Astreonam

Toimeainega Astreonam see on monobaktaamantibiootikum. Ainet kasutatakse aeroobsete gramnegatiivsete bakteritega nakkuste raviks.

Mis on Aztreonam?

Aztreonam on antibiootikumi nimi, mis kuulub monobaktaamide rühma. Ravimil on penitsilliiniga sarnased farmakodünaamilised ja farmakokineetilised omadused. Aztreonam toimib ainult gramnegatiivsete bakterite vastu.

Toimeaine kliiniline olulisus on klassifitseeritud meditsiinis madalaks, nii et seda kasutatakse enamasti varuantibiootikumina. Monobaktaamid ei mõjuta grampositiivseid baktereid.

Aztreonam sai Euroopas oma heakskiidu 1980. aastate keskel. Kuivainena manustatakse toimeainet parenteraalselt (soolestiku kaudu). Antibiootikum, mis on monobaktaamide ainus esindaja, on saksakeelsetes riikides saadaval monopreparaadina kaubanimede Azactam® ja Cayston® all.

Farmakoloogiline toime

Oma keemilises struktuuris kuulub aztreonaam beeta-laktaamantibiootikumide alarühma. Sellesse rühma kuuluvad ka penitsilliinid. Aztreonamil on võime seonduda samade valkudega, mille külge penitsilliin saab kinnituda.

Monobaktaamantibiootikum on võimeline märkimisväärselt häirima bakteriraku seinte struktuuri. See omakorda põhjustab bakteriraku lahustumist. Aztreonaam seondub penitsilliini siduva valguga ja blokeerib selle oma laktaamitsükliga nii, et mukopeptiidid ei saa enam üksteisega sidemeid moodustada. See loob kasvukatkestuse, mille abil aztreonaam aitab tappa baktereid.

Aztreonam on efektiivne ka aeroobsete (hapnikku armastavate) gram-negatiivsete bakterite vastu, mille hulka kuuluvad ka Pseudomonas aeruginosa. Seda idu peetakse väga ohtlikuks ja raskesti ravitavaks, nii et see põhjustab sageli eluohtlikke nakkusi.

Seereonaami biosaadavus on 100 protsenti. Veres seostub 56 protsenti antibiootikumist plasmavalkudega. Ravim metaboliseerub maksa kaudu. Plasma poolväärtusaeg on keskmiselt 1,7 tundi. Seejärel lagundatakse astreonaam organismist neerude kaudu.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Aztreonaami kasutatakse peamiselt tsüstilise fibroosi raviks. See tsüstiline fibroos on pärilik metaboolne haigus. Haigestunud inimese hingamisteedes moodustub liigne paks lima. Lima ei saa looduslikult välja köhida, seega saavad bakterid ideaalse kasvulava. Seetõttu on nakkuse nakatumise oht eriti kõrge tsüstilise fibroosiga patsientidel.

Aztreonam on äärmiselt efektiivne kroonilise kopsupõletiku ravis, mille eest vastutab bakter Pseudomonas aeruginosa. Antibiootikumi saab anda alates kuuendast eluaastast.

Aztreonami kasutatakse koos metronidasooliga ka kõhu infektsioonide vastu. Koos klindamütsiiniga peetakse monobaktaamantibiootikumi kasulikuks günekoloogiliste infektsioonide vastu.

Aztreonaami võib manustada inhalatsioonide või intravenoossete või intramuskulaarsete süstide teel. Antibiootikumi imendumine organismi toimub seedetraktist mööda minnes.

Riskid ja kõrvaltoimed

Ravi astreonaamiga võib mõnedel patsientidel põhjustada kõrvaltoimeid. Peamised sümptomid on kurguvalu, kurguvalu, kinnine nina, vilistav hingamine, köha, hingamisprobleemid ja palavik.

Pole harvad juhud, kui tekivad verine köha, nohu, bronhikrambid, valu rinnus, liigeseprobleemid ja nahal esinevad lööbed. Kopsufunktsioonide testid näitavad mõnede haigete puhul vähendatud väärtusi. Mõnel juhul on liigeste turse.

Kui aztreonaami manustatakse veeni kaudu, on oht soovimatute kõrvaltoimete tekkeks nagu allergiline šokk, rasked nahareaktsioonid, naha punetusvormiline veritsus, nahaaluse koe verejooks, higistamine, sügelus ja nõgeslööve.

Aztreonaami ei tohi üldse kasutada, kui patsient on ülitundlik monobaktaamantibiootikumi suhtes. Raviarst peab hoolikalt läbi vaatama, kui on allergia beeta-laktaamantibiootikumide, näiteks tsefalosporiinide, penitsilliinide või karbapeneemide suhtes, kui patsiendil on aerosoolide manustamisel kalduvus verisele köhale või bronhikrammidele või kui kopsufunktsiooni või neerufunktsiooni häired on halvad. Sama kehtib juba olemasoleva nakatumise kohta resistentsete mikroobe, näiteks Pseudomonas aeruginosa ja Burkholderia cepacia.

Siiani puudub teave aztreonaami kasutamise kohta raseduse ajal. Sellegipoolest on soovitatav antibiootikumi manustada ainult siis, kui arst peab seda hädavajalikuks. Kuna aztreonaami inhaleeritakse imetamise ajal lapse kehasse ainult väikestes kogustes, on seda lubatud imetamise ajal võtta. Aztreonami ei tohi anda alla kuueaastastele lastele, kuna selle toime kohta väikestele lastele pole teada.

Seereonaami ja teiste ravimite vahel ei ole teadaolevat koostoimet. Lisaks on toimeaine imendumise ajal organismis imendumist vaevalt.