Ataksia

Ataksiad on liikumise koordinatsiooni häired, mille põhjustajaks on erinevad haigused. Närvisüsteemi teatud osade funktsioon on kadunud. Tavaliselt on kahjustatud väikeaju, kuid seljaaju või perifeersete närvide kahjustused võivad põhjustada ka ataksiaid.

Mis on ataksia?

Ataksia on tuletatud kreekakeelsest sõnast ataxia, mis tähendab häireid või ebakorrapärasusi. Mõiste ataksia hõlmab erinevaid liikumise koordinatsiooni häireid, mis võivad avalduda erineval viisil.

Ataksiad klassifitseeritakse vastavalt etioloogiale, närvisüsteemi kahjustatud sektsioonile või seotud liikumise tüübile. Viimases eristatakse pagasiruumi ataksiat, seisvat ataksiat, kõnnakute ataksiat ja suunavat ataksiat. Pagasiruumi ataksia põdejad ei saa ilma toeta istuda ega sirgelt seista.

Seisva ataksia korral saavad patsiendid seista ja kõndida ainult abiga. Kõnnaku ataksia ilmneb laia jalaga ja ebastabiilse kõnnakuna. Ataksia osutamisel ei suuda mõjutatud isikud oma liikumist õigesti koordineerida, mis põhjustab peeneid motoorseid raskusi, nagu näiteks nende kõrval osutamine, liigselt ulatuvad liigutused või tarbetud ja värisevad liigutused.

Kui ataksia mõjutab ainult pool keha, nimetatakse seda hemiataksiaks. Lisaks liigutuste halvenenud koordinatsioonile võivad ilmneda ka muud märgid. Kõne võib olla häiritud, silmade liikumist ei pruugi enam koordineerida ega neelamisprobleeme. Sageli täheldatakse selliseid kaasnevaid sümptomeid nagu uriinipidamatus, valu või lihaskrambid.

põhjused

Närvisüsteemi teatud osade funktsiooni kaotusega haigused võivad põhjustada ataksiaid. Kõige tavalisem põhjus on väikeaju kahjustus, mis vastutab seljaaju, tasakaaluorgani ja teiste meelte teabe koordineerimise eest. Väikeaju tõlgib selle teabe motoorseks liikumiseks.

Kui see enam ei toimi, arenevad ataksiad. Ajukasvajad või väikeaju metastaasid võivad põhjustada sümptomeid. Ajuinfarkt, mis põhjustab vereringeprobleeme või väikeaju verejooksu, võib samuti vallandada ataksia. Võimalikud põhjused on ka närvisüsteemi põletikulised haigused, mille korral on kahjustatud väikeaju või seljaaju. Selle üheks näiteks on sclerosis multiplex.

Nakkushaigused, näiteks leetrid, kui need on rasked, võivad kahjustada närve ja põhjustada ataksiat. Aju liigne alkoholitarbimisest või teatud ravimite (nt epilepsiavastased ravimid, bensodiasepiinid või teatud antibiootikumid) üledoseerimise tagajärjel tekkivad väikeaju ägedad funktsioonihäired põhjustavad ka häireid liikumise koordinatsioonis. Ataksiad võivad olla ka geneetilised, nn pärilikud ataksiad. Päästikud on mitmesugused haruldased pärilikud haigused, mis mõjutavad tavaliselt väikeaju või seljaaju.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Ataksia selgeteks sümptomiteks on kõnnakuhäired, koordinatsioonihäired, piiratud liikumisvõime, kõnehäired ja neelamisraskused. Kui patsient põeb ataksiat, pole ta enam võimeline liikuma nagu tavaliselt. Kõnnaku ataksia korral tunduvad liikumised ebakindlad suhteliselt laia jalaga kõnnaku korral.

Nende värisevate ja kooskõlastamata liikumiste tõttu püüavad kannatanud tasakaalustamatust tasakaalustada. Pagasiruumi ataksia väljendub võimetus istuda sirgelt püsti ja sellega seotud kalduvus langeda paremale või vasakule. Suunatava ataksia korral tekivad kaebused peenmotoorika liikumiste käigus.

Lisaks on tulemuseks näitamine, sirutamine ja liigsus, samuti kooskõlastamata ja raputavad liigutused. Seisva ataksia korral on kannatanud inimene võimeline seisma ja kõndima ainult välise abiga. Ataksia võib olla erineva raskusastmega ja mõjutada mõlemat või ainult ühte kehaosa.

Mitme kaebuse tõttu on suurenenud ka õnnetuste oht. Häiritud liikumisjärjestuste tõttu juhtub sageli, et mõjutatud inimesed mitte ainult ei komista, vaid lihtsalt kukuvad ümber. Lisaks nendele luu-lihaskonna vaevustele on võimalik kaotada kontroll silmade üle, mis tähendab, et vahemaid ja eesmärke ei hinnata õigesti.

Hääldus on ebaselge ja raskesti mõistetav, samas kui söömine on neelamisraskuste tõttu võimalik ainult piiratud määral. Samuti võivad tekkida lihaskrambid, valu ja uriinipidamatus.

Diagnoos ja kursus

Ataksia võib alata järk-järgult või sümptomid ilmnevad äkki, sõltuvalt põhjusest. Esimesed märgid on koordinatsiooniraskused, ebaühtlane kõnnak või sagedane komistamine, samuti peenmotoorika raskused. Samuti tekivad probleemid rääkimisel, silmade liigutamise kontrolli kaotamine ja neelamisraskused.

Tasakaalu kaotuse, jäsemete kontrolli kaotamise, käsnava kõne või neelamisraskuste korral peaksid mõjutatud isikud põhjuse selgitamiseks konsulteerima neuroloogiga. Kui liikumishäired tekivad äkki, tuleb viivitamatult pöörduda ka arsti poole.

Kui sümptomid ilmnevad enne 25. eluaastat, viiakse läbi molekulaargeneetiline test. See teeb kindlaks, kas sümptomeid põhjustab pärilik seisund. Täiskasvanueas võib haiguse põhjuse väljaselgitamiseks nõuda ulatuslikke füüsilisi ja neuroloogilisi eksameid.

Vere või uriini uurivad laboratoorsed testid võivad anda teavet muude haiguste kohta. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka röntgenograafia, kompuutertomograafia või seljaajuvedeliku kogumine. Sümptomite edasine käik ja see, kas need süvenevad või taanduvad, sõltub põhjuslikust haigusest.

Tüsistused

Ataksiaga ei saa patsient enam iseseisvalt korralikult liikuda. Enamasti sõltub ta korralikult kõndimiseks teiste inimeste abist või kõndimisabivahenditest. Ataksia korral võib juhtuda ka see, et haigestunud inimene ei saa enam iseseisvalt seista. Kõnnak näib olevat suhteliselt laia jalaga ja püsimatu.

Samuti ei saa enam õigesti hinnata eesmärke ja eesmärkide kaugust. Patsient läheb sageli valesti ega suuda teatud asju kerge vaevaga saavutada. Kiireid ja järske liigutusi ei saa tavaliselt enam ka teha. Ataksia piirab patsiendi igapäevaelu tõsiselt ja inimene sõltub enamasti teiste inimeste abist.

Paljudel juhtudel põhjustab ataksia alkoholi või muude ravimite kuritarvitamine. Nende ravimite peatamine võib takistada nende laienemist. Kuid ataksia ei kao tavaliselt täielikult isegi siis, kui ravimid lõpetatakse. Füsioteraapia võib olla ka kasulik ja soodustab patsiendi liikumist. Ravi ravimitega pole siiski vajalik.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Ataksia kahtluse korral peaksite kiiresti oma perearstiga rääkima. Kui järsku ilmnevad koordinatsioonihäired, kõnnakuhäired või muud liikumispiirangud, mida ei saa muust põhjusest kindlaks teha, on vajalik arsti nõuanne. Ägedad kõnehäired või neelamisraskused võivad olla põhjustatud ka haigusest, mida tuleb selgitada. Insuldihaiged peaksid rääkima oma arstiga, kui on ataksia tunnuseid.

Sama kehtib nende inimeste kohta, kes on juba kannatanud ajuverejooksu või kellel on varem olnud leetrid. Kasvajad ja närvihaigused võivad põhjustada ka ataksiat. Seetõttu tuleks vastava haiguslooga patsientidel kindlasti neid sümptomeid uurida.

Kui pärast uue ravimi võtmist ilmnevad liikumise koordinatsioonihäired, peate enne sümptomite süvenemist oma perearstiga rääkima. Päriliku ataksiaga patsiendid peaksid end regulaarselt teavitama võimalikest sümptomitest ja esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga. Põhjalik ravi aitab tavaliselt vältida edasisi tüsistusi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ataksia ravi sõltub ka põhihaigusest. Mõnel juhul taanduvad ka ataksia sümptomid, kui haigus on paranenud.

Leetrite või viirusnakkuste põhjustatud ataksia paraneb tavaliselt ka üksi. Alkoholi liigtarbimise või ravimite üledoseerimise korral aitab nende ainete vältimine sümptomeid leevendada. Ainult kroonilise alkoholi kuritarvitamise korral võib liikumise koordineerimine pöördumatult kahjustada.

Muudel juhtudel, näiteks hulgiskleroos, pole ravi võimalik ja püsiv piiramine võib lõppeda. Need, kes kannatavad, sõltuvad jalutuskeppidest või muudest abivahenditest. Nende oskuste parandamiseks või säilitamiseks saab ataksiate toetamiseks kasutada liikumis- ja logopeedilisi ravimeetodeid.

Outlook ja prognoos

Ataksia prognoos sõltub põhihaigusest. Friedreichi ataksia või geneetilise haiguse, näiteks hulgiskleroosi korral on prognoos kehv. Haiguse kulg on progresseeruv ja sellega kaasneb elu lühenemine. Paljud patsiendid sõltuvad liikumisvõimalustest kolmandate osapoolte, abiliste või ratastooli abist.

Viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide korral on paranemisvõimalused märkimisväärselt paremad. Kui algne seisund on ravitud, kaovad ataksia sümptomid. Lihaseid ja närve tarnitakse nagu tavaliselt ja liikumist saab ilma sümptomiteta koordineerida.

Enamik patsiente saab taastuda ka alkoholi, narkootikumide kuritarvitamise või liigse uimastitarbimise tagajärjel. Niipea kui toimeained on organismist täielikult ja püsivalt eemaldatud, toimub mõne aja pärast regeneratsioon. Liikumisvõimalused algavad nagu tavaliselt ja jäävad.

Insuldi, südameataki või ajukasvaja korral on ravivõimalused individuaalsed, kuid siiski mitte soodsad. Kui lihaste ja liikumiste koordineerimiseks on vaja palju treenida, samuti on vajalik hea arstiabi ja samal ajal ka väikesed kahjustused, saab sümptomeid leevendada. Täielik paranemine pole tavaliselt võimalik.

ärahoidmine

Ataksiate ennetamine pole paljudel juhtudel võimalik ja sõltub esialgsest haigusest. Rasvumise, kõrge vererõhu ja normaalse kolesteroolitaseme ning nikotiini vältimine vähendab insuldi riski. Samuti on kasulik hoiduda alkoholi, narkootikumide või ravimite liigtarbimisest.

Saate seda ise teha

Ataksia kahtluse korral peab arst alustama sobivad ravietapid. Samal ajal saab haigusega toimetulekut lihtsustada, kui võtate mõned eneseabimeetmed.

Kõigepealt tuleb haigus diagnoosida esimeste märkide korral, nii et ravi saaks toimuda varases staadiumis. Selle tagajärjel on paljudel juhtudel võimalik vältida raskeid sekundaarseid sümptomeid. Liikumisharjutused, näiteks jooga või füsioteraapia, võivad aidata Parkinsoni sarnaste liikumishäirete ja lihaskrampide vastu. Kaasnevat valu saab leevendada valuvaigistite, aga ka valu leevendavate teedega.

Sõltuvalt ataksia tüübist võivad valu leevendada ka massaažid ja saunad. Kui kõneaparaadis on muudatusi, tuleb need kompenseerida logopeediga varakult, et hea suhtlemine oleks endiselt võimalik. Kaasnevaid sümptomeid, nagu pidamatus või neelamisraskused, tuleb kliinilistest piltidest leevendada sobivate abivahenditega.

Kuna haigust ei saa täielikult ravida, tuleb pika aja jooksul õppida piiratud liikumisega toime tulema. Selleks on soovitatav kasutada eneseabigruppe ning arutelusid sõprade ja pereliikmetega. Lisaks tuleb puuetega inimestele sobiva keskkonna loomiseks võtta vajalikke ettevaatusabinõusid.