C-hepatiidi viirus

C-hepatiidi viirus on RNA-viirus, mis esineb kogu maailmas. See põhjustab C-hepatiiti.

Mis on C-hepatiidi viirus?

C-hepatiidi viirus (HCV) on RNA ühe ahelaga ümbritsetud viirus. See kuulub perekonda Flaviviridae ja hepacivirusperekonda. Positiivse polaarsusega viirus on ainus teadaolev RNA-viirus, välja arvatud retroviirused, mis võivad põhjustada kroonilist nakkushaigust.

Viirust mainiti esmakordselt 1974. aastal kui A-mitte-B-hepatiidi viirust. Ent patogeen sekveneeriti alles 1989/1990 ja seda hakati edaspidi nimetama C-hepatiidi viiruseks. Patendikaitse alla kuulub kogu viiruse genoomi sagedus. Patendiomanik on praegu ravimifirma Novartis.

HCP on koos Epsteini-Barri viirusega, mis on Pfeifferi näärmepalaviku, B-hepatiidi viiruse ja inimese herpesviiruse põhjustaja 8, üks viirustest, mis põhjustab kogu maailmas vähktõbe. Ligikaudu 10–15 protsenti kõigist vähivormidest on põhjustatud nende inimviiruste nakatumisest.

Esinemine, levik ja omadused

Inimesed on C-hepatiidi viiruse ainsad looduslikud peremehed. Ahvid võivad nakatuda ka, kuid väga harva areneb krooniline infektsioon. Viirus on levinud kogu maailmas. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul on viirusekandjaid üle 170 miljoni. Haigus ei avaldu kõigil kandjatel, seega on selle all kannatajate arv pisut väiksem.

Levimus on kõrgeim sellistes riikides nagu Jaapan, Egiptus või Mongoolia. Näiteks Egiptuses on kõrge levimus tingitud saastunud kanüülidest, mida kasutatakse skistosomiaasi ravis. Schistosomiasis on ussihaigus, mida levitavad vahepealsed peremehed soojas sisevees. Euroopas ja USA-s on levimuse määr alla 0,02. Kui alatüüpe 1a, 1b ja 3a leidub peamiselt Euroopas ja Ameerikas, siis Aasias domineerivad alatüübid 1b. Aafrikas on ülekaalus genotüüp 4, Hongkongis ja Vietnamis genotüüp 6. Genotüüpe 2 ja 3 leidub kogu maailmas, kuid neid on esindatud vähemal määral.

C-hepatiidi viirus kandub edasi parenteraalselt. Parenteraalne tähendab "soolestiku ümbersõit". Infektsioon toimub tavaliselt saastunud veretoodete või vere kaudu. Seksuaalne ülekandumine on äärmiselt haruldane. Intravenoosset narkootikumide kuritarvitamist, augustamist ja tätoveerimist peetakse C-hepatiidi viiruse nakatumise riskifaktoriteks. Dialüüs on ka riskifaktor. See kehtib eriti dialüüside kohta, mis viidi läbi enne 1991. aastat. Enne 1991. aastat polnud viirust veel sekveneeritud, nii et seda ei olnud võimalik tuvastada. Kolmandikul patsientidest pole ülekandetee teada.

Haigused ja tervisehäired

Ägedas faasis on C-hepatiit tavaliselt asümptomaatiline või sellega kaasnevad vähesed sümptomid. 85 protsendil kõigist nakkusjuhtumitest ei diagnoosita seda haigust seetõttu varases staadiumis. Pärast kahe nädala kuni kahe kuu pikkust inkubatsiooniperioodi kannatavad kannatanud kurnatuse, väsimuse või isukaotuse käes. Liigesed võivad olla valusad või nakatunud võivad tunda pinget või survetunnet paremas ülakõhus. Kollatõbi areneb vähestel haigestunud inimestel. Maksakahjustuste tõttu võib uriin olla tume ja väljaheide võib olla savi värvi. Kui need tüüpilised maksasümptomid puuduvad, tajub enamik haigeid inimesi ägedas faasis kerget gripilaadset nakkust.

Enam kui 70 protsendil kõigist haigusjuhtudest toimub hepatiit C pärast ägeda faasi kroonilist kulgu. Kui seda ei tehta kroonilises staadiumis, põhjustab see 25 protsendil patsientidest maksatsirroosi. Maksatsirroosi iseloomustab maksakoe krooniline degeneratsioon. See loob maksas nodulaarse koe struktuuri, mis piirab tõsiselt elundi funktsiooni. Lisaks moodustub maksafunktsiooni rakkude asemel rohkem sidekoe.

Maksa funktsiooni võivad sünteesi funktsiooni osas piirata albumiinid ja / või hüübimisfaktorid. Selle tulemuseks on suurenenud veritsus ja ödeem.Maksatsirroosi tüüpilisteks sümptomiteks on ka astsiit, laienenud põrn, peopesade punetus, punane lakk-keel ja caput medusae, selge vaskulaarne märk kõhupiirkonnas.

Maksatsirroos on ka nn fakultatiivne vähieelne seisund. See tähendab, et tsirroosist võib areneda pahaloomuline vähk. Seda maksakoe pahaloomulist kasvajat tuntakse hepatotsellulaarse kartsinoomina (HCC).

C-hepatiidi käigus võivad areneda ka muud antikehade vahendatud haigused. See hõlmab näiteks krüoglobulineemiat. See on veresoonte põletik (vaskuliit), mis on seotud liigesevalu, lihasvalu ja neuropaatiatega. Polüarteriit nodosa on ka vaskuliit, mis võib areneda C-hepatiidi alusel. Neil mõjutatud isikutel esinevad mittespetsiifilised sümptomid nagu palavik, öine higistamine ja kehakaalu langus. Enamik kannatanutest kannatab ka närvihäirete all. Võimalik on ka kesknärvisüsteemi kaasamine [insult, insult]].

C-hepatiit võib põhjustada ka Sjogreni sündroomi. Sjogreni sündroom kuulub kollagenooside rühma. Selle haiguse korral ründavad immuunrakud piimanäärmeid ja süljenäärmeid ning põhjustavad kesknärvisüsteemi ja siseorganite põletikulisi muutusi.

Samuti on kindlaks tehtud põhjuslikud seosed C-hepatiidi ja insuliiniresistentsuse, suhkurtõve ja depressiivsete sümptomite vahel. C-hepatiidi standardravi on mitmesuguste viirusevastaste ravimite kombinatsioon. Sõltuvalt genotüübist kasutatakse erinevaid ravimeid. C-hepatiidi ravis on oodata tõsiseid kõrvaltoimeid.