda ei saa sisse hingata.
Pulbriinhalaatorid (DPI) on sama tõhusad kui MDI-aerosoolid. Kasutamise eeltingimus on see, et patsiendi hingamisvoolu maht oleks vähemalt 30, parem veel 60 liitrit minutis. Nebulisatsioonisüsteemid sobivad ideaalselt halva kopsufunktsiooniga patsientidele. Seal on pihustiga pihustid ja ultraheli pihustid. Düüsi nebulisaatoritega väljutatakse ravimilahus või suspensioon huuliku otsas oleva düüsi kaudu. Selles vähendatakse voolukiirust, nii et patsient saab rohkem ühe toimeaine annust.
Nebulisaatoreid on lihtsam kasutada, kuna patsient ei pea kasutama spetsiaalseid hingamistehnikaid ja toimeained on kopsudes paremini jaotunud. Ka nebulisaatorite puhul peab patsient huulikut tihedalt huultega kinni hoidma. Samuti peab ta kasutamise ajal õhumaski tihedalt kinni hoidma. Ultraheli-nebulisaatoritega jaotatakse ravim ultraheli abil.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Õige kasutamise korral ei põhjusta aerosoolravi mingeid kõrvaltoimeid, välja arvatud juhul, kui patsient on arsti poolt välja kirjutatud ravimit talutav või kui annus on liiga suur. Imikute ja väikelaste puhul võib üksikjuhtudel juhtuda, et väike patsient hakkab karjuma või nutma. Ärge kasutage rakendust, kui ta on nii elevil.
Kui laps lükkab maski tagasi, hoiab ravitav vanem seda suust ja ninast umbes 1 cm kaugusel. Pediaatrilised patsiendid vajavad nebulisaatoreid, mis pihustavad väga väikeseid tilku. Alla 3-aastastele lastele sobivad hästi doseeritud annusega aerosoolid ja nebulisaatorid (mõlemad koos maskiga), alates 3. eluaastast saavad nad kasutada suukorviga vahetükki. 3–6-aastased patsiendid kasutavad huulikuga nebulisaatoreid. Arst võib määrata kuiva pulbri inhalaatorid lastele vanemad kui 6 aastat. Kortikosteroidide või antibiootikumide ladestumise vältimiseks suus on oluline, et noored patsiendid sööksid või jooksid pärast iga kasutamist midagi. Vanemate laste ja täiskasvanud patsientide jaoks piisab, kui loputada suu kohe pärast seda.
Samuti on soovitatav nägu pärast sissehingamist pesta. Pihustite kasutamisel on eriti oluline palju hügieeni. See kehtib nii patsiendi poolt valmistatava lahuse kui ka seadme enda kohta. Mahutis järelejäänud lahus tuleb pärast iga kasutamist utiliseerida. Pärast seda tuleb kõik nebulisaatori osad põhjalikult puhastada. Samuti tuleb seda desinfitseerida üks kord päevas. Kõik osad, välja arvatud voolik, peavad õhu käes kuivama ja neid võib uuesti kokku panna ainult siis, kui need on täiesti kuivad.
