Selle Apgari skoor pakub teavet lapse tervise kohta vahetult pärast sündi. See viiakse läbi vastavalt punktide skeemil põhinevale standardiseeritud meetodile. Testi tulemused on asjakohased ainult praeguses olukorras ega anna mingit prognoosi vastsündinu edasise arengu kohta.
Mis on Apgari skoor?
Apgari skoori määramine põhineb standardiseeritud katsemeetodil, mille eesmärk on hinnata beebi tervislikku seisundit vahetult pärast sündi. Testi töötas välja 1952. aastal Ameerika anestesioloog Virginia Apgar.
Selle meetodi abil uuritakse vastsündinu olulisi kehafunktsioone üks minut ja seejärel viis ja kümme minutit pärast sündi. Pärast Apgari skoori kehtestamist vähenes imikute suremus tüsistustest sündides märkimisväärselt. Ohud tunnistatakse viivitamatult ja vajadusel saab neid elustamismeetmete abil vältida.
Katse põhineb punktisüsteemil, milles on võimalik saada maksimaalselt 10 punkti. Testi kasutamisel enneaegsetel lastel on piirangud. Enneaegse beebi füüsilise ebaküpsuse tõttu on paljud keha funktsioonid looduslikult piiratud, nii et Apgari skoor ei ole sel juhul standardiseeritud testimismeetodina sobiv.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Apgari skooriga tuleb kiirelt tegutsemiseks ära tunda kõik tüsistused, mis võivad tekkida lapse sünni ajal või pärast seda. Näiteks varem diagnoosimata sünnieelsed kahjustused, näiteks ajuverejooks või hapnikuvaegus, põhjustasid sageli kroonilisi tervisepiiranguid, puudeid või isegi surma. Virginia Apgar nentis oma raamatus, et sünnitus on elu kõige ohtlikum etapp. Siin varitsevad paljud ohud, kuid neid saab lihtsa katsemeetodi abil kiiresti tuvastada.
Tema välja töötatud Apgari hindes täpsustas ta viit kriteeriumi, mida tuleb uurida. Need kriteeriumid hõlmavad hingamisjõudu, pulssi, lihastoonust, nahavärvi ja reflekside esilekutsumise võimet. Iga tunnuse eest saab anda kuni kaks punkti. Karakteristikud on kahe punkti jaoks täielikult välja töötatud. Punkt tähendab vastava omaduse piiratud arendamist, samas kui nullpunkti puuduvad täielikult. Hingamispingutusega antakse regulaarselt kaks punkti, ebaregulaarsuse eest üks punkt ja hingamise puudumise eest null punkti.
Südame löögisagedus üle 100 / min tähendab kahte punkti, samas kui alla 100 / min annab ainult ühe punkti. Kui südamelöögid puuduvad, ei saa muidugi punkti anda. Reflekside täielik väljendus väljendub jõuliselt karjudes. Kui need on ebatäiuslikud, on näha ainult grimasse. Kui imik ei reageeri üldse, ei saa punkte anda. Lihastoonus on suurim siis, kui jäsemed aktiivselt liiguvad, mõnevõrra väiksem, kui nad on veidi painutatud, ja üldse mitte siis, kui lihased on lõtvad. Kui nahavärv on kogu kehas roosiline, tähendab see, et on antud kaks punkti.
Kui jäsemed on aga sinised, saab anda ainult ühe punkti. Kui nahk on kahvatu või sinine, näitab see tõsiseid hingamishäireid. Punktiauhind on siis välistatud. Kaheksa kuni kümne punkti saavutamist hinnatakse väga heaks tulemuseks. Beebi on siis heast kuni suurepärase kujuga. Enamasti saavutatakse see tulemus. Ühe või kahe punkti mahaarvamine võib olla tingitud tööprotsessis tehtavatest pingutustest. Üldiselt pole see probleem, sest beebi taastub tavaliselt kiiresti.
Kui aga skoor on vahemikus viis kuni seitse, loetakse laps riskirühmaks. Vajadusel tuleb vastsündinu tuulutada ja hingamisteed välja tõmmata. Kuid see pole alati vajalik. Ka siin toibub beebi tavaliselt väikese abiga kiiresti. Kui tulemus on alla viie, on elu äge oht. Sel juhul vajab imik soojust, valgust ja hapnikku. See asetatakse tarnimiseks inkubaatorisse. Kui tulemus on madal, korratakse Apgari skoori, kuni väärtused on normaliseerunud.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kuid Apgari skoori kasutamisel on ka piiranguid.Hindamisse tuleb lisada ka kaasnevad asjaolud sündides. Ravimid, nakkused, kaasasündinud kõrvalekalded, sünnitraumad või verekaotus mõjutavad tulemust. Hindesüsteem ei sobi enneaegsetele imikutele, kuna keha pole veel täielikult välja arenenud.
Enne kõigi funktsioonide täielikku väljaarendamist peab imik veetma mõnda aega inkubaatoris. Apgari skoori abil ei saa neuroloogilisi tüsistusi ennustada. Kui tulemus on alla viie, võib hapnikupuuduse tõttu tekkida tserebraalparalüüs. Kuid see sõltub sellest, kui kaua komplikatsioon kestis. Paljudel juhtudel ei ole püsivaid kahjustusi. Siiski tuleks kindlaks teha hüpoksia põhjus. Apgari skoor ei ole piisav ka ägeda asfüksia (lämbumisseisund) diagnoosimiseks.
Kui tüsistused on ületatud, ei saa praegune punktide arv anda beebi seisundi kohta mingit teavet. Pärast elustamist erinevad väärtused spontaanselt hingava imiku väärtustest märkimisväärselt. Seetõttu võetakse elustamismeetmete tulemusi nn Apgari laiendatud tulemuse korral arvesse. Last jälgitakse 20 minutit. Siin on muudetud skaleerimist, mille abil saab funktsiooni kohta saada kuni kümme punkti. Laiendatud Apgari skoori korral peetakse väärtust vahemikus seitse kuni kümme viie kuni kümne minuti pärast väga heaks.
