Klastri peavalu

Klastri peavalu iseloomustab perioodiliselt esinevad kõige intensiivsemad ühepoolsed valu rünnakud templite ja silmade piirkonnas, mis mõjutavad peamiselt noori mehi. Klastri peavalu seletamatu etioloogia tõttu puuduvad põhjuslikud ravimeetodid (põhjustele suunatud teraapia). Kuid kui ravi alustatakse varakult, saab kobarpeavalu hästi ravida ravimitega.

Mis on klastri peavalu?

Kobarpeavalu on piirkonnast sõltuv valu, mis on seotud kõige tõsisemate ühepoolsete valurünnakutega templites ja silmades. Valurünnakud tekivad kimpudena (kobaratena) kuni kaheksa korda päevas ja ravimata jätmise korral võivad need kesta 15 kuni 180 minutit.

80 protsendil juhtudest vahelduvad perioodiliselt esinevad valuhood (mõnikord nädalate või kuude jooksul) sümptomitevabade intervallidega, mis kestavad kuude või aastate jooksul (episoodiline kobarpeavalu). 20 protsendil juhtudest on aga krooniline kobarpeavalu, mida iseloomustavad valuhooge, mis kestavad üle aasta ilma remissioonifaasideta (sümptomitevabad faasid vähemalt neli nädalat).

põhjused

Klastri peavalu põhjused pole täpselt teada. Kuna rünnakuid esineb sagedamini kevadel ja sügisel (meteoroloogilised üleminekufaasid), kahtlustatakse võimalike biorütmi häireid.

Lisaks, kuna kobarpeavalu rünnakud esinevad sagedamini samal kellaajal, kahtlustatakse düsregulatsioone nendes ajupiirkondades, mis muu hulgas reguleerivad une-ärkveloleku rütmi (hüpotalamus).

Lisaks eeldatakse klastri peavalu geneetilisi põhjuseid, ehkki ükski haiguse eest vastutav geen pole veel kindlaks tehtud. Kuid klastri peavalu tõenäosus suureneb märkimisväärselt (18 korda), kui haigus on esimese astme sugulasel.

Lisaks võivad spetsiifilised vallandavad tegurid, näiteks alkoholi ja nikotiini tarbimine, ere või vilkuv valgus, mägine õhk, füüsiline koormus ja teatud veresooni laiendavad ained (histamiin, nitraadid) põhjustada kobarpeavalu rünnakuid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Klastri peavalu iseloomustab äkiline, vägivaldne igav või lõikav peavalu. Patsiendid tunnevad silma taga torkivat valu, mis on silma punase kuuma nuga. Peavalu rünnak mõjutab ainult ühte pea külge. Mõlemad pooled ei esine samaaegselt peavalu.

Kuid harvadel juhtudel võib peavalu rünnaku ajal muuta pea külge. Lisaks tugevale peavalule on veel vesised silmad, konjunktiviit, silmalaugude tursed, nohu, näo ja otsaesise rikkalik higistamine ning Horneri sündroom kahjustatud näopoolel. Horneri sündroomi iseloomustab kukutav ülemine silmalaud, kitsenenud pupill ja silmamuna, mis on vajunud silmakontakti.

Samuti on tüüpiline äärmine rahutus kobarpeavalu rünnaku ajal. See kehtib enam kui 90 protsendi kohta mõjutatud isikutest. See rahutus avaldub nii pidevas edasi-tagasi jooksmises kui ka ülakeha apaatses tupsutamises. Krambid esinevad eriti kevadel või sügisel. Pealegi algavad peavalud sageli samal ajal varahommikul või kaks tundi pärast uinumist.

Kuid üksikute peavaluhoogude vahelised intervallid on sageli erineva pikkusega. Nende vahel võib vahel olla nädalaid või kuid sümptomaatikavabu aegu. Üks haigushoog võib kesta 15–180 minutit. Paljud patsiendid põevad vägivaldsete rünnakute tõttu ka depressiooni.

Diagnoos ja kursus

Klastri peavalu diagnoositakse tüüpiliste sümptomite põhjal. Lisaks iseloomulikele valurünnakutele, silmade ja näo punetusele, hüperhidroosile (liigne higistamine), rinorröale (nina sekretsioon), pisarale (pisarale), mioosile (õpilase ahenemine), ptoosile (ülemise silmalau uppumine), silmalaugude tursele (silmalaugude tursele) või agitatsioonile rünnakute ajal leitud, võib oletada klastri peavalu.

Kinnituse ja diferentsiaaldiagnoosina toimivad nitroglütseriini test (diferentseerumine migreenidest või kolmiknärvi neuralgiast) ning neuroloogilised ja kuvamismeetodid (kasvajate väljajätmine kaebuse põhjustajaks). Lisaks tuleks läbi viia silmauuring, et välistada klastri peavalu meenutav glaukoomi (glaukoomi) rünnak.

Klastri peavalul on tavaliselt krooniline korduv kulg, mille korral sümptomitevabad intervallid vahelduvad faasidega, kus valutavad rünnakud domineerivad isegi aastate pärast. Kuid klastri peavalu taandub vanusega rünnakute intensiivsuse ja sageduse osas.

Tüsistused

Kobara peavaluga kogeb patsient väga ebamugavat peavalu. Reeglina ei suuda klastripeavalude käes kannatav inimene enam keskenduda ja selgelt mõelda. Valu võib levida ka hammastesse, kõrvadesse ja kaela ning põhjustada tugevat valu ka nendes piirkondades.

Tavaline töö pole klastri peavalu tõttu enam võimalik, nii et patsientide igapäevaelu on nende rünnakutega tõsiselt piiratud. See võib avaldada negatiivset mõju ka sotsiaalsetele kontaktidele, kui patsient loobub või kobarpeavalu loob asjassepuutuvas inimeses pisut agressiivse meeleolu.

Sageli põhjustavad need peavalud higistamist, iiveldust ja oksendamist. Tugeva valu tõttu on ka füüsiline rahutus, mis võib isegi vallandada paanikahoo. Silmad muutuvad punaseks ja ärritunuks. Enamasti kaovad klastri peavalud mõne minuti jooksul iseenesest.

Selle aja jooksul ei saa patsient siiski töötada ega jõulist füüsilist tegevust teha. Ravi ise toimub tavaliselt valuvaigistitega või hapniku sihipärase lisamise teel. Kui valu on ajutine, pole täiendavaid tüsistusi. Reeglina on klastri peavalul veel üks põhjus, nii et see võib põhjustada ettearvamatuid tüsistusi ja muid kaebusi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Peavalud, mis püsivad mitu päeva või on väga rasked, tuleb alati uurida arsti poolt. Samuti on soovitatav külastada arsti, kui valu levib või ilmnevad muud sümptomid. Klastri peavalud võivad kahjustada muid sensoorseid viise. Nägemine või kuulmine on sageli piiratud.

Täpse põhjuse väljaselgitamiseks pöörduge arsti poole. Kui ühepoolne valu põhjustab vähenenud jõudlust või piirab igapäevaste toimingutega toimetulekut, tuleb pöörduda arsti poole. Enne valuvaigistite kasutamist peate alati nõu pidama arstiga. Kui teil on korduvaid unehäireid, kui teil on palavik või kui teil on probleeme tähelepanu juhtimisega, peate nägema arsti. Kui peavalu vallandab pea halva kehahoiaku, võivad vallanduda kaela-, õla- ja seljapiirkonna lihaste pinged või lihaste kõvenemine.

Selleks, et luustik ja lihased ei haigestuks, peaks kaebused selgitama ja arst ravima. Kui peavalu põhjustab toidu tarbimise vähenemist, tuleb soovimatu kaalulanguse või sisemise kuivuse tekkimise korral pöörduda arsti poole. Arsti visiit on vajalik ka siis, kui tekivad psühholoogilised või emotsionaalsed probleemid ja asjaomane inimene peab stressi väga häirivaks ja kahjustavaks.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Kobarpeavalu ravi eesmärk on ühelt poolt valu leevendamine rünnakute ajal (äge teraapia) ja teiselt poolt edasiste rünnakute vältimine (profülaktiline ravi või intervallravi). Kui tavalised valuravimid ei aita või ei aita ägeda kobarpeavalu korral, siis 100-protsendilise hapniku sissehingamine pakub tavaliselt valu mõne minuti pärast.

Mõnel juhul kasutatakse klastri ägedate peavaluhoogude raviks sumatriptaani (subkutaanne ise süstimine) või zolmitriptaani (ninasprei). Need kaks triptaanide rühma kuuluvat toimeainet pärsivad muu hulgas valu tajumine ja blokeerib valu vahendavate neuropeptiidide vabanemise. Lisaks verapamiilile kasutatakse profülaktiliselt lihase, glükokortikoide või metüsergiidi valuliku intervalli korral episoodilise kobarpeavalu korral (intervallravi).

Kroonilise kobarpeavalu korral kasutatakse pikaajalise ravi osana verapamiili või liitiumi. Uuem meetod on nn sügav aju stimulatsioon aju stimulaatori poolt.Selles protsessis, mida nimetatakse neuromodulatsiooniks, sisestatakse hüpotalamusesse kirurgiliselt elektroodid, mis muudavad selle ajupiirkonna närvisignaale sobivate elektriliste stiimulite abil.

Seda paljulubavat protseduuri, mille kohta pole pikaajalisi tulemusi seni saadaval, kasutatakse aga ainult siis, kui ravimteraapia on olnud ebaefektiivne või kroonilise kobarpeavalu korral väga raske kuuriga.

Outlook ja prognoos

Haigusklastri peavalu kulg on krooniline ja korduv ning vahet tuleb teha kroonilistel ja episoodilistel kursustel. Valurünnakute faaside vahel on sümptomitest täielik vabadus. Ligikaudu 80% -l patsientidest on episoodiline kuur. Mõnel juhul toimub üleminek episoodiliselt sporaadiliseks.

Kevad- ja sügishooajal suureneb haigestunud patsientide arv märkimisväärselt. Mõjutatud kannatavad tugeva valu all alati samadel kellaaegadel. Tavaliselt ilmuvad nad hommikul või kohe pärast uinumist.

Lisaks klastri peavalu nimetatud korduvatele omadustele võivad episoodilises ravis esinevate valurünnakute vahel olla pikad pausid. Patsiendid on aastaid sümptomitevabad, kuni tekib uus kobarate peavaludega faas. Episoodiline kobarpeavalu kestab mõni nädal või kuu enne täielikku kadumist.

Haiguse kroonilise kulgemise korral kestavad valu rünnakud üle aasta, kuni saabub sümptomite leevendamise periood. Järgmise esinemiseni võivad intervallid piirduda mõne nädalaga. Klastri peavalu püsiv spontaanne paranemine on mõlemal ravikuuril võimalik igal ajal. Valu faasides leevendatakse sümptomeid ravimite abil. Teades individuaalset päästikut, saab seda ise vältida.

ärahoidmine

Kuna klastri valu põhjused pole välja selgitatud, pole ennetusmeetmeid. Kobarate peavalurünnakute vältimiseks tuleks siiski vältida selliseid käivitavaid tegureid nagu histamiini ja türamiini sisaldavad ained (sisalduvad muu hulgas alkoholis, pähklites, juustus, šokolaadis, tomatites, tsitrusviljades), aga ka eredat või virvendavat valgust, mägine õhk ja nikotiini tarbimine.

Järelhooldus

Meditsiinilise järelvalve ajal ja pärast ravi tuleks kodus võtta meetmeid klastripeavalude sümptomite minimeerimiseks. Soovitatav on võtta konkreetseid toidulisandeid:

Mõjutatud inimesed näitavad sageli magneesiumi puudust. Magneesiumilisandite võtmine võib minimeerida kobarate peavalude sagedust. B2-vitamiin võib vähendada rünnakute raskust ja sagedust. Tavapäraste ravimeetodite mittetäielikku leevendamist võib parandada melatoniini võtmisega.

Elustiili tuleks kohandada vastavalt haigusele. Soovitatav on asjakohane füüsiline aktiivsus. Regulaarne treenimine stimuleerib vereringet ja vähendab stressi. Joogatunnid ja meditatsioonid võivad samuti leevendamisele kaasa aidata.

Hingamisharjutused, mis tagavad piisava hapniku omastamise, võivad rünnaku raskust leevendada ja lühendada selle kestust. Samuti peaksid mõjutatud isikud tagama unerütmi järgimise ja pideva magamamineku.

Ingveri tee toimib vanilloidi retseptoritel ja vähendab oksendamist. See aitab rünnakuid leevendada. Soovitatav on juua üks kuni kaks tassi päevas. Samuti on soovitatav hoiduda sõltuvust tekitavatest ainetest nagu alkohol, tubakas või mis tahes uimastid. See kehtib eriti rünnaku ajal. Need ained muudavad klastri peavalu sümptomid halvemaks.

Saate seda ise teha

Klastri peavalud saab täielikult ravida vaid üksikutel juhtudel. Siiski on mitmeid strateegiaid, mis aitavad teil haigust hallata. Kuna peavalu rünnakuid põhjustavad sageli nn vallandajad, on esmalt soovitatav sümptomeid hoolikalt käsitleda.

Kas teil on pärast alkoholi tarbimist peavalu? Või ilmnevad sümptomid pärast ravimite, toidulisandite või teatud toitude võtmist? Puudutatud isikud peaksid neile küsimustele vastama meditsiinilise päeviku abil. Seejärel võib võtta asjakohaseid ettevaatusabinõusid edasiste rünnakute ärahoidmiseks või vähemalt sümptomite leevendamiseks. Tüüpilised vallandavad tegurid on ka müra, vilkuv tuli, suur kuumus või kõrguse muutused - neid tuleks iga hinna eest vältida.

Kui klastri peavalu kõigist meetmetest hoolimata ei vähene, on vajalik terapeutiline nõustamine. Sellega võib ägedaid rünnakuid leevendada spordi, meditatsiooni või autogeensete treeningute abil. Päästikute pidev jälgimine ja tõhusad vastumeetmed võivad sümptomeid vähemalt pikas perspektiivis vähendada. Mõnikord võib kobarpeavalu leevendada ka lihtsate ravimitega, mistõttu peaksid kannatanud inimesed alati arstiga nõu pidama.