Artroplastika

A Artroplastika on liigese kirurgiline protseduur. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud liigese funktsiooni taastamiseks või liigese tervisliku funktsioneerimise tagamiseks.

Mis on artroplastika?

Artroplastika on liigese kirurgiline protseduur. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud liigese funktsiooni taastamiseks või liigese tervisliku funktsioneerimise tagamiseks.

Liigend on liikuv ühendus kahe või enama luu vahel. Päris liigeses on luu kahe otsa vahel tühimik. Seda nimetatakse ühisruumiks. Liigese pinnad on kaetud liigesekõhrega.

Liigese ümber asub kaitsev liigesekapsel, mis koosneb välimisest tihedast sidekoe kihist ja sisemisest epiteelilaadsest kihist. Liigeseid võivad kahjustada mitmesugused haigused. Osteoartriit põhjustab enamikku liigesekahjustusi. Mõistet osteoartriit kasutatakse juhul, kui liigese kulumisnähud ületavad normi. Stardivalu ja stressist sõltuv valu on tüüpilised osteoartriidile.

Liigeste deformatsioonid ja liigese jäikus on ka osteoartriidi võimalikud sümptomid. Artroplastikat kasutatakse eriti jäigate, tugevalt valulike liigeste ja liigeste korral, mille liikumisvõime on piiratud. Reeglina eemaldatakse kahjustatud liigesekõhre kirurgilise protseduuri ajal. On olemas erinevad artroplastika alarühmad, mida kasutatakse erinevate näidustuste jaoks.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Alloartroplastikas asendatakse üks või mitu liigesepinda võõra materjaliga. Neid inserte nimetatakse ka endoproteesideks. Endoproteesid on liigeseimplantaadid, mis võivad kehasse jääda ja defektset liigest püsivalt asendada.

Alloarthroplastikat kasutatakse kõige sagedamini puusaliiges. Kuid on olemas ka põlveliigese, õlaliigese, hüppeliigese ja küünarliigese endoproteesid. Sõrmeliigese proteese kasutatakse harva.Puusaproteesid koosnevad tavaliselt titaanisulamitest, CoCrMo sepistatud sulamitest, CoNiCrMo sepistatud sulamitest või kiududega armeeritud plastist. Kui puusaliigese artroplastika käigus asendatakse ainult liigesepea, on see hemiendoprotees (HEP). Liigesepea ja liigesepesa asendamist nimetatakse täielikuks endoproteesimiseks (TEP).

Piirava artroplastika korral eemaldatakse haige liigend ja luu täielikult. Seda artroplastika vormi kasutatakse peamiselt liigesevalu korral. Eemaldamine kõrvaldab valu põhjuse. Kuid liigese puudumine piirab tõsiselt kahjustatud kehaosa funktsiooni. Restriktsiooni artroplastika protseduuri kasutatakse näiteks pöidla sadula liigesel. Siin kasutatakse tavaliselt nime Epping plastik.

Chondroplasty on degeneratiivselt muutunud kõhre silumine. Luu värskendamine või puurimine defektse liigespiirkonna alla kuulub samuti kondroplastika piirkonda. Pridie puurimine on ette nähtud armide kõhre tekitamiseks defekti piirkonnas.

Siirdavas artroplastikas saab vahet teha kõhre luu siirdamisel ja kõhrerakkude siirdamisel. Kõhre luu siirdamisel eemaldatakse kahjustatud liigese tervetest piirkondadest luu ja kõhre silindrid. Seejärel sisestatakse silindrid defektide piirkondadesse. Kõhrerakkude siirdamisel võetakse kõhrerakud ka tervislikust kõhrekoest. Seejärel kasvatatakse neid rakke toitainemaatriksil. See loob tervisliku kõhre, mida saab siirdada defektsesse liigesesse. Kõhrerakkude siirdamise protsess on endiselt üsna uus.

Artroplastika hõlmab ka artroplastika protseduuri. Siin puhastatakse ja loputatakse liigest artroskoopia osana. See on ette nähtud degenereerunud ja / või põletikulise kõhrekoe eemaldamiseks. Sünovialektoomia ajal eemaldatakse liigese põletikuline limaskest (sünovia) täielikult.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Enamik artroplastikume on seotud mõõduka operatsiooni üldiste riskidega. Pärast operatsiooni võivad jalgades tekkida trombid, mida nimetatakse trombideks. Ilma profülaktikata on tromboosi risk esimesel kolmel kuul pärast operatsiooni 1–6 protsenti. Tromboosi riski saab vähendada profülaktikaga, mis alustatakse kohe pärast operatsiooni, 0,3 protsendini. Kui trombi korral tromboos lõdvestub, võib see põhjustada eluohtliku kopsuemboolia.

Haavade paranemise häired ja infektsioonid võivad areneda artroplastika ajal või pärast seda. Keskmiselt viiel patsiendil 30 000-st areneb pärast operatsiooni sügav haava- ja proteesiinfektsioon. Haav võib veritseda ebatavaliselt pikka aega ja tekkida verevalumid. Samuti on operatsiooni ajal võimalus närve või veresooni vigastada. Närvikahjustus võib põhjustada ebanormaalseid aistinguid tarnepiirkonnas. Mõnikord toimub operatsiooni ajal verekaotus, mis nõuab ravi autoloogsete või võõraste vereülekannetega.

On inimesi, kellel on implantaadi suhtes allergiline reaktsioon, mida kasutatakse mõnes artroplastikas. Sellise implantaadiallergia korral tuleb tehisliigend revideerimise käigus asendada. Sõltuvalt kirurgilisest protseduurist on ka muid spetsiifilisi riske. Näiteks kunstliku puusaliigese implanteerimisel võib reie luukoe lõhkeda. Reie tuleb täiendavalt stabiliseerida juhtmete ja kruvidega. Kolmel protsendil patsientidest ilmneb endoproteesi lõtvumine kümne aasta jooksul. Seda seostatakse tugeva valu ja põletikuga. Kui endoprotees on lõdvenenud, tuleb teha revisjonitoiming.

Esimestel kuudel pärast operatsiooni tekib mõnel patsiendil heterotroopne luustumine. Selle protsessi käigus muundatakse luustiku välisest pehmest koest luukoeks. Selle tulemusel võib operatsiooniga saavutatud liikuvus taas kaotada. Enne operatsiooni ennetava röntgenikiirguse abil tuleb kõrge riskiga patsientidel vähendada uute luude moodustumise riski. Lisaks manustatakse profülaktikaks põletikuvastaseid ravimeid.

Tüüpilised ja tavalised liigesehaigused

• artroos
• Liigeste põletik
• Liigesevalu
• Liigeste turse
• Reumatoidartriit