Vaagnapõhja EMG

A all Vaagnapõhja EMG saab aru põie tühjendamise häirete diagnoosimise meetodist. Lihaste funktsiooni ja aktiivsust saab registreerida ja patoloogilisi muutusi kindlaks teha.

Mis on vaagnapõhja EMG?

Vaagnapõhja EMG-d kasutatakse urineerimise häirete, stressipidamatuse, pärakupidamatuse või kõhukinnisuse (kõhukinnisus) diagnoosimiseks.

Vaagnapõhja EMG on vaagnapõhjalihaste elektromüograafia. Elektromüograafia on uroflowmeetria täiendav uurimine ja seda kasutatakse vaagnapõhjalihaste kvantifitseerimiseks ja seejärel hindamiseks.

Uroflowmetry sisaldab erinevaid uuringumeetodeid põie tühjendamise häirete diagnoosimiseks. Vaagnapõhja elektromüograafia abil läbi viidud uuringu ajal registreeritakse vaagnapõhja lihaste ja sulgurlihase lihaste (sulgurlihaste) lihaste aktsioonipotentsiaalid. Lihase aktsioonipotentsiaalid on elektrilised impulsid, mille käivitab lihaste aktiivsus.

Lihase aktsioonipotentsiaali rekordit nimetatakse elektromüogrammiks. Lisaks diagnoosimisele saab seda uurimismeetodit kasutada ka terapeutilistel eesmärkidel koos vastavate täiendavate riistadega, näiteks akustiline võimendi või ekraan. Siin keskendutakse niinimetatud biofeedback koolitusele. Seda tüüpi väljaõpet kasutatakse vaagnapõhja funktsiooni mõõtmiseks, mida tavaliselt pole teadlikult tajutav, ja patsiendile tagasiside andmiseks. Patsient saab seda tagasisidet kasutada mõõtmistulemuse mõjutamiseks ja näiteks vaagnapõhja lihaspinge suurendamiseks või vähendamiseks.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Vaagnapõhja EMG-d kasutatakse urineerimise häirete, stressipidamatuse, pärakupidamatuse või kõhukinnisuse (kõhukinnisus) diagnoosimiseks.

Villimishäirete uurimisel ei kasutata vaagnapõhja elektromüograafia ajal kontrastaineid ja seetõttu on sellega vähem riske kui teistel uuringumeetoditel. Stressipidamatust, mida nimetatakse ka nn stressipidamatuseks, uuritakse nõelaga EMG. EMG abil saab urineerimise kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt hinnata ning leida uriinipidamatuse võimalik põhjus. Seda diagnostilist protseduuri kasutatakse ka väljaspool uroloogiat anaalse inkontinentsi piirkonnas anaalse düsfunktsiooni hindamiseks. Seda kasutatakse ka proktoloogias võimaliku patoloogilise opstiptsiooni (kõhukinnisuse) uurimiseks.

Voolu EMG protseduur olemasoleva uhtumishäire hindamiseks on üks olulisemaid skriinimisprotseduure. Alati tuleb märkida, et niiskuse väärtused varieeruvad sõltuvalt vanusest ja soost. Seetõttu on tähendusliku hinnangu andmiseks väga oluline patsiendi haiguslugu.

Vaagnapõhja elektromüograafia protseduuriga piisava tulemuse saavutamiseks on eriti oluline elektroodide õige asetus. Vastavate lihaste aktsioonipotentsiaalide tuletamiseks tuleb päraku piirkonnas kinnitada kleepuv elektrood ja reiele maanduselektroodina (indiferentsiaalne elektrood). Nn nõel-vaagnapõhja EMG ei kasuta kleepuvaid elektroode, vaid nõelelektroode. Need asetatakse otse koesse.

Lihase aktsioonipotentsiaalid registreeritakse 2-kanalise salvesti abil. Veetustumise faasis registreerib see uriini voolu kõvera ja vaagnapõhjalihaste funktsiooni. Uroloog saab neid väärtusi ja patsiendi haiguslugu kasutada, et hinnata uriinikäitumist.

Vaagnapõhja elektromüograafia meetodeid on erinevaid. Üldiselt saab seda meetodit kasutada kogu vaagnapõhja vöötlihaste hindamiseks. Siiski eristatakse kahte võimalikku kasutamist. Ühelt poolt on mittespetsiifiline pinna EMG ja lihtne pinna EMG. Tavaliselt on see funktsionaalse häire üldiseks hindamiseks piisav. Kui EMG-ga tuleb läbi viia spetsiifilised uuringud, viiakse läbi üsna keeruline nõel-EMG. Sellega saavutatakse konkreetsed ja tähendusrikkamad tulemused kui maapealses EMG-s. Kuigi see protseduur annab paremaid tulemusi, tehakse seda harva.

Põhjus on see, et see on märkimisväärselt valusam ja kannab rohkem riske. Sellegipoolest on mõnel juhul nõela EMG väga oluline, kuna üksikute lihaste spontaanne aktiivsus registreeritakse eraldi.See on eelis, kui vaagnapõhja piirkonnas esinevad või tuleb kindlaks teha neuroloogilised talitlushäired või armistumine. Põhimõtteliselt ei ole vaagnapõhja EMG-protseduur ainsa uuringuna piisavalt lõplik diagnoosi tegemiseks piisavalt lõplik.

Väärtused varieeruvad liiga palju väliste asjaolude tõttu, mis ei mõjuta ainult anamneesi (vanus, eelnevad haigused), vaid ka üksikute kudede struktuure ja funktsiooni. Seetõttu peetakse EMG-d üheks paljudest uroflowmetry diagnostikameetoditest. Elektromüograafia tulemused pole ainsaks uurimiseks piisavad ja seetõttu on hindamine riskantne.

Mõõtmistulemuste hindamisel pöörab spetsialist tähelepanu kusepõie funktsioonile. Füsioloogilist aktiivsust täheldatakse lihaspinge suurenemise kaudu paralleelselt kusepõie täitumisega. Kusepõie suurenenud või ebapiisavat aktiivsust nimetatakse patoloogiliseks. Kusepõie tühjendamise ajal lõõgastuvad sulgurlihase lihased. See avab sulgurlihase ja uriini saab ära voolata. Selles faasis peaks elektromüogramm registreerima ainult minimaalse või paremal juhul lihaste aktsioonipotentsiaali.

Kui näidatakse muid väärtusi, võib see olla märk patoloogilisest neuroloogilisest leiust. Vaagnapõhjalihaseid ja sulgurlihaseid ei saa kontrollida närvide vastavate neuroloogiliste stiimulitega.

Ravimid leiate siit

➔ Kusepõie ja kuseteede tervise ravimid

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Üldiselt põhjustab vaagnapõhja EMG tüsistusi ainult väga harvadel erandjuhtudel. Pinna elektromüograafiaga ei kaasne mingeid riske ega hilisemaid tüsistusi; kleepuvatest elektroodidest põhjustatud nahaärritused võivad tekkida väga harva, mida salvid vähendavad kiiresti.

Väga harvadel juhtudel võib nõela elektromüograafia põhjustada tüsistusi. Kui nõelaelektroodid asetatakse koesse, võivad närvid või veresooned vigastada, kuid seda juhtub nii harva, et seda võib peaaegu kirjeldada kui hüpoteetilist.