Altretamiin on ravim tsütostaatikumide rühmast. Seda kasutatakse munasarjavähi keemiaravis. Ravimit võetakse tableti kujul kahe kuni kolme nädala tsüklitena. Sageli põhjustab see selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus ja oksendamine.
Mis on altretamiin?
Altretamiin on tsütostaatilise aine heksametüülmetüülamiini rahvusvaheline nimetus. Ravimit kasutatakse edukalt kaugelearenenud munasarjavähi korral Ameerika Ühendriikides kaubamärgi Hexalen® all.
Tsütostaatikumid häirivad rakutsüklit ja takistavad seega kasvajarakkude jagunemist ja levikut. Altretamiin on eelravim. See termin kirjeldab ravimi eelstaadiumit, mis muudetakse inimorganismis toimeaineks ainult teatud metaboolsete protsesside kaudu.
Tsütostaatiline altretamiin metaboliseeritakse maksas tegelikuks toimeaineks. Selle kasutamine vähiravis on palju levinum Ameerika Ühendriikides kui Saksamaal. Altretamiin lahustub ainult halvasti ja seetõttu manustatakse seda suu kaudu.
Farmakoloogiline toime
Igal aastal areneb Saksamaal munasarja pahaloomuline kasvaja umbes 9000 naisel. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda munasarja kartsinoomiks. Munasarjavähk on naiste suguelundite piirkonna kõige levinum pahaloomuline kasvaja, mis paljudel juhtudel viib isegi surma.
Altretamiini manustamine häirib pahaloomuliste kasvajate rakkude jagunemise olulisi ainevahetusprotsesse. Tsütostaatiline aine väldib vähirakkude edasist jagunemist ja põhjustab nende surma.Kuid nagu peaaegu kõik raku toksiinid, ei mõjuta altretamiin mitte ainult pahaloomulisi rakke, vaid ka igat tüüpi kudesid, mis kiiresti uuenevad. See võib põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid, eriti nahale ja suu, kurgu ja seedetrakti limaskestadele.
Lisaks peab raviarst regulaarselt jälgima vähihaige patsientide verearvu, et õigeaegselt tuvastada tsütostaatiliste ravimite soovimatu mõju luuüdi verd moodustavatele rakkudele. Enne kui altretamiinravi saab jätkata, tuleb luuüdi kõigepealt taastuda. Ravi faasis tuleb kontrollida ka maksa ja neerude väärtusi. Ravi võib põhjustada maksa ja neerude orgaanilisi kahjustusi.
Keemiaravi nõrgestab oluliselt haigestunud patsiendi immuunsussüsteemi. Kuni altretamiini manustatakse, tuleb iga hinna eest vältida kontakti nakkava nakkushaiguse all kannatavate inimestega. Selles faasis ei tohi vaktsineerida ka elusvaktsiinidega. Need võivad vallandada haiguse, mida nad tavaliselt nõrgenenud immuunsussüsteemi tõttu kaitsevad.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Altretamiiniga ravitsüklid kestavad 14–21 päeva ja neid korratakse mitu korda. Sel viisil registreeritakse ka kasvajarakud, mis on praegu teatud ravitsükli puhkefaasis. Kuni rakkude jagunemist ei toimu, ei saa altretamiin pahaloomuliste kasvajarakkude geneetilist materjali rünnata.
Vastavalt sellele on üksikute teraapiafaaside vahel neljateistkümne kahekümne ühepäevane paus. Organism vajab kahjustatud koe regenereerimiseks puhkefaasi, mis taastub palju kiiremini kui kasvajakoe. Ravim hävitab pahaloomulised kasvajarakud ja hoiab ära metastaaside moodustumise.
Toimeainet heksametüülmetüülamiini on kliiniliselt testitud mitme aasta jooksul ja see on andnud märkimisväärset edu ovaalsete kartsinoomide ravis, eriti USA-s. Seal võidi erinevates uuringutes tõestada tsütostaatilise toime efektiivsust koos teiste ainetega.
Riskid ja kõrvaltoimed
Tsütostaatikumid, näiteks altretamiin, põhjustavad sageli olulisi kõrvaltoimeid. Eriti mõjutatud on kehapiirkonnad, kus on kõrge rakujagunemise aktiivsus. Soole limaskest on eriti mõjutatud tänu pidevatele regeneratsiooniprotsessidele.
Seejärel põevad patsiendid sageli mao- ja sooleprobleeme, näiteks kõhulahtisust, iiveldust ja oksendamist. Rakkude jagunemine toimub ka luuüdis. Seal takistab altretamiin punaste ja valgete vereliblede teket. Tagajärjed on aneemia ja nõrgenenud immuunsussüsteem. Hapnikku kandvate punaste vereliblede puudus põhjustab väsimust, kurnatust ja sageli õhupuudust.
Keha nõrgenenud immuunkaitse tõttu on nakkused ja põletikud tavalisemad. Tsütotoksiliste ravimitega keemiaravi teine tunnus on juuste väljalangemine. Ravim takistab rakkude pidevat jagunemist, mis on vajalik juuste kasvu jaoks. Enamik kõrvaltoimeid sõltub antud toimeaine annusest.
