Anaalne prolapss

A all Anaalne prolapss päraku juhtumist mõistetakse. Selle tulemuseks on anaalkanali väljutamine pärakust.

Mis on päraku prolapss?

Anaalne prolapss on anaalse kanali naha ja limaskesta prolaps välissuunas. Selle põhjuseks on roojamine või tugev pressimine selle ees. Anaalnahk ei ole piisavalt kinnitatud sulgurlihase külge, mis asub selle all. Pärast soolestiku liikumist tõmmatakse anal kanal välja.

Kanali lekkimine võib tuleneda ka raskete raskuste tõstmisest, aevastamisest või köhimisest. Kui pärasoole või pärasoole osad ulatuvad ka pärakust välja, nimetatakse seda pärasoole prolapsiks või prolapssiks. Anaalne prolapss võib põhimõtteliselt esineda igas vanuses. Eriti mõjutavad seda aga vanemad inimesed. See hõlmab peamiselt naisi.

põhjused

Anaalse prolapsi esinemisel on mitu võimalikku põhjust. Peamine põhjus on kahjustatud inimese nõrgad vaagnapõhjalihased. Anaalset prolapsi esineb lastel ainult väga harva ja tavaliselt enne kolmeaastast. Enamikul juhtudel vallandavad prolapsi sellised haigused nagu tsüstiline fibroos. Täiskasvanute anaalse prolapsi põhjus on tavaliselt vaagnapõhja üldine longus.

See võib põhjustada ka muude elundite juhtumeid. Nende hulka kuulub kusepõis või emakas. Pole sugugi haruldane, et sünnituse ajal on vaagnapõhja kahjustusi naistel. See suurendab ka vanusega seotud vahejuhtumite riski. On ka mõned riskifaktorid, mis suurendavad anaalse prolapsi tõenäosust. Nende hulka kuuluvad krooniline kõhukinnisus ja suurenenud roojamise rõhk.

Vaagnapõhja lihastel pole siis enam piisavalt jõudu, et reageerida juhtumile. Muud riskifaktorid hõlmavad sulgurlihase vigastusi, kaasasündinud väärarenguid, günekoloogilisi sekkumisi, vaagna närvide neuroloogilisi kahjustusi, samuti põletikku ja kasvajaid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Anaalse prolapsi korral ilmneb valu harva. Selle asemel väljuvad pärakust soolestiku palpeeritavad osad või limaskesta voldid. Mõnikord võivad aktsiad iseenesest tagasi libiseda. Samuti on võimalik seda käega tagasi lükata. Mõnel patsiendil ilmneb ka päraku piirkonnas tugev sügelus.

Kuna sulgurlihaseid mõjutab ka pärakuprolaps, pole roojapidamatus haruldane, nii et soolestiku liikumist ei ole enam võimalik kontrollida. Selle tagajärjel mööduvad inimesed väljaheitest ilma tahtmata. Inkontinentsuse intensiivsus on siiski erinev. Anaalse prolapsi korral on see madalam kui rektaalse prolapsi korral. Veel üks võimalik sümptom on limaskesta mehaaniline ärritus, mis ilmneb päraku prolapsist.

Hõõrdejõud võivad põhjustada põletikku ja verejooksu. Mõnikord arenevad ka haavandid. Mõeldav on ka lima ja vere väljavool pärakust. Kuna sümptomid arenevad haiguse progresseerumisel edasi, on oluline alustada kiiresti ravi.

Diagnoos ja kursus

Enamikul juhtudel piisab anaalse prolapsi diagnoosimiseks pelgalt kogenud arsti pilgust. See võib ka vahet teha, kas tegemist on päraku prolapsiga või rektaalse prolapsiga. Haiguse ulatuse kinnitamiseks ja paremaks hindamiseks on võimalik ka edasine uurimine. See võib olla sonograafia (ultraheliuuring) või soole alaosa endoskoopia.

Kui prolapsi täpset astet ei ole võimalik hinnata, tehakse defekogramm. Selleks peab patsient läbima röntgenkontrolli all väljaheite. Kuna see uurimine on mõjutatud isikutele väga ebamugav, viiakse see läbi ainult harvadel juhtudel. Anaalne prolapss ei ole eluohtlik. Kuid tavaliselt saab seda tõhusalt ravida ainult operatsiooni kaudu. Selle protseduuriga saab prolapsi tavaliselt edukalt lahendada.

Tüsistused

Anaalse prolapsi tagajärjel väljub anaalkanal tahtmatult pärakust. Sümptom langeb erinevates etappides lõpliku väljanägemiseni ja avaldub alles hilisematel eluaastatel. Liiga suur rõhk roojamisel võib kahjustada anal kanalit nii palju, et isegi minimaalsed liigutused võivad põhjustada vahejuhtumi.

Patogeneesiks peetakse nõrka sidekoe. See võib olla geneetiline, kuid see võib esineda ka peredes, kus esinevad hemorroidid ja roojapidamatus. Naistel võib sünnituse tõttu esineda vaagnapõhja nõrkust, mis soodustab sümptomi varjatud arengut. Naistel ja eakatel on tõenäolisem päraku prolaps kui lastel.

Kui sümptomit ei ravita õigeaegselt, on olulisi tüsistusi. Anaalkanal võib ulatuda pärakust kaugele. Haigus levib ka pärasooles ja pärasooles. Patsient kogeb valu, uriinipidamatust ja tõsist elukvaliteedi langust. Meditsiinilise abinõuna võib soole tavaliselt tagasi lükata.

Kui see ei õnnestu, käivitatakse hädaoperatsioon. Seejärel saab patsient tüsistuste vältimiseks ravimteraapiat ja vaagnapõhja füsioterapeutilisi harjutusi. Sõltuvalt juhtumi raskusest tuleb toitumisharjumusi järjepidevalt muuta, nii et väljaheide jääks pehme. Kui diagnoos tehakse õigeaegselt, suurenevad taastumise võimalused.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui pärast soolestiku liikumist saab soole osasid palpeerida, tuleb pöörduda arsti poole. Arst saab tavaliselt lühidalt kindlaks teha, kas tegemist on päraku prolapsiga. Sõltuvalt diagnoosist võib seejärel alustada sobivat ravi, mis peaks aitama prolapsil kiiresti taanduda. Kui aga päraku prolapsi ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused. See võib muu hulgas põhjustada valu, uriinipidamatust ning pärasoole ja pärasoole haigusi.

Kui päraku prolapss on nii kaugele jõudnud, et tekivad tõsised terviseprobleemid, tuleb pöörduda erakorralise arsti poole. Tavaliselt tuleb pärakukanal hädaolukorras tagasi oma kohale viia. Selle vältimiseks on soovitatav anaalse prolapsi esimeste nähtude korral pöörduda arsti poole. Hemorroidide, tsüstilise fibroosi, kroonilise kõhukinnisuse, põletiku või kasvajaga patsiendid peavad viivitamatult arutama päraku anomaaliaid vastutava arstiga. Fekaalse uriinipidamatuse või pärakus oleva soole nähtava osa korral on vajalik meditsiiniline nõustamine hiljemalt.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Enamikul juhtudel ravitakse anaalse prolapsi kirurgiliselt. Kirurgilist sekkumist saab vältida ainult aeg-ajalt. Lastel on tavaliselt piisav põhihaiguse ravi. Kui tuleb toiming teha, eristatakse kahte meetodit põhimõtteliselt. Protseduur toimub kas pärakust või kõhuõõne kaudu.

Protseduur kõhuõõne kaudu on laparoskoopia (laparoskoopia) või laparotoomia, mille käigus tehakse avatud kõhu sisselõige. Selle protseduuri ajal kinnitatakse pärasool nii, et longus pole enam võimalik. Selleks õmbleb kirurg soole ristluu tasemel. Mõnikord võib soolestiku kinnitamiseks kasutada ka plastikust võrku. Mõnel juhul on vaja ka käärsoole teatud piirkondi pingutada.

Kui kirurgiline sekkumine viiakse läbi pärakust, eemaldab tekkinud koolon arst. Seejärel lükatakse soolestiku kaks otsa tagasi ja õmmeldakse. Põhimõtteliselt peetakse kõhuõõnes tehtud operatsiooni tõhusamaks, kuna järgnevate komplikatsioonide risk on väiksem. Kuid pärakuoperatsiooni korral on patsiendi kirurgiline risk väiksem, kuid see kehtib ka õnnestumise tõenäosuse kohta.

Seetõttu on oluline kahe meetodi vahel hoolikalt kaaluda. Pärast operatsiooni antakse patsiendile spetsiaalseid ravimeid. Samuti peab ta järgima konkreetset toitumisplaani. Seda kasutatakse tooli pehmena hoidmiseks.

Outlook ja prognoos

Reeglina põhjustab päraku prolaps ainult harva tugevat valu või muid sümptomeid. Haigestunud võivad tavaliselt päraku või soolestiku osad ise tagasi lükata ja paljudel juhtudel libisevad nad iseenesest tagasi.

Lisaks põhjustab päraku prolapss paljudel patsientidel ka tugevat sügelust ja naha punetust. Kui asjaomane isik kriimustab seda piirkonda, sügelus suureneb. Pole harvad juhud, kui patsiendid kannatavad roojapidamatuse käes, millel on igapäevaelule ja elukvaliteedile väga negatiivne mõju.

Pole harvad juhud, kui esinevad psühholoogilised kaebused või depressioon. Samuti võib esineda veritsust või põletikku, mis võib olla valulik. Samuti võib areneda haavand. Kui sümptomid iseenesest ei kao, peaks asjaomane isik kindlasti arstiga nõu pidama. See haigus ei vähenda tavaliselt eeldatavat eluiga.

Sümptomeid saab leevendada kirurgilise protseduuri abil. Edasine kulg sõltub enamasti põhihaigusest. Tavaliselt muid kaebusi ega tüsistusi pole.

ärahoidmine

Parim ennetav vahend anaalse prolapsi vastu on vaagnapõhja tugevdamiseks mõeldud võimlemisharjutuste varajane lõpuleviimine, mis peaks toimuma ekspertide juhendamisel. Sel viisil saab tugevdada kõhukelme ja pärakuid. Samuti on oluline vältida kõhukinnisust.

Järelhooldus

Paljudel juhtudel parandatakse päraku prolaps kirurgiliselt, kuid seda saab ravida ka konservatiivselt. Mõlemal juhul on järjepidev järelhooldus oluline kahel põhjusel. Ühest küljest on oluline parimal võimalikul viisil taastada operatsiooni tagajärjed nagu haav. Teisest küljest peaksid suunatud meetmed vältima päraku prolapsi kordumist.

Mõlemal juhul võib järelravi osutada perearst või ravitav proktoloog. Patsient osaleb ka järelravis, teatades oma arstile kiiresti sellistest sümptomitest nagu raske roojamine või valu või verejooks päraku piirkonnas. Seedetrakt, mis pole liiga raske, on samaaegselt kõige olulisem järelhooldus ja ennetamine.

Tugevat survet roojamise ajal tuleb iga hinna eest vältida, kuna see on paljudel juhtudel päraku prolapsi põhjus. Sellepärast on piisavalt vett joomine sama oluline kui kiudainerikas toit. Tooli saab proovitud koduse vahendina hoida psüülliumi kestadega pehmet ja mahukat. Lisaks väljaheite reguleerimisele hõlmab järelhooldus ka mis tahes kirurgiliste haavade hooldamist.

Seda tehakse vastavalt arsti juhistele. Hiljem on oluline ka põhjalik hügieen. Tugevaid puhastusvahendeid ja niisket tualettpaberit ei soovitata kasutada. Leige vesi on paljudel juhtudel piisav. Oluline on pehme paberiga kuivatamine, kuna bakterid eelistavad eriti niisket keskkonda.

Saate seda ise teha

Anaalne prolapss piirab sageli tõsiselt haigete elukvaliteeti. Paljud patsiendid tunnevad oma kannatustest piinlikkust ja seetõttu lükatakse visiit arsti juurde. Igal juhul ei tohiks seda teha. Mida varem anaalse prolapsi diagnoositakse ja ravitakse, seda suuremad on võimalused edukaks raviks. Hiljemalt kui kontrollimatu roojamine on esmakordselt ilmnenud, tuleb pöörduda arsti poole.

Anaalse kanali prolapsi saab tavaliselt ravida ainult kirurgiliselt. Kuna vaagnapõhjalihaste nõrkus on tavaliselt põhjustatud asjaolust, et pärakukanal ja võib-olla ka soolestiku osad ei paikne kehas, võivad spetsiaalsed harjutused aidata probleemi ennetada või enne operatsiooni sümptomite taastumist takistada. Tervislik toitumine ja regulaarne liikumine võivad vältida täiendavaid riskitegureid, näiteks püsivat kõhukinnisust.

Naised põevad anaalse prolapsi all palju sagedamini kui mehed, mistõttu kahtlustatakse seost raseduse ja (loomuliku) sünnitusega. Seetõttu saavad naised seda riski sündide arvu ja sünnitusviisi valiku kaudu mõjutada.

Kui igapäevased olukorrad, näiteks köha või raske tõstmine, põhjustavad kontrollimatut roojamist, võivad spetsiaalsete meditsiinipoodide mähkmed aidata haigetel end taas turvalisemaks tunda.