Kloonasepaam

Kell Kloonasepaam see on krambivastane aine, mis kuulub bensodiasepiinide rühma. Seda kasutatakse vaimuhaiguste ja epilepsia raviks.

Mis on klonasepaam?

Klonasepaam on üks ravimitest, millel on nii rahustav kui ka spasmolüütiline toime. See kuulub bensodiasepiinide rühma. Ravim soodustab und ja avaldab positiivset mõju ärevuse vastu. Kuid seda kasutatakse peamiselt epilepsiahoogude raviks.

Esimene bensodiasepiin, nimega klordiasepoksiid, tuli turule 1960. aastal ravimifirma Hoffmann-La Roche poolt. Järgnevatel aastatel töötati välja teisi bensodiasepiine, millel oli erinev toime. Alates 1964. aastast patenteeriti lõpuks kloonasepaam, mida pakuti Ameerika Ühendriikides alates 1975. aastast.

Farmakoloogiline toime

Bensodiasepiinina on klonasepaamil omadus seostuda aju teatud retseptoritega, mis on selle ainete rühma jaoks spetsiifilised. Aju närvirakud suhtlevad spetsiaalsete messenger-ainete abil, mida nimetatakse neurotransmitteriteks. Kontaktpunktis vabastab närvirakk neurotransmitterid, mis kas pärsivad või stimuleerivad. See omakorda põhjustab allavoolu närvirakkude pärssimist või ergastamist, mille virgatsaine tajumine toimub retseptorite kaudu, mis on dokkimispunktid. Närvirakk suudab aga kunagi ainult teatud tüüpi messengeriainet toota ja seejärel selle vabastada.

Üks olulisemaid inhibeerivaid neurotransmitterid on GABA (gamma-aminovõihape). Kloonasepaami võtmisega saab suurendada GABA inhibeerivat toimet erinevatele närvisõlmedele. Selle tulemusel summutab Clonazepam aju erutuvust, mis omakorda võib tasakaalustada epilepsiakrampidele kalduvust. See protseduur muudab klonasepaami heaks spasmolüütiliseks, rahustavaks ja une esilekutsuvaks ravimiks.

Vastupidiselt barbituraatidele on hingamisdepressiooni risk vähem väljendunud bensodiasepiinide, näiteks klonasepaami kasutamisel. Teisest küljest on aga bensodiasepiini kuritarvitamise oht suurem, kuna klonasepaamiga toimub kiire kohanemine.

Pärast klonasepaami võtmist vabaneb toimeaine verre soolestiku kaudu. Ühe kuni nelja tunni pärast jõuab agent kehas kõrgeimale tasemele. Kuna klonasepaam on rasvlahustuv, võib see akumuleeruda peamiselt ajus. Maks muundab bensodiasepiini lagunemisproduktideks, millel pole enam mingit mõju. Peamiselt väljuvad nad kehast uriini ja väljaheite kaudu.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Klonasepaami kasutatakse peamiselt erinevate epilepsia vormide raviks. Toode sobib ka imikute ja laste raviks. Toimeainet kasutatakse ka selliste liikumishäirete nagu rahutute jalgade sündroomi, istuva rahutuse või krampide tekkeks lihastes, samuti ärevuse, sotsiaalsete foobiate või unes kõndimise korral.

Ravimi kasutamine ei tohi siiski kesta kauem kui paar nädalat. Vastasel juhul on oht jääda klonasepaamist sõltuvaks. Lisaks kaotab ravim mõne aja pärast oma mõju. Siiski on mõnikord vajalik püsiv ravi klonasepaamiga, näiteks kui teil on raske epilepsia, mida ei saa muul viisil tõhusalt ravida.

Klonasepaami antakse tavaliselt tablettide kujul. Tablettide pakendis on kuni 250 milligrammi klonasepaami, see ravim on apteekidest saadaval retsepti alusel. Suuremate annuste korral kehtib narkoseadus, mistõttu on vaja spetsiaalset narkootikumide retsepti. Päevast koguannust ei soovitata ületada 8 milligrammi.

Kloonasepaami tilgad on saadaval ka neelamishäiretega patsientidele ja alla kuue aasta vanustele lastele. Põhimõtteliselt alustatakse ravi väikese annusega klonasepaamiga. Teises ravikuuris toimub järk-järguline suurenemine.

Ravi klonasepaamiga ei tohi järsku katkestada, kuna see võib põhjustada krampe. Sel põhjusel vähendatakse annust järk-järgult.

Riskid ja kõrvaltoimed

Ravi klonasepaamiga võib põhjustada kõrvaltoimeid, mida saab võrrelda teiste bensodiasepiinidega. Nende hulka kuuluvad peamiselt väsimus, suurenenud reaktsiooniaeg, pearinglus, vähenenud lihaspinged, lihasnõrkus ja ebaühtlane kõnnak. Samuti on võimalik naha punetus, sügelus, pigmendilaikude muutused, ajutine juuste väljalangemine, nõgestõbi, uriinipidamatus, maoprobleemid, iiveldus, peavalud, vereliistakute puudus ja libiido langus.

Harva võib tekkida allergiline reaktsioon või allergiline šokk. Eakad patsiendid peavad lihaste aeglustumise tõttu olema eriti ettevaatlikud, kuna suurenenud kukkumisoht on suurem.

Samuti on mõned vastunäidustused. Klonasepaami ei tohi manustada, kui on ülitundlikkus bensodiasepiinide suhtes või tõsised hingamisteede või maksa talitlushäired, samuti sõltuvus ravimitest või alkoholist. Kuna klonasepaam võib tungida platsenta lootele ja koguneda sinna, ei tohiks toimeainet raseduse ajal manustada. Üleannustamise korral on lapsel võimalik vaimupuue või väärareng. Seda ei tohiks kasutada ka rinnaga toitmise ajal, kuna aine võib sattuda rinnapiima. See ähvardab last hingamisraskustega.

Samuti on võimalik koostoime kloonasepaami ja teiste aju mõjutavate ravimite vahel. Need võivad olla rahustid, unerohud, anesteetikumid, valuvaigistid, psühhotroopsed ravimid või H1 antihistamiinikumid. Need mõjutavad seda abinõu intensiivistavalt. Sama kehtib ka alkoholi tarbimise kohta.