Vere-silma barjäär

Vere-silma barjäär koosneb vere võrkkestast ja vere-vesivedeliku barjäärist ning vastab füsioloogilisele barjäärile patogeenide ära hoidmiseks ja biokeemiliselt erineva miljöö säilitamiseks. Vere-võrkkesta barjääri häired põhjustavad vedeliku kogunemist võrkkesta piirkonda, mis võib põhjustada võrkkesta eraldumist. Kõige sagedamini põhjustab suhkurtõbi vere-silma barjääri häireid.

Mis on vere-silma barjäär?

Inimese kehal on erinevates kohtades erinevad biokeemilised koostised. Füsioloogilised tõkked või tõkked säilitavad neid biokeemilisi miljööväärtuste erinevusi, et tagada üksikute kehalõikude optimaalne toimimine.

Üks tuntumaid tõkkeid erinevate keskkondade eraldamisel on hematoentsefaalbarjäär. Vere-silma-kapp täidab sarnast funktsiooni kui hematoentsefaalbarjäär. See on silma sees olev füsioloogiline barjäär, mis eraldab uveali verevarustuse piirkonna võrkkestast.

Lisaks vastutab eesmise kambri ja klaaskeha eraldamise eest vere-silma barjäär. Neid kahte funktsiooni tuntakse vere-võrkkesta barjäärina ja vere-vesivedeliku barjäärina. Vere-võrkkesta barjäär vastab võrkkesta ja võrkkest varustavate laevade vahelisele barjäärile. See barjäär on jagatud sise- ja välimistõkkeks ning sellel on selektiivne läbilaskvus. Mõnes kirjanduses nimetatakse vere-võrkkesta barjääri ka Vere-klaaskeha barjäär vaadatud.

Funktsioon ja ülesanne

Vere-silma barjäär täidab kaitsefunktsioone. Lisaks säilitab see üksikute silmalõikude biokeemiliselt erineva koostise. Vere-vesivedeliku barjäär tagab näiteks, et vesivedelik, klaaskehatuum ja vereplasma ei seguneks.

Vere-võrkkesta barjäär omakorda eraldab võrkkesta plasmast. Võrkkesta verevarustus toimub kõigil imetajatel kahe erineva veresoonte süsteemi abil. Võrkkesta veresooni toidab keskne arter ja need võtavad koos nende granulaarse kihiga üle võrkkesta sisemiste kihtide verevarustuse.

Võrkkesta välimised kihid ja nende granuleeritud kiht, samuti sensoorsed rakud, toituvad selle asemel difusiooni teel koroidist. Selle võrkkesta kihi välimised vardad ja koonused hoiavad tihedat kontakti pigmendi epiteeliga, mille rakud on üksteisega tihedate ühenduste kaudu ühendatud. Tihedad ristmikud on vöötaolised õmblused kogu raku ümbermõõdu ümber, mis moodustavad difusioonibarjääri epiteelirakkude klastri kujul. Seda tüüpi tõkkeid nimetatakse ka paratsellulaarseks tõkkeks ja see sulgeb siseruumide kaitsmiseks rakkudevahelise ruumi.

Võrkkesta (võrkkesta) verevarustus toimub arteria ophthalmica silmaharude, võrkkesta arteria centralis ja arteriae ciliares posteriores breves kaudu. Keskmise võrkkesta arteri harud satuvad neurofibrarum et ganglionicum strati ja sealt tarnivad neuraalse võrkkesta sisemisi osi. Välise fotoretseptori kihi ja võrkkesta pigmendi epiteeli verevarustus pärineb seevastu arteriae ciliares posteriores breves koroidi veresoontest.

Vere-võrkkesta barjääri puhul eristab anatoomik sisemist ja välimist barjääri. Selles eristuses tähistavad terminid seest ja väljast kapillaare. Sisemine vere võrkkesta barjäär luuakse endoteelirakkude tihedate ristmike kaudu. Vere välimine Reina barjäär moodustub võrkkesta pigmendi epiteelis tihedalt seotud epiteelirakkudega.

Nii võrkkesta veresoonte vere-võrkkesta barjäär kui ka koroidaalse veresoonkonna süsteem takistavad vereringes leiduvate patogeenide ja toksiinide tungimist võrkkesta kihtide rakkudevahelistesse ruumidesse. Tõkked on valikuliselt läbilaskvad. Seejuures takistavad nad molekule tungimist, sõltuvalt konkreetsetest omadustest, näiteks suurusest. Seega ei takista barjäärid kõigi molekulide läbimist.

Ravimid leiate siit

Haigused ja tervisehäired

Vere-võrkkesta barjääri häired või patoloogilised muutused näitavad alati silma patoloogilisi protsesse. Lisaks maakula tursele võivad need patoloogilised protsessid käivituda ka võrkkesta hemorraagia ja muude võrkkestahaiguste (retinopaatiad) tagajärjel.

Makulaarne ödeem on rakuvälise vedeliku kogunemine kollase täpi piirkonnas. See muutus on pöörduv ja avaldub hägususe tõttu vaateväljas, eriti teravaima nägemise tsoonis.

Võrkkesta verejooks on seevastu põhjustatud purunenud veresoontest. See nähtus võib põhjustada tõsiseid nägemishäireid. Turse ja võrkkesta veritsuse esinemise korral on eriti tõenäoline põhjuslik vere-võrkkesta barjääri häire kahtlus.

Veresilma barjääri eraldatud häired esinevad mitmesuguste võrkkestahaiguste taustal. Vere-võrkkesta sisemise barjääri niinimetatud terviklikkuse häire võib esineda näiteks diabeetilise retinopaatia korral. See on suhkurtõve võimalik komplikatsioon. Diabeetikud kannatavad sageli kõrge vererõhu all, mis võib pikema aja jooksul võrkkesta veresooni patoloogiliselt muuta. Võrkkesta veresoonte muutusi soodustab veelgi suurenenud või halvasti kontrollitav veresuhkur. Protsessi käigus ladestuvad veresoonte seintesse glükeeritud ja keemiliselt muul viisil modifitseeritud makromolekulid, kus need võivad põhjustada võrkkesta mikroveret.

Saksamaal mõjutab diabeedi tagajärjel tekkinud vere-võrkkesta barjääri häire umbes kolmandikku kõigist diabeetikutest. Suhkurtõvega patsientide diabeetiliste retinopaatiate risk on umbes 90 protsenti. Diabeetilised retinopaatiad võivad aja jooksul põhjustada pimedaksjäämist.

Vere-silma barjääri barjäärihäired ei esine ainult diabeedi korral. Retinopathia centralis serosa patomehhanismis käsitletakse vere-võrkkesta barjääri väliseid häireid, mis vastavad füsioloogilise barjääri täielikule kaotamisele. Retinopathia centralis serosa on omandatud võrkkestahaigus koos osalise võrkkesta irdumisega, kuna see näib ilmnevat funktsionaalse vere-võrkkesta barjääri häirete tagajärjel. Vaimsel ja füüsilisel stressil on ilmselt suur roll haiguse ilmnemisel. Haiguse patogenees tuleneb pigmendi epiteeli häiretest. See välimine vere-võrkkesta barjääri häire põhjustab subretinaalse vedelikupeetust. Vedeliku kogunemine viib ödeemi moodustumiseni, mis ilmselt põhjustab võrkkesta irdumist.