in Kõrgsagedusoperatsioon see on kirurgiline protseduur kudede lõikamiseks, veresoonte hüübimiseks või mitmesuguste bioloogiliste struktuuride nekroonimiseks. Meetodil on standardiseeritud protseduuride ees palju eeliseid ja seda kasutatakse enamasti edukalt mikro- ja neurokirurgias, aga ka üldkirurgias.
Mis on HF operatsioon?
Kõrgsagedusoperatsioon, tuntud ka nime all HF operatsioon, on kirurgiline protseduur koe spetsiaalselt läbi lõikamiseks või kahjustamiseks. Kasutades kõrge sagedusega vahelduvvoolu, muundatakse toodetud energia soojuseks.
Tekkinud kuumus võib kude lõigata ja bioloogilisi struktuure nekrotiseerida või hävitada. Kõrgkiirguse operatsiooni protseduuri kasutatakse kõrge sagedusega alates 300 000 hertsist ja seetõttu on sellel oma nimi. Kõrgsageduse eesmärk on närviteede ärritust ainult pisut ärritada, muutes voolusuunda sageli. Madala sagedusega ja sellest tuleneva väikese voolusuuna muutumisega stimuleeritakse närvitegevusi tugevalt. See võib põhjustada elektrilöögi, põhjustades südame rütmihäireid või ägeda südame seiskumise. Seda neuromuskulaarset stiimulit tuntakse ka faradilise efektina.
Kõrgsagedusliku operatsiooni kasutamisel tekib nn elektrolüütiline efekt. See tähendab, et vastavates kudestruktuurides toimub ioonnihe. Vahelduva voolu tõttu liiguvad ioonid suure sagedusega vahemikus suurenenud kiirusega edasi-tagasi, põhjustades ioonide võnkumist. Kirurg kasutab saadud termilist efekti. Sõltuvalt koe praegusest tihedusest, kokkupuute kestusest ja koe vastupidavusest toimub koagulatsioon või kudede eraldumine.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
HF-kirurgiat kasutatakse tänapäeval peaaegu kõigis operatsiooni piirkondades. Paljudes kirurgilistes protseduurides kasutatakse selle protseduuri eeliseks veresoonte lõikamist ja samaaegset sulgemist. Sel viisil saab kudede struktuuride kaudu sihipäraseid jaotustükke teha ilma märkimisväärse verekaotuseta.
Kõige tavalisem rakendus on veresoonte kahjustuste ravi eesmärgiga sulgeda see niinimetatud hüübimise abil ja peatada tekkinud verejooks. Lisaks sellele on healoomulised ja pahaloomulised müoomid ja kasvajad üha enam devitaliseeritud ja seega nekrotiseeritud. Kõrgsageduskirurgia rakenduste spekter ulatub minimaalselt invasiivsest protseduurist kuni suure hüübimisavadeni.
Operatiivseks hoolduseks HF-operatsiooni abil on vaja spetsiaalset elektrokirurgilist seadet. See koosneb generaatorist, mis muundab toitevoolu kõrge sagedusega vahelduvvooluks. Seejärel antakse vahelduvvool spetsiaalsele instrumendile, millel on metallist ots või metallist tangid. See metallist kinnitus pole midagi muud kui punktikujuline aktiivne elektrood. See tekitab väikesel aktiivsel elektroodil suure kontsentratsiooni energiast ja võib saavutada soovitud elektrokirurgilise efekti pealekandmiskohas. Metallotsa kasutamisel kantakse kogu ravitava koe alla kogu pinnale nn neutraalne elektrood. Sellel puudub termiline efekt ja seda kasutatakse vooluringi sulgemiseks.
Kõrgsageduskirurgia jaguneb kaheks rakendustehnoloogia meetodiks. Eristatakse monopolaarset ja bipolaarset tehnoloogiat. Need kaks tehnikat erinevad elektrivoolu neutraalsele elektroodile viimise viisist.
Monopolaarse tehnika korral kasutatakse kinnitusena kitsast aktiivelektroodi, see tekitab suurenenud vahelduvvoolu kontsentratsiooni ja seega suurema termilise efekti. Neutraalne elektrood kantakse suurele alale tööpiirkonna alla. Seda meetodit kasutatakse kudestruktuuride lõikamiseks ja koaguleerimiseks. Võrreldes skalpelliga lõikamisega on selle tehnika eeliseks see, et see ei põhjusta liigset verejooksu. Ümbritsev kude on säästetud ja pisikute levik on takistatud.
Bipolaarses tehnikas kasutab kirurg bipolaarseid elektroode. Metallist kinnitus on kujundatud nagu tangide paar ja see on jagatud kaheks metallotsaks. Tangid koosnevad aktiivsest elektroodist ja neutraalsest elektroodist. Eraldi neutraalset elektroodi pole siin vaja. Neid metallotsikuid kasutades on mõlemad postid kontaktis tööpiirkonnaga. Seda tehnikat kasutatakse enamasti neurokirurgias ja mikrokirurgias, et termilist efekti kasutada hüübimisel ja seega veresoonte sulgemisel.
Kõrgsageduskirurgia kasutamisel tuleb alati meeles pidada, et ka erinevatel bioloogilistel struktuuridel on erinevad resistentsusjõud. Näiteks vere puhul on see 0,16 x 10 oommeetrit, võrreldes rasvkoe korral 3,3 x 10 oommeetrit. Patsiendi ohutuse tagamiseks tuleb tagada, et neid hoitakse kuivas ja isoleeritud kohas, et ei oleks kontakti maandatud seadmega ega naha või arsti või assistendi kokkupuudet nahaga. Kirurg peaks protseduuri ajal kandma spetsiaalseid kindaid
Ravimid leiate siit
➔ Paresteesia ja vereringehäirete ravimidRiskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kui kirurg järgib kõrgsagedusliku operatsiooni ajal kõiki täpsustatud ohutus- ja hügieenistandardeid, on see väga turvaline kirurgiline meetod.
Näiteks kui neutraalne elektrood unustatakse või rakendatakse valesti, võib see põhjustada tõsiseid põletusi. Seejärel ei suunata voolu generaatorisse tagasi, vaid töölaua või muu maandatud seadme kaudu. Kui patsiendil on põletushaavu, eristatakse endogeenset, eksogeenset ja pseudopõletust. Endogeensed põletused tekivad siis, kui praegune tihedus koes on liiga kõrge. See võib juhtuda näiteks siis, kui patsiendil on protseduuri ajal kontakt juhtivate ja maandatud vahenditega.
Eksogeensed põletused tulenevad vedelike või gaaside põlemisest. See võib põhjustada väikeseid plahvatusi ja seega põletada. Nende plahvatuste põhjustajaks võivad olla naha desinfitseerimisvahendid või tuimestavad gaasid. Pseudopõletust kasutatakse juhul, kui põhjus ei ole endogeenne ega eksogeenne põlemine.
Lisaks tuleb märkida, et südamestimulaatorit saab HF-operatsiooni abil kahjustada. Seetõttu tuleks riski kaaluda ja vajadusel konsulteerida sisearstiga.
