Mutid

Mutid kujutab endast rasestumise rasket komplikatsiooni. Viljastumise ebaõnnestumise tõttu kasvavad koorionvillid jõudsalt, ilma et täielik embrüo areneks. Rasedus tuleb lõpetada väikese kirurgilise protseduuriga.

Mis on mutt?

Naise platsenta koorioniilide ebaõiget kasvu nimetatakse mooliks. Selle häire põhjus on viga viljastamisel. Kui ümbritsev sidekude sulab, muutuvad platsenta villid mullideks. Trofoplasti kasv on suurenenud.

Moole on kahte tüüpi. Osaline mutt areneb 90 protsendil juhtudest ja täielik mutt 10 protsendil juhtudest. Tervikvormis embrüot ei moodustu, osalistel moolidel võib aga näha embrüo arengu algust. Moolid on platsentakoes kasvavad rakud, kuid need ei ole tavaliselt vähkkasvajad.

Kuid nad võivad tungida ümbritsevasse ruumi invasiivselt. Harvadel juhtudel võib aga areneda nn koorionkartsinoom. Fenomenoloogiliselt näib üleminek invasiivse mooli ja vähkkasvaja vahel sujuvat ja seda pole kirjanduses järjepidevalt kirjeldatud.

peamine põhjus

Kusepõie põhjus on vigane viljastamine. Tervikvormis puudub naise kromosoomikomplekt täielikult. Kuidas naiste geneetiline teave kaob, pole veel täielikult teada. Näiteks seemneta munarakku saab viljastada kahe spermaraku või jaguneva spermaraku abil. Siiski on võimalik, et naissoost kromosoomikomplekt kaob hiljem meessoost kromosoomikomplekti vale jagamise tõttu.

Kusepõie osaline mool areneb triploidselt viljastatud munarakust, millel on naissoost kromosoomikomplekt ja kaks isast kromosoomi. Munarakk viljastatakse kas kahe spermaga või jaguneva spermaga.

Embrüo ei saa täieliku molaariumi korral areneda, kuna isapoolse kromosoomi komplekti geenid inaktiveeritakse jäljendiga täielikult. Naiste homoloogne kromosoomikomplekt puudub. Selle tagajärjel areneb ainult trofoplastiline kude. Osalise molaariumi korral võib lisaks tropoplastilistele kudedele moodustuda ka embrüo kude.

Sümptomid, nähud ja tervisehäired

Mutt-rasedus näitab esialgu kõiki raseduse normaalseid tunnuseid. Kuid verejooks võib ilmneda alates kuuendast rasedusnädalast. Verejooks võib ilmneda hiljem. Kui mool on täielik, toimub tavaliselt varane abort. Kui seda aga ei juhtu, on täiendavateks sümptomiteks iiveldus, oksendamine ja pearinglus.

Kõhu paisub, kuna platsenta kasvab kiiresti ja emakas laieneb. Rasedushormooni "inimese kooriongonadotropiin (hCG)" väärtused tõusevad järsult kiiresti kasvava platsenta tõttu. Kuid osalist mooli pole nii lihtne märgata. Kliinilised sümptomid pole nii märgatavad ja võimalik abort toimub raseduse neljandast kuni kuuenda kuuni veidi hiljem.

diagnoosimine

Kusepõie diagnoosimiseks määratakse kõigepealt inimese kooriongonadotropiini (hCG) väärtus. Kui lisaks ebaharilikele ja rasketele rasedussümptomitele tõuseb hCG väärtus kiiresti, kahtlustatakse põsemolli. Tugevalt paisuv kõht näitab ka seda leidu.

Uurimist toetavad pildindusprotseduurid, näiteks sonograafia. Terviklikke mutte on tavaliselt ultraheliuuringute abil lihtne tuvastada. Kuid osalisi mooli pole nii lihtne diagnoosida. Isegi ultraheliuuringu ajal pole siin midagi näha.

Sel juhul on vaja läbi viia tsütogeneetilised analüüsid. Võetakse koeproov ja uuritakse geneetiliselt. Kui leitakse ainult meessoost kromosoomikomplektid, on mool täielik. Triploidsel rakul, millel on üks naissoost kromosoomikomplekt ja kaks meessoost kromosoomi komplekti, on põie osaline mool.

Tüsistused

Moli tagajärjel võib tekkida mitmesuguseid tüsistusi. Kõigepealt tuleb rasedus lõpetada, mis on tavaliselt seotud naiste emotsionaalse ja psühholoogilise stressiga. Kolmandikul juhtudest areneb mool munasarjade tsüstideks.

See võib põhjustada tugevat kõhuvalu, menstruaaltsükli häireid ja seedeprobleeme. Tsüsti rebend toimub üsna harva, põhjustades nakkusi ja verejooksu kõhus või vereringe šokki. Tsüstide väändumisel tekib nn stiili keerdumine, mis võib põhjustada peritoniiti ja selle tagajärjel täiendavaid tüsistusi.

Moli kirurgiline ravi suurendab verejooksu ja emakakaela vigastuste riski. Lisaks jäävad sageli moolide jäänused, mis võivad aastaid hiljem põletikuliseks muutuda ja vajavad edasist kraapimist. Isegi eduka ravi korral väheneb rasestumise võimalus.

Kui on tõsiseid tüsistusi, näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroom, on viljakus mõnikord püsivalt piiratud. Kusepõis võib põhjustada pikaajalisi menstruaaltsükli häireid või menstruatsiooni täielikku puudumist.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Selle kaebuse korral tuleb igal juhul arstiga nõu pidada. Kuna rasedus katkeb tavaliselt ebanormaalse arengu tõttu, tuleb paljudel juhtudel konsulteerida psühholoogiga, kui patsient ja tema partner kannatavad psühholoogiliste kaebuste või depressiooni all.

Verejooksu ilmnemisel rasedusest hoolimata tuleb pöörduda arsti poole. Enamikul juhtudest ilmnevad need pärast raseduse kuuendat nädalat. Püsiv pearinglus või üldine halb enesetunne võivad samuti haigusele viidata, mistõttu on vajalik arsti läbivaatus.

Emaka laienemine ja laienemine on samuti tavaline sümptom, nii et visiit arsti juurde on vajalik. Ägeda valu või hädaolukorra korral tuleb kutsuda erakorraline arst või külastada haiglat. Haigust saab diagnoosida ka günekoloog. Ta võib ka vastava abordi läbi viia. Edukas ravi ei põhjusta naistele tavaliselt erilisi tüsistusi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Kusepõie mool tuleb pärast kirurgilist eemaldamist imemisega läbi viia, kui see on tuvastatud. Emakakael laieneb ja kude imetakse õrnalt välja. Mõnikord on vaja teist protseduuri, kuna mitte kõiki molaarkudesid ei püütud esimesel korral. Lisaks manustatakse ravimeid, mis on ette nähtud järelejäänud koe hülgamiseks. Need ravimid on tablettide, geelide või vaginaalsete ravimküünalde kujul.

Isegi pärast ravi tuleb moolide arengut pikka aega jälgida. Kui üksikud rakud jäävad, võivad nad teatud aja pärast uuesti kasvada. Rasedushormooni taset tuleks uurida kuni kuus kuud. Madalad väärtused näitavad moolide täielikku eemaldamist.

Kui väärtused taas suurenevad, võib osutuda vajalikuks veel üks toiming. Sest aeg-ajalt kasvab mool emaka lihasesse. Sel juhul ei saa kogu kudet vaakumkuureerimisega hõivata. Selle märgid on pidev verejooks hoolimata ravist. Moolide invasiivsete vormidega saab täieliku ravi ainult keemiaravi.

Kuna kude ei ole tavaliselt pahaloomuline, on taastumisvõimalused väga head. Kuid harvadel juhtudel areneb pahaloomuline koorionkartsinoom, mis nõuab intensiivsemat ravi ja jälgimist. Kuid isegi moolide pahaloomulise degeneratsiooni korral on keemiaravi korral head võimalused taastumiseks.

Outlook ja prognoos

Kusepõie prognoos sõltub konkreetsetest asjaoludest. Kui progressioon on optimaalne ja täiendavaid tüsistusi pole, võib korrigeeriva operatsiooni tulemuseks olla püsiv paranemine.

Kui tulemus on ebasoodsam, on lapseootel emal abordi oht. Väga rasketel juhtudel võib hiljem ilmneda naise püsiv viljatus. Ilma arstiabita tehakse abort. Rase naine kaotab beebi tavaliselt raseduse esimestel nädalatel ning kannatab ka raskete emotsionaalsete ja psühholoogiliste probleemide käes.

Ravi suurendab tohutult paranemisvõimalusi. Muutunud kude eemaldatakse ettevaatlikult ühe protseduuriga. See protseduur nõuab kõrgeimat täpsust ja tundlikkust. Tüsistused võivad kahjustada loodet või kaotada lapse kohe. Seejärel on raseduse edenedes vajalik regulaarne kontroll. Emakat kontrollitakse võimalike muutuste suhtes.

Mõnel juhul toimub kudede taaskasv ja moolide relapsi. Lapse ellujäämise tagamiseks on vaja uut sekkumist, mida seostatakse taas suurte abordi väljakutsete ja riskidega. Kui protseduuri ajal tekivad komplikatsioonid ja abort, võib emaka kahjustus olla nii suur, et viljatus tekib.

ärahoidmine

Moolide ennetamine pole kahjuks võimalik, kuna selle arengu põhjustab viljastamise viga. Teine rasedus on jälle võimalik. Uus rasedus ei tohiks aga järgneda kohe pärast ületatud mooli, vaid alles siis, kui see on täielikult paranenud.

Saate seda ise teha

Mutihaiged patsiendid läbivad tavaliselt operatsiooni varsti pärast haiguse diagnoosimist, mille käigus on esiplaanil väärarengute eemaldamine imemiskuureerimise abil. Operatsioon on tavaliselt seotud embrüo kaotusega ja seega raseduse katkemisega. Seetõttu seisavad mõjutatud naised silmitsi nii füüsiliste kui ka emotsionaalsete probleemidega. Eneseabimeetmed on osaliselt võimalikud, kuid ainult koostöös ravitava arstide meeskonnaga.

Pärast operatsiooni ravivad haiged end füüsilise puhata, vältides sportimist ja liigset treenimist. Mõnel juhul on statsionaarne viibimine mõistlik. Retseptiravimid tuleb alati võtta õigeaegselt, kusjuures patsiendid peavad võimalike kõrvaltoimete suhtes rohkem tähelepanu pöörama. Pidev järelkontroll on väga oluline, kuna harvadel juhtudel ilmnevad edasised väärarengud.

Kuna eriti mooliga seotud raseduse katkestamine on seotud kõrge psühholoogilise stressiga, püüavad patsiendid edasist stressi vältida ja puhata. Võimaluse korral ravivad patsiendid mõne puhkepäeva ja toetavad keha ja psüühikat pärast kirurgilist protseduuri taastumisel. Kui emotsionaalne kahjustus on liiga suur, pöörduvad kannatanud naised psühhoterapeudi poole. See vähendab pikaajalise psühholoogilise kahjustuse ja depressiooni riski.