Bronhopulmonaalne düsplaasia

Bronhopulmonaalne düsplaasia on krooniline kopsuhaigus. See ilmneb peamiselt väikese kehakaaluga sündinud enneaegsetel imikutel. Bronhopulmonaalne düsplaasia võib kahjustada kopse pikaajaliselt ja täiskasvanueas ning kopsude püsivate muutuste tõttu võib põhjustada surma.

Mis on bronhopulmonaalne düsplaasia?

Bronhopulmonaalne düsplaasia mõjutab eriti enneaegseid lapsi. Neid vastsündinuid venitatakse sageli pikema aja jooksul kunstlikult, näiteks vastsündinu respiratoorse distressi sündroomi raviks. Haigus võib pikaajaliselt kahjustada kopse. Sõltuvalt ravi tõsidusest ja efektiivsusest võib olukorra paranemise saavutada sageli esimese eluaasta jooksul.

põhjused

Bronhopulmonaarsel düsplaasial võivad olla erinevad põhjused. Enamasti on laste sündimise vahel tihe seos. Mida varem nad sünnivad ja mida väiksem on nende sünnikaal, seda sagedamini tekib bronhopulmonaarne düsplaasia. 15–30 protsendil enne 1000-grammise sünnikaaluga enneaegsetest imikutest, kes on sündinud enne 32. rasedusnädalat, areneb bronhopulmonaalne düsplaasia.

Bronhopulmonaalse düsplaasia tekke peamine riskifaktor on ebaküps kops, millel on pindaktiivse aine puudus. Muud tegurid on kõrge ventilatsioonisurve, kõrge hapnikusisaldus ja kunstliku ventilatsiooni pikk kestus. Bronhopulmonaalse düsplaasia põhjustajaks võib olla ka sulgemata arterioosjuha ja mitmesugused kopsuinfektsioonid.

Haiguse põhjustajaks on ümberehitusprotsessid, mis on seotud põletikuga sidekoes. Sellised põletikulised protsessid võivad tekkida esialgse veepeetuse tagajärjel ebaküpsetes kopsudes või keemiliste, mehaaniliste ja bioloogiliste kahjustuste tagajärjel.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Bronhopulmonaalse düsplaasia taustal võivad mõjutatud patsiendil esineda mitmesugused kaebused. Võimalike kliiniliste sümptomite hulka kuuluvad näiteks suurenenud hingamissagedus, suurenenud bronhide sekretsioonid, sügav ja pingeline hingamine koos rindkere tõmbumisega, köha ja kasvupeetus. Samuti võivad ilmuda naha ja limaskesta erksad piirkonnad.

Muu hulgas on kopsudes difusioonse ületäitumise alad ja halvasti ventileeritavad alad, mida võib näha ka röntgenipildil. Bronhopulmonaalne düsplaasia jaguneb kergeks, mõõdukaks ja raskeks vormiks. Bronhopulmonaalne düsplaasia mõjutab peamiselt alveoole, kopsude veresooni ja hingamisteid. Kopsudes olevad veresooned ahendavad ja võivad põhjustada suurenenud rõhku kopsuringis ja rõhutada paremat vatsakest.

Diagnoos ja kursus

Võimalike kliiniliste sümptomite hulka kuuluvad näiteks suurenenud hingamissagedus, suurenenud bronhide sekretsioonid, sügav ja pingeline hingamine koos rindkere tõmbumisega, köha ja kasvupeetus.
© vecton - stock.adobe.com

Bronhopulmonaalse düsplaasia diagnoosimine ja haiguse kategoriseerimine erineva raskusastme järgi tehakse veres hapniku küllastumise määramisega. Igas vanuses on määratletud vajalik hapnikuvajadus, mis võib anda teavet bronhopulmonaarse düsplaasia esinemise kohta. Reeglina on määrav vanuse hapnikuvajadus, mida korrigeeritakse 36 rasedusnädalaga.

Bronhopulmonaarse düsplaasia prognoos paraneb. Meditsiiniliste uuringute ja hoolduse edusammude tõttu on enneaegsetel lastel parem ellujäämisvõimalus. Praegu jääb ellu umbes 60 protsenti kõigist 24. ja 25. rasedusnädalal sündinud lastest. Kuna nende kopsud on enamikul juhtudel veel ebaküpsed, tuleb neid pikema aja vältel ventileerida, et saada piisavalt hapnikku.

Tüsistused

Bronhopulmonaalne düsplaasia on vastsündinutel kõige tavalisem tüsistus.Haiguse käes kannatavad imikud võtavad sageli liiga kiireid hingetõmbeid. Selle tagajärjel võib see kergesti põhjustada õhupuudust ja seega hapnikupuudust. Vere hapnikuvaeguse tõttu muutub nahk sinakaks (tsüanoos).

Suurenenud hingamissagedus võib põhjustada ka südame rütmihäireid ja parema vatsakese ülekoormamist. Mõnedel enneaegsetel lastel, kellel on bronhopulmonaalne düsplaasia, aeglustub väljahingamine, nii et kopsude allesjäänud õhk põhjustab alveoolide ülepaisutamist. Tüsistusena ähvardab üksikute kopsupiirkondade armistunud muutumine.

Haiguse pikaajaliste mõjude hulka kuuluvad korduvad hingamisteede infektsioonid, eriti kopsupõletik või äge bronhiit. Seetõttu peaksid vanemad hoolitsema selle eest, et asjaomaste laste nakatumisoht oleks võimalikult väike. Kahjustatud bronhiaalsüsteemi tõttu on ka oht bronhiaalastma tekkeks.

Kui vedelik koguneb kopsukoesse, võib tekkida kopsuturse. Kopsu hüpertensioon on bronhopulmonaalse düsplaasia kardetav tagajärg. Kui hapnikuvahetus kopsudes väheneb, koguneb kopsudesse verd. See viib parema vatsakese, cor pulmonale laienemiseni.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Enamikul juhtudest diagnoositakse see haigus kohe pärast lapse sündi. Ravi tuleb anda väga varases eas, et vältida tüsistusi ja lapse enneaegset surma. Erinevate hingamisraskuste korral tuleb selle kaebusega alati konsulteerida arstiga. Need kannatanud kannatavad valju ja ebaloomuliku hingamise müra ning paljudel juhtudel oluliselt suurenenud hingamissageduse all.

Kuna keha võtab vähe hapnikku, võivad huuled ja nahk muutuda siniseks. Nende kaebustega tuleks konsulteerida ka arstiga. Paljudel juhtudel väheneb patsiendi vastupidavus ja vastupidavus märkimisväärselt. Samuti kannatavad lapsed kasvu ja arenguga seotud viivituste all. Selliste viivituste korral tuleb pöörduda ka arsti poole. Selle haiguse ravi ja võimalikke kompileerimisi viib tavaliselt läbi spetsialist. Diagnoos ise tehakse röntgeni abil.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Bronhopulmonaalse düsplaasia ravi osana on kõige olulisem meede hapniku küllastumise säilitamiseks veres hapniku manustamine. Sihtotstarbeline hapnikusisaldus on üle 92 protsendi. Lisaks sellele on haigestunud patsiendile ette nähtud kortikosteroidid, mida tuleb süsteemselt manustada ja sisse hingata.

Need neutraliseerivad kroonilist põletikulist protsessi, kuid neid ei tohi võimalike kõrvaltoimete tõttu kriitiliselt kasutada. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad näiteks hüperglükeemia, sooleverejooks, maohaavandid või osteoporoosi teke. Igasugust tekkinud kopsuturset ravitakse dehüdreeritavate ravimitega, nn diureetikumidega.

Hingamisteede ahenemise korral tuleb kaaluda bronhospasmolüütikumidega sissehingamist. Lisaks on sobiv füsioterapeutiline ravi, mida viiakse läbi regulaarselt ja võimaluse korral varases staadiumis. Kopsuvereringe suurenenud rõhku saab ravida vasodilataatorite abil.

Lisaks tuleb asjaomaste laste suurenenud energiavajaduse tõttu pöörata tähelepanu toitumisele. See peaks olema eriti energiline. Enne bronhopulmonaalse düsplaasia all kannatavate patsientide kliinikust vabastamist tuleks läbi viia esimesed vaktsineerimised, näiteks läkaköha ja pneumokoki infektsioonide vastu.

Outlook ja prognoos

Halvimal juhul võib see haigus põhjustada asjaomase inimese surma. See juhtum ilmneb peamiselt siis, kui haigusseisundit täielikult eiratakse ja seda ei ravita. Ravi võib leevendada kopsukahjustusi, kuid takistada täielikku paranemist. Ka edasine kulg ja oodatav eluiga sõltuvad suuresti haiguse täpsest vormist, nii et üldine ennustamine pole tavaliselt võimalik.

Enamikul juhtudel vähendab haigus oluliselt haigete eluiga. Ravi ise põhineb sümptomitel ja on ette nähtud põletiku piiramiseks. Kui ravi ei alustata, levib põletik kogu patsiendi kehas ja halvendab jätkuvalt patsiendi tervist.

Patsiendid sõltuvad ka ravimite võtmisest, mis on sageli seotud tõsiste kõrvaltoimetega. Vaktsineerimine aitab vältida edasisi nakkusi ja tüsistusi. Lisaks võib haigus põhjustada tõsiseid psühholoogilisi kaebusi, mis võivad tekkida mitte ainult patsiendil endal, vaid ka vanematel või sugulastel. Seetõttu sõltuvad nad ka psühholoogilisest ravist.

ärahoidmine

Bronhopulmonaalse düsplaasia vältimiseks on olemas meetmed, kuid nende tõhusus on erinev või seda on keeruline rakendada. Võimalike ennetusmeetmete hulka kuulub enneaegsete sünnituste ja kopsueelsuse sünnieelse sünnituse vältimine, manustades rasedale kortikosteroide. Lisaks on oluline vältida nakkusi ja teostada kunstlik ventilatsioon võimalikult lühidalt ja õrnalt.

Ravi süsteemsete kortikosteroididega, näiteks deksametasooni kujul, võib kopsufunktsiooni kiiret paranemist saavutada. Kui seda antakse väga varakult, võib bronhopulmonaarse düsplaasia tekke tõenäosus väheneda. Siinkohal tuleb kaaluda bronhopulmonaalse düsplaasia ennetamiseks kasutatavate ravimite kõrvaltoimeid, andes neile varakult teada.

Järelhooldus

Reeglina sõltub selle haiguse all kannatav inimene väga varakult ja ennekõike terviklikust diagnoosist, nii et edasisi kaebusi ega tüsistusi pole. Kui haigust ei ravita või kui seda tuvastatakse hilinenult, võib see halvimal juhul põhjustada asjaomase inimese surma. Sel põhjusel on selle haiguse tähelepanu keskmes varane diagnoosimine koos järgneva raviga.

Enamikul juhtudel viiakse ravi läbi ravimite abiga. Haigestunud inimesed sõltuvad selle regulaarsest võtmisest, pöörates tähelepanu õigele annusele. Kui teil on küsimusi või on ebaselged, tuleb alati pöörduda arsti poole. Lisaks sõltub suurem osa mõjutatud isikutest ka füsioteraapia meetmetest sümptomite püsivaks leevendamiseks.

Paljusid sellise teraapia harjutusi saab läbi viia ka oma kodus. Vanemate ja sugulaste pakutav tugi ja hooldus võivad positiivselt mõjutada ka haiguse edasist käiku. Asjaomane isik peaks end eriti hästi nakkuste eest kaitsma. Enamikul juhtudel vähendab see haigus patsiendi eeldatavat eluiga.

Saate seda ise teha

Bronhopulmonaalne düsplaasia mõjutab enne 26. rasedusnädalat sündinud vastsündinuid. Neid tuleb kunstlikult ventileerida, kuna kopsud pole veel täielikult välja arenenud. See võib kopse jäädavalt kahjustada.

Vahetult pärast enneaegselt sündinud lapse sündi peaksid vanemad osutama lapsele eneseabi osana intensiivset hooldust ja hellust. Selline kohalolek võib immuunsussüsteemi tugevdada juba esimestel elupäevadel nii palju, et ellujäämise võimalus suureneb tohutult. Esimese eluaasta, aga ka järgnevate aastate jooksul tuleb rangelt järgida lapsele koostatud raviplaani.

Värskes õhus viibimine ja tervisliku toitumise söömine mõjutavad positiivselt lapse vereringet ja kopsufunktsiooni. Kuna lasteaias ja koolis on nakatumise oht väga kõrge, eriti bronhopulmonaalse düsplaasiaga laste puhul, peaksid vanemad tugevdama lapse immuunsussüsteemi tasakaalustatud, vitamiinirikka dieedi abil.

Lisaks peaks lapse kodukeskkond olema puhas ja hügieeniline, et vähendada nakatumisohtu. Bronhiaalastma võib aastatega välja areneda. Isegi selle sündroomiga täiskasvanud patsientidel on soovitatav arvestada juba mainitud eneseabimeetmetega ja viia tervisliku eluviisiga läbi õrnalt treenides.