Apnoe

Koos Apnoe või Apnoe nimetatakse välise hingamise täielikuks katkestamiseks. Hingamisseiskumisel võib olla palju erinevaid põhjuseid, alates tahtlikust katkestamisest haigusteni kuni teatud traumade või neurotoksiinidega mürgistuseni. Mõne minuti pärast muutub hingamise seiskumine ebapiisava hapnikuvarustuse ilmnemise tõttu kriitiliseks.

Mis on hingamispuudulikkus?

Hingamatajätmise põhjused võivad olla väga mitmesugused, mis nõuavad probleemi lahendamiseks erinevaid meetmeid. Kõige levinumad põhjused on obstruktiivne uneapnoe sündroom ja nn kraniaalne ajutrauma (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Välise hingamise täielikku lakkamist nimetatakse hingelduse või apnoe katkemiseks. Hingamisseisak võib toimuda vabatahtlikult, lihtsalt hinge kinni hoides, või selle võivad põhjustada välised tegurid. Tahtetu hingamise pausi korral on ajutiselt või püsivalt häiritud hingamisrefleks või halvatud hingamislihased. Enamikul juhtudest põhjustab hingamisseiskumine traumaatilise ajukahjustuse (TBI).

Hingamisteede mehaaniline blokeerimine võib ka hingamise katkestada, näiteks uneapnoe korral. Gaasivahetus alveoolide kapillaarides, nagu ka gaasivahetus koe kapillaarides, säilib esialgu lühikese aja jooksul.

Alles pärast kopsude järelejäänud õhuruumi hapniku ärakasutamist peatub süsinikdioksiidi vahetus molekulaarse hapniku vastu ja vastupidi. Selle tulemuseks pole mitte ainult ebapiisav hapnikuvarustus (hüpoksia), vaid ka süsinikdioksiidi ohtlik ülekontsentratsioon, mis põhjustab ülehappesust.

põhjused

Hingamatajätmise põhjused võivad olla väga mitmesugused, mis nõuavad probleemi lahendamiseks erinevaid meetmeid. Kõige levinumad põhjused on obstruktiivne uneapnoe sündroom ja nn kraniaalne ajutrauma (TBI). Obstruktiivne uneapnoe blokeerib magamise ajal ülemisi hingamisteid.

Ülemiste hingamisteede ümber olevad siledad ümmargused lihased lõdvestuvad nii palju, et tuuletoru ülemine osa muteerub pingevabade seintega toruks. Väike negatiivne rõhk, mis tekib sissehingamisel, seinad varisevad, luues ummistuse. TBI-ga, mis võib tuleneda õnnetusest, kaasneb tavaliselt teadvuse kaotus ja paljude ajufunktsioonide rike. Raskematel juhtudel võib hingamiskeskus olla ka nii häiritud, et hingamisrefleksi ei teki ja tekib hingamise seiskumine.

Hingamislihaste halvatus haiguse või neurotoksiinidega mürgituse kaudu võib samuti põhjustada hingamispuudulikkust. Õnnetuse või muu vägivalla tagajärjel tekkinud päikesepõimiku närvipõimiku löök võib käivitada refleksi, mis põhjustab hingamislihaste krampimist, nii et tekib (enamasti) ajutine hingamise seiskumine.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hingamispuudulikkuse välisteks tunnusteks on teadvusetus, nina või suu kaudu õhuvoolu puudumine, laienenud pupillid ja naha kerge sinine värvimuutus (tsüanoos), mis ilmneb mõne minuti pärast. Püsiv hingamispuudulikkus põhjustab esialgu hapnikupuudust (hüpoksia), mistõttu on ka siseorganid ja aju pöördumatult kahjustatud, nii et haigestunud inimene võib surra organipuudulikkusesse. Mõnikord on võimalikud mitmesugused sümptomid nagu peavalud, iiveldus, aga ka eufooria ja tugev enesehinnang. Need on sümptomid, mida tavaliselt täheldatakse ka kõrgusehaiguse korral.

Halvimal juhul võivad kannatanud inimesed surra, kui hingamispuudulikkust ei ravita õigel ajal. Mõnel juhul võib aju isegi pärast ravi kahjustada nii tõsiselt, et inimesed kannatavad intelligentsuse või muude puuete vähenemise ja hingamispuudulikkuse psühholoogiliste kaebuste all.

See vähendab märkimisväärselt mõjutatud inimese elukvaliteeti. Kui hingamisteede seiskumine kestab umbes kümme minutit, sureb patsient enamikul juhtudel. Suust suhu elustamine võib ennetada erakorralise arsti saabumist surma.

Diagnoos ja kursus

See põhjustab veres süsinikdioksiidi kontsentratsiooni kiiret tõusu, mis väidetavalt käivitab spontaanse hingeõhu tekitamiseks hingamiskeskuses maksimaalse stiimuli. Hapniku puudusega kaasneb süsihappegaasi kontsentratsiooni ohtlik tõus veres, mis tavaliselt põhjustab tugeva hingamisrefleksi, kui patsient on hingamise lõpetanud.

Märkimisväärne on see, et kui süsinikdioksiidi kontsentratsioon veelgi tõuseb, nõrgeneb hingamisrefleks uuesti ja seiskub täielikult. Edasisel kursusel ilmnevad mürgistuse sümptomid ja aju närvirakkude pöördumatu kahjustus. Kui koheseid vastumeetmeid ei võeta, on lämbumise tagajärg surm vältimatu.

Kui seda ei juhtu, on hingamiskeskuse täielik rike, mis on oluline ajusurma määramise kriteerium. Näiteks on ajusurma kahtluse üks lõplikke katseid hingamise lõpetanud inimese ventilatsioon puhta hapnikuga, vähendades samal ajal ventilatsiooni.

Tüsistused

Hingamispuudulikkust peab ravima otse arst või haiglas. Kui hingamisteede seiskumist ei ravita, põhjustab see enamikul juhtudel surma. Surm saabub siis, kui aju ja muud elundid pole liiga kaua hapnikuga varustatud ja on selle tagajärjel tõsiselt kahjustatud.

Kui patsient on kannatanud hingamisseiskuse all ja ta on siis elustatud, sõltub vigastuse määr suuresti sellest, kui kaua elundeid hapnikuga ei varustatud. Kui peatate lühikeseks ajaks hingamise, eeldatakse, et enamik elundeid ei kahjustata. Pärast seda töötab aju ilma suuremate raskusteta. Pärast iseenda hingamise peatamist kurdab patsient tugevat peavalu ja iiveldust.

Kui hingamine peatub pikka aega, kahjustatakse aju. Pärast seda ei saa teatud ajuosad enam korralikult töötada, mis võib põhjustada mõtlemishäireid. Pole harvad juhud, kui aju ei kontrolli enam teatud kehaosi korralikult. Kui hingamisteede seiskumine kestab kauem, viib see tavaliselt surma ja ka südameseiskumiseni. Elundite kahjustamise vältimiseks tuleb elustamine viivitamatult läbi viia.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui inimene lõpetab hingamise, on tema elu tõsises ohus. Iga hingamisteede seiskumine on seetõttu põhjus, et kutsuda erakorraline arst ja pärast vajalike päästemeetmete selgitamist põhjus selgitada. Parimal juhul osutab üks inimene hingamispuudulikkuse korral esmaabi, teine ​​aga kontakteerub kiirabiarstiga, sest kui patsiendile kohe abi ei anta, võib ta mõne minuti jooksul hapnikuvaeguse tõttu surra.

Isegi kui ta ületab hingamispuudulikkuse või hakkab uuesti iseseisvalt hingama, on pika aja pärast küsitav, kui suur on ajukahjustus. Haigestunud inimene võib olla raske puudega või üldse mitte ärkama, isegi kui ta uuesti hingab.

Paljud hingamisteede peatamised ei juhtu isegi sellistes dramaatilistes olukordades, vaid kestavad vaid lühikest aega ja mõnikord pole neid isegi teadlikult märgatud - näiteks uneapnoe korral. Siiski on nad sama ohtlikud kui igal teisel juhul. Uneapnoe korral ei pea erakorralist arsti siiski kohe kutsuma, kuna kannatanud hakkavad jälle iseseisvalt hingama.

Tõeliselt ohtlike olukordade vältimiseks ja öösel hingamispeatuste vältimiseks tuleb siiski läbi viia tervisekontroll. Imikutel ja väikelastel on imikute äkksurma sündroomi esilekutsujaks äkiline hingamise katkemine, mistõttu tuleks riskirühma kuuluvaid lapsi, näiteks enneaegseid imikuid, ettevaatusabinõuna jälgida meditsiiniliselt.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Hingamisseiskumise mitmesugused põhjused nõuavad viivitamatuid meetmeid hingamisseiskumise parandamiseks või - kui see pole võimalik - sellest kõrvalehoidmiseks. Hingamisseiskumise ravimisel, mis on eluohtlik olukord, tuleb kindlasti tegutseda kiiresti, kuna tõsine tervisekahjustus ähvardab mõne minuti jooksul. Kui hingamisseiskumise põhjustab ülemiste hingamisteede mehaaniline takistus võõrkeha poolt, pakub võõrkeha eemaldamine viivitamatut leevendust.

Kui eemaldamine pole võimalik, võib hingetoru viivitamatu sisselõige (krüotüreotoomia) kõri alla päästa elu. Sama meede võib olla vajalik ka kurgu putukahammustuse korral tekkivate allergiliste reaktsioonide korral, kui koe tursed tihendavad tuuletoru. Paljudel juhtudel, kui hingamispuudulikkus kaasneb kardiovaskulaarse puudulikkusega, on vaja elustamismeetmeid.

Need meetmed ulatuvad lihtsatest rindkere kompressioonidest koos suust suhu elustamisega defibrillaatori kasutamiseni ja süstide või infusioonideni. Rindkere kokkusurumine, mida tehakse rinnaku rütmilise rõhu abil sagedusega umbes 100–120 minutis, tuleks asendada kahe ventilatsioonikatsega iga 30 vajutuse järel.

Neurotoksiinide, narkootiliste või joovastavate ainete põhjustatud hingamisteede seiskumise korral on lisaks elustamismeetmetele teatud juhtudel, näiteks maduhammustuste või seenemürgituse korral olemas antidoodid, mis parimal juhul neutraliseerivad toksiine. Kui esinevad teatud neuroloogilised haigused, mis põhjustavad loomuliku hingamise püsivaid häireid, võib osutuda vajalikuks püsiv aktiivne ventilatsioon, kasutades selleks sobivaid seadmeid.

Outlook ja prognoos

Hingamise peatamise tõenäosus ja prognoos sõltuvad hingamise peatamise täpsest põhjusest ja sellest, kui kiiresti hingamine uuesti algab. Kui teisest küljest hingamine üldse peatub, on mõne minuti pärast tagajärg surmani lämbumisest. Järgnev elustamiskatse võib mõne minuti pärast siiski õnnestuda, kuid peaaegu kõigil juhtudel põhjustab see tõsiseid ja pöördumatuid ajukahjustusi. Need tekivad vaid kolme minuti pärast ilma hapnikuta ja võivad mõjutada kõiki ajupiirkondi.

Hapniku puudumine peatatud hingamise tagajärjel põhjustab hüpokseemiat väga lühikese aja jooksul ning seejärel elundite ja aju kahjustusi. Juhuslikud mõneks sekundiks kestvad hingamiskatkestused on paljude inimeste jaoks normaalsed (näiteks uneapnoe osana) ega avalda ägedat kahjulikku mõju. Pikaajaline kahjustus korduva lühikese hapnikupuuduse tõttu on siiski võimalik.

Apnoe, millele on võimalik mehaanilisi põhjuseid (kägistamine, neelamine jne) kindlaks teha, saab tavaliselt päästiku eemaldamisega lõpetada. Orgaanilised põhjused - eriti närvi- ja lihaskahjustused - tähendavad juhuks, kui hingamine seiskub, tavaliselt ei saa asjaomane inimene hingamist enam alustada. Kuni põhjusliku haiguse paranemiseni sõltub ta esialgu kunstlikust hingamisest.

Üldiselt, mida kiiremini hingatakse hingamisseiskuse all kannatavat inimest - olenemata põhjusest -, seda parem on sellest tuleneva kahju prognoos. Hingamisteede seiskumisi, millele ei ole võimalik täielikku orgaanilist riket tuvastada, saab seepärast ületada kuni põhjuse leidmiseni.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

ärahoidmine

Hingamisteede seiskumise võimalike põhjuste mitmekesisuse tõttu on ennetusmeetmed, mis võiksid hingamise peatamist vältida, vaevalt võimalikud. Üldised ennetusmeetmed on hoida ennast tervena ja mitte kuritarvitada alkoholi ega muid narkootikume.

Järelhooldus

Kas järelravi on vajalik hingamisseiskumise tagajärjel, sõltub peamiselt põhjusest. Neuroloogilised haigused ja hingamislihaste kahjustused võivad korduvalt põhjustada tuttavaid sümptomeid. Nendel juhtudel on oluline uuesti arsti juurde pöörduda. Erinev on olukord siis, kui ägedad põhjused põhjustavad hingamise seiskumist.

Elektriavarii või kägistamist ei saa enam oodata. Seetõttu võib kordumise välistada, mistõttu pole järelkontrollid pärast täielikku taastumist vajalikud. Mõnikord ei saa hingamisteede seiskumise sümptomeid üldse ravida. See kehtib eriti juhul, kui hingeldus peatub pikaks ajaks.

Aju on ülalkirjeldatud viisil kahjustatud. See viib asjaolu, et teatud elundeid ei saa enam korralikult kontrollida. Korduvad tüsistused, näiteks hingamispuudulikkus, võivad ilmneda ikka ja jälle. Seetõttu peavad kannatanud isikud regulaarselt arsti juures käima järelravi saamiseks.

Igapäevases elus sümptomitevabalt elamiseks saavad patsiendid abi, et vähendada haigust soodustavaid tegureid. Põhimõtteliselt tuleks vältida nikotiini, alkoholi ja narkootikume. Järelhooldus võib hõlmata ka pereliikmete väljaõpet hingamise peatunud patsiendi elustamise kohta.

Saate seda ise teha

Kui hingamine peatub, tuleb viivitamatult võtta esmaabi. Vajaduse korral tuleb asjaomane isik enne edasist töötlemist ohualast välja viia. Parim on asetada kahjustatud inimene stabiilsesse külgmisse asendisse ja immobiliseerida.

Vajadusel tuleb kohapeal teha elustamismeetmeid, näiteks suust suhu elustamine. Lisaks tuleks viivitamatult teavitada erakorralist arsti. W-küsimuste põhjal tuleb päästeteenistustele anda kogu asjakohast teavet, et viivitamatu ravi oleks võimalik.

Edasised enesemeetmed sõltuvad hingamispuudulikkuse põhjusest. Kui põhjus on võõrkeha, tuleb see ettevaatlikult suust või kurgust eemaldada. Pea tuleks pöörata ühele küljele, et oksendamine saaks ära voolata. Kui kahtlustatakse põhjustavat saasteainet või mürki, ei tohiks hingamisteede annetamist.

Kardiopulmonaalne elustamine on sel juhul mõistlikum. Pärast esialgse hingamisseiskumise ravimist rakendatakse puhata ja voodis puhata. Asjaomane inimene peaks mõne päeva jooksul taastuma ja seejärel tasapisi tagasi igapäevaellu. Terapeudiga vesteldes saab psühholoogiliste probleemide tekkimise vältimiseks hingamispuudulikkuse lahendada.