Neuroendokrinoloogia

Selles riigis on laialt levinud hormoonidega seotud haigused nagu diabeet, reuma või kilpnäärme talitlushäired. Need on osa endokrinoloogi raviskeemist. Kuid kui esinevad neuroloogilised või psühhiaatrilised häired, on nende haiguste diagnoosimine ja ravi üks selle ülesandeid Neuroendokrinoloogia.

Mis on neuroendokrinoloogia?

Neuroendokrinoloogia tegeleb teadusuuringute ning neuroendokriinsete haiguste diagnoosimise ja raviga. Endokrinoloogia haruna on neuroendokriinsed teadused pühendatud närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi koostoimimisele. Ühelt poolt uuritakse, millist mõju avaldab kesknärvisüsteem hormonaalsetele protsessidele. Teisest küljest on see seotud sellega, mil määral mõjutavad veres ringlevad hormoonid närvirakkude aktiivsust.

Närvisüsteemi ja hormonaalse süsteemi keskne liides asub inimese ajus. Neid nimetatakse hüpotalamuseks ja hüpofüüsiks ning need vastutavad keha oluliste funktsioonide reguleerimise eest. Näiteks kontrollivad nad ainevahetusprotsesse, toidu tarbimist, paljunemist ja imetamist. Kilpnäärme ja neerupealiste funktsiooni kontrollivad ka hüpotalamus ja hüpofüüs. Neuroendokriinset päritolu haigused põhjustavad mitmesuguseid ja mittespetsiifilisi sümptomeid, nii et paljudel juhtudel saab neid diagnoosida alles paljude aastate pärast.

Hoolitsused ja teraapiad

Neuroendokriinsete uuringute peamine teema on hormoonid, eriti peptiidhormoonid. Need funktsioneerivad kehas mitte ainult sõnumitoojatena, vaid ka kesknärvisüsteemi signaali edastamise neurotransmitteritena.

Hormoonide tootvate rakkude ja kudede häire võib põhjustada mitmesuguseid kliinilisi pilte. Aastas ravitakse tuhandeid hormonaalsete ja metaboolsete haiguste all kannatavaid patsiente. Neuroendokriinsed haigused jagunevad mitmesse kategooriasse:

• Hüpotaalamuse-hüpofüüsi telje haigused,

• Perifeersete näärmete haigused,

• Ainevahetushäired,

• Seksuaalse arengu häired.

Hüpofüüsi talitlushäire võib põhjustada kas hüpofüüsi puudulikkuse või isegi hüpofüüsi kasvaja. Neuroendokriinsete uuringute keskmes on praegu hüpofüüsi kasvajate patogenees ja ravi. Hüpofüüsi kasvajate interaktiivsete mehhanismide paljastamise abil saab välja töötada immunosupressiivseid ravimeetodeid. Lisaks mängib metaboolsete häirete uurimine olulist rolli antidepressantide ravimeetodite väljatöötamisel, kuna depressiooniga patsientidel täheldatakse sageli ainevahetuse muutust.

Aktiivsete hüpofüüsi adenoomidega patsientide elukvaliteet on tõsiselt halvenenud. See võib põhjustada unehäireid või suurenenud valu. Paranemine toimub alles pärast hormooni liia edukat ravi. Soolise soo muutmise hormoonravi transseksuaalide jaoks on samuti osa neuroendokrinoloogia ravispektrist. Hormoonravi on võimalik ka juhul, kui patsiendil on hormoonide puudulikkus. See juhtub näiteks pärast traumaatilist ajukahjustust või subaraknoidset hemorraagiat. Üldiselt on selle alavaldkonna peamised uurimisvaldkonnad ja raviviisid väga laiad.

Diagnostika ja läbivaatusmeetodid

Neuroendokriinse haiguse diagnoosimiseks on erinevaid uurimismeetodeid. Milline meetod on kõige sobivam, sõltub täielikult sümptomitest ja sümptomitest. Näiteks ultraheli abil saab läbi viia mitteinvasiivseid uuringuid, mis pole samuti kiirgusega kokku puutunud.

Sonograafia näitab morfoloogilist pilti elunditest nagu kilpnääre, munandid ja maks. Arst saab selle abil kindlaks teha, kas elundi kude on ebanormaalne. Luutiheduse mõõtmine DXA abil annab teavet selle kohta, kas inimese luutihedus on vähenenud. Reeglina lagundatakse luukoe pidevalt ja moodustatakse uuesti. Endokrinoloogilise haiguse korral on see protsess siiski häiritud, nii et lagunenud luukoe ei saa piisavalt kiiresti taastuda. See häire ilmneb näiteks postmenopausis naistel. Magnetväljade ja raadiolainete abil saab kudede sisemisi struktuure pildistada MRI abil, milles arvuti loob keha lõikude pildi.

Selle meetodi abil saab tuvastada iga väiksema muutuse kehas, isegi kui kahtlustatakse hüpofüüsi adenoomi. Südame elektrilise aktiivsuse kuvamise meetodit nimetatakse EKG-ks. See tuletatakse ja registreeritakse kõveratena. Arst saab kõverate abil kontrollida, kas südame rütm ja pulss on ebanormaalsed. Kui mõni kõver normist erineb, võib esineda haigus või teatud ravimite üledoos. Teisalt UKG-ga (ehhokardiograafia) ei kaardistata mitte südame tegevust, vaid südame anatoomilisi struktuure. See meetod on patsiendile ohutu, kuna seda teostatakse sonograafiliselt.

Sel viisil saab kuvada südame lihaseid ja klappe ning hinnata nende funktsiooni. Kehakoostise mõõtmine seatakse kahtluse alla näiteks siis, kui terapeutilise abinõuna on vajalik kehakaalu alandamine. Seda meetodit saab kasutada rasvkoe jaotumise arvutamiseks kehas. Näiteks määratakse vöökoha ja puusaümbermõõdu suhe. Teine keha koostise mõõtmise meetod on bioelektrilise impedantsi analüüs (BIA). Keha rasvaprotsendi, lihasmassi ja vee protsendi mõõtmiseks saadetakse kahe elektroodi kaudu nõrk mõõtevool.

Kuna mõne metaboolse haiguse, näiteks suhkruhaiguse korral, tuleks dieeti muuta. Paljud neuroendokrinoloogilised polikliinikud pakuvad oma patsientidele ka toitumis- ja diabeedinõuandeid, et aidata neil elukvaliteedi tõstmisel ja sümptomite leevendamisel. Selle meetodi abil analüüsitakse kõigepealt patsiendi söömisharjumusi. Seejärel luuakse individuaalne toitumisplaan, mis on kohandatud patsiendi vajadustele. Toitumiskava koostamisel kasutatakse sageli metaboolse kiiruse mõõtmist. Kuna teatud ravimite või haiguste mõjul võib muuta ka individuaalset baasvahetuse kiirust.