vanusega seotud kollatähni degeneratsioon, vanusega seotud kollatähni degeneratsioon või lühike AMD, on epiteelkoe (pigmendi epiteeli) ja võrkkesta fotoretseptorite progresseeruv kahjustus. Kudede kahjustus toob kaasa funktsiooni kaotuse ja seega vanemas eas nägemisteravuse (nägemisteravus = nägemisteravus) tõsise vähenemise. Järgmine tekst käsitleb vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni määratlust, põhjuseid, diagnoosimist ja kulgu, samuti ravi ja ennetavaid meetmeid.
Mis on vanusega seotud kollatähni degeneratsioon
Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon on võrkkesta (võrkkesta) haigus. Eriti mõjutab see teravaima nägemise kohta, kollatähni (tuntud ka kui “kollane laik”).
Pigmendi epiteeli talitlushäire viib ainevahetusproduktide kogunemiseni võrkkestas vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni korral. See moodustab siis nn druseni, mis viib seal levinud pigmendi epiteeli hävitamiseni ja lahjendamiseni. Selle tagajärjel on ka naabruses asuvate fotoretseptorite funktsioon halvenenud.
Fotoretseptorid on valgustundlikud sensoorsed rakud, kus koonused vastutavad värvustimulaatorite eest ja vardad hämara või mustvalge nägemise eest. Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon on vanemas eas haigus ja algab tavaliselt 60. eluaastast.
põhjused
Sõltuvalt kliinilisest välimusest eristatakse vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni kuiva ja niisket vormi. Diagnoosimine toimub oftalmoskoopia, silmapõhja peegelduse ja nägemisvälja uuringu abil.
Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni varajaseks avastamiseks võib kodus läbi viia ka Amsleri võrgutesti. Näete valget võre mustal taustal või tagurpidi. Keskel asuv punkt on fikseeritud. Kui näete moonutatud jooni, erineva suurusega ruute, puuduvaid nurki või uduseid alasid, peate võimalikult kiiresti pöörduma silmaarsti poole.
Harvemini tehakse vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni diagnoosimiseks fluorestsentsangiograafiat, mille käigus süstitakse veeni kontrastaine. Seejärel pildistatakse võrkkest.
Ravimid leiate siit
Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimidSümptomid, tervisehäired ja nähud
Selle haigusega põevad patsiendid peamiselt nägemisprobleeme. Nägemisprobleemide raskusaste võib olla väga erinev, kuid nägemisteravus on alati oluliselt vähenenud. Patsiendid ei näe enam selgelt ja kontraste ei saa enam õigesti tuvastada.
Nägemine on sageli moonutatud ja väga hägune, nii et igapäevaelus on olulisi piiranguid ja komplikatsioone. Haiguse progresseerumisel võib see patsiendil põhjustada ka täieliku pimedaksjäämise. Nägemisprobleemid võivad mõnedel inimestel põhjustada ka vaimseid häireid või depressiooni.
Tõsised nägemisprobleemid suurendavad ka vigastuste ja õnnetuste riski. Kui haigust ei ravita, tekib veritsus ja patsiendi võrkkest on pöördumatu kahjustusega. Isegi laserravi abil eduka ravi korral võib ilmneda retsidiiv, nii et samad sümptomid ilmnevad uuesti.
Edasine ravi ega paranemine pole võimalik. Mõnel juhul võib haigus negatiivselt mõjutada ka värvinägemist, nii et patsient ei näe enam erinevaid värve õigesti. Võib tekkida ka värvipimedus.
Diagnoos ja kursus
Vanusega seotud kollatähni kuiva degeneratsiooni ajal ilmnevad tugevalt piiritletud ja kollaka välimusega kõvad soolad. Haiguse käigus suureneb druseni arv ja suurus, mis seejärel võib piirkonna moodustamiseks ühineda. See viib nägemise ja nägemisteravuse vähenemiseni.
Vanusega seotud makuladegeneratsiooni kuiv vorm näitab nägemisvälja uurimisel keskset skotoomi (nõrgenemise koht). Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni raskem kursus on märg vorm. See näitab pehmet druseni koos vedelikukogumiga pigmendi epiteeli all. See vastab pigmendi epiteeli irdumisele. Patsiendid kurdavad äkilise moonutatud nägemise (metamorphopseesia) ja nägemisteravuse samaaegse languse üle.
Lisaks täheldatakse selle vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni korral uusi vaskulaarseid formatsioone (neovaskularisatsioonid), mis põhjustavad veelgi pigmendi epiteeli ja fotoretseptorite kahjustusi. See kahjustus on pöördumatu ja võib ilmneda väga kiiresti. Võib tekkida veritsus võrkkestasse.
Neil mõjutatud isikutel on vaid minimaalne perifeerne vaateväli ja nad saavad ruumis orienteeruda vaid umbkaudselt. Lugemine pole enam võimalik. Selles vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni niiskes vormis tehakse uute veresoonte moodustumise hindamiseks fluorestsentsangiograafia.
Tüsistused
Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD) toimub kahel erineval kujul: kuivas ja märjas AMD-s. Kuiv vorm on aeglasema progresseerumisega. Makula piirkonnas võib tekkida pisikesi hoiuseid, see on vaid mõne millimeetri suurune keskne nägemispiirkond, mis viib järk-järgult kesknägemise halvenemiseni.
Suurim komplikatsioon, mida kuiva AMD-ga võib seostada, on oht, et see areneb märjaks. See tähendab, et makula piirkonnas, mida nimetatakse ka kollaseks kohaks, kasvavad uued veresooned, mis nende lekke tõttu põhjustavad veritsust selle võrkkesta piirkonda. Verejooksuga kaasneb tsentraalse fookuse ja värvinägemise järkjärguline halvenemine.
Siiani pole kuiva AMD raviks teadaolevat teraapiat, mis ulatuks kaugemale sümptomite ravimisest. Kuiva AMD tekkimise tõenäosuseks märg AMD ei sõltu sellest, kas kuiva AMD ravitakse varases staadiumis. Muud kahest AMD vormiga seotud komplikatsioonid pole teada.
Märga AMD raviks on saadaval kaks erinevat terapeutilist lähenemist. Ühelt poolt peaks neurotransmitter VEGF pidurdama uute veresoonte teket ja teiselt poolt saab uute veresoonte skleroseerimiseks kasutada lasertehnoloogiat.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kui keskses vaateväljas saab kindlaks teha muutused nägemismeelel püsiva tähemärgiga, on soovitatav lasta muutunud nägemistunnetus võimalikult kiiresti silmaarsti juures selgitada. Kui keskne vaateväli on klaasidest hoolimata hägune, värvide kontrastsus on vähenenud või on moonutusi või isegi totaalseid tsoone, on kahtlus vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni (AMD) tekkes.
Kahtluse kinnitamiseks saab lihtsate vahenditega läbi viia ka enesekontrolli, nn Amsleri võrgutesti. See on suhteliselt tiheda silmaga võre, mis on moodustatud ruutudest ja mille keskel on selgelt nähtav must punkt. Võrgustikku on Internetis lihtne leida märksõna "Amsleri võrk" alt. Võre vaadatakse vasaku ja parema silmaga vaheldumisi normaalsest lugemiskaugusest ja teine silm on igal juhul kaetud.
Kui ruudustiku punktid või üksikud ruudud on moonutatud või kaovad täielikult, on tõsine AMD kahtlus. Nendel juhtudel tuleb selgituse saamiseks viivitamatult pöörduda silmaarsti poole. Kui kahtlus leiab kinnitust, võib silmaarst alustada ravi, mis võib haigust aeglustada või isegi peatada ning mille puhul võetakse arvesse, kas tegemist on AMD sagedasema kuiva või vähem levinud märgvormiga.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni ravi toimub sõltuvalt kuivast või märjast vormist. Kuiva vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni korral pole sekkumine võimalik. Võib välja kirjutada visuaalseid abivahendeid, näiteks valgustatud luubid, luubid või teleri lugejad.
Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni märja vormi korral võib uute veresoonte moodustumise arengu algstaadiumis ajutiselt peatada. Sel eesmärgil kohendatakse värskelt moodustatud anumaid laseriga. See edu on siiski lühiajaline. Sageli ilmnevad vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni kordumised (ägenemised) 2 aasta jooksul, mida siis enam ravida ei saa.
Narkoteraapia on siiani ebaõnnestunud. Fotodünaamilise teraapia abil saab vanusega seotud kollatähni niiske vormi arenguprotsessi aeglustada, kuid mitte peatada. Veresoonte toksiline aine süstitakse intravenoosselt. Mürgiseid aineid aktiveeritakse ainult laservalguse toimel. Uute veresoonte hävitavat moodustumist saab aeglustada ja haigestunud inimene säilitab pikema aja jooksul parema nägemise.
Outlook ja prognoos
Kollatähni degeneratsiooni tõttu on kannatanud isikutel peamiselt ebamugavustunne silmis. Reeglina on nägemisteravus märkimisväärselt vähenenud, nii et mõjutatud näevad ainult valesti. Makula degeneratsioon muudab patsiendi igapäevase elu märkimisväärselt raskemaks. Kontraste ei saa enam õigesti kuvada, nii et patsiendi elukvaliteet halveneb oluliselt. Halvimal juhul võib see viia täieliku pimedaksjäämiseni. Makula degeneratsioon mõjutab sageli inimese värvinägemust ka negatiivselt.
Makula degeneratsiooni pole tavaliselt võimalik otse ravida. Mõnel juhul saab sümptomeid laseriga korrigeerida. Kuid see ei saa välistada võimalust, et kollatähni degeneratsioon võib uuesti taastuda. Kahjuks ei saa edasisi parandusi teha. Visuaalseid abivahendeid kasutades saab sümptomeid siiski suhteliselt hästi piirata. Makula degeneratsioon ei piira mõjutatud inimese eluiga.
Ravimid leiate siit
Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimidärahoidmine
Kahjuks ei ole vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni ennetavaid meetmeid. Kui märkate moonutatud jooni või udust pilti, peate varajases staadiumis konsulteerima silmaarstiga.
Järelhooldus
Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD) jaguneb tavalisemaks kollatähni degeneratsiooniks ja harvemini esinevaks makula kollaseks degeneratsiooniks. Mõlema jaoks on varajane avastamine tähtsam kui järelhooldus. Kui nägemiskahjustus on juba tekkinud vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni tagajärjel, ei saa seda meditsiiniliselt korrigeerida. Kuid viivitamatu ravi võib allesjäänud nägemise säilitada.
Kuiv makuladegeneratsioon kulgeb aeglaselt ja salakavalalt mitme aastakümne jooksul. Mida varem seda tunnustatakse, seda parem saab ravi olla. Silmahaiguse saab ideaaljuhul peatada, kuid muidu aeglustada. Järelravis on oluline haiguse progresseerumise hoolikas ja regulaarne jälgimine.
Märga AMD korral on protsess kiire. Seda seostatakse võrkkesta kahjustusega. Nägemiskaotuse katkestamiseks vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni korral üritavad arstid üha enam klaaskehasiseste ravimite abil klaasistunud huumoris nägemiskaotust kohaliku tuimastuse all vältida.
Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni märja vormi arvukad tagajärjed on tõsised. Nägemine kaob kiiresti ilma viivitamatu ravita. Juba tekkinud nägemiskaotust ei saa parandada. Kui raviga alustatakse liiga hilja, võib järelhooldus seisneda ainult selles, et vaevatud suudavad vaatamata kadunud nägemisele eluga hakkama saada.
Saate seda ise teha
Väljaspool meditsiinilist või kliinilist ravi pole teada ühtegi eneseabimeetodit, mis võiks vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni (AMD) peatada või seda isegi ravida. Eneseabimeetmete ja meditsiiniliste ravimeetodite kombinatsioon võib toimuda süsteemse ravi korral, mis põhineb toitumistehnoloogial ja nõuab patsiendi erilist koostööd.
AMD kindlaksmääramiseks võib eneseabimeetmena igal ajal läbi viia niinimetatud Amsleri ruuttesti, mille abil saavad kõik mõjutatud isikud tuvastada, kas on suur tõenäosus, et neil on AMD ja kui tugevalt on nende keskne nägemine halvenenud. Amsleri võrku saab hõlpsalt Internetist leida ja sellele juurde pääseda. See koosneb ruudukujulistest väljadest koosneva võre kujutisest, mille keskel on selgelt nähtav must punkt.
Võre vaadatakse lugemisprillidega tavalisest lugemiskaugusest - vajadusel - vaheldumisi parema ja vasaku silmaga, samal ajal kui teine silm on kaetud. Kui mõned ruudud - eriti musta punkti läheduses - ja punkt ise on moonutatud või pole üldse nähtavad, on suure tõenäosusega kuiva või niiske kujuga AMD.
Kaugelearenenud keskse nägemishäirega inimestele on näiteks abiks filmid ja videod või telesaated, kui neil on akustilised kirjeldused toimingust, mis on soovi korral valmis lühikeste pauside ajal nende toetamiseks.
