Kodeiin

Kell Kodeiin on ravim, mida kasutatakse peamiselt valu leevendamiseks.

Mis on kodeiin

Kodeiin on üks opioide. Meditsiinis kasutatakse seda kahes valdkonnas valuvaigisti ja köha ravimina. Kodeiin on valmistatud oopiumimahlast, seega on see looduslik ühend. Vastupidiselt varasematele aegadele, kui veel sageli määrati köha jaoks kodeiini, on tänapäeval enamik arste selle suhtes üsna ettevaatlik, kuna kõrvaltoimete oht on suur.

Farmakoloogiline toime

Kodeiini toimimisel ravimina on populatsioonis suured geneetilised erinevused. Mõne inimese jaoks pole kodeiinil geneetiliste omaduste tõttu peaaegu mingit mõju, teiste jaoks on see nii tugev, et nad peaksid hoiduma ravimi võtmisest.

Kodeiinil on kehas analgeetiline toime erineval viisil. Ligikaudu 10% tervendavast toimest on seletatav aktiivse metaboliidi morfiini moodustumisega, mis toimub kehas demetüülimisprotsessi kaudu. Üle 400 mg kodeiin ei ole enam efektiivne, kuna suurema annuse korral pole kodeiini enam organismis võimalik metaboliseerida. Kodeiini tavalistes annustes eritub umbes 10% sellest ainest muutumatul kujul neerude kaudu. Ülejäänud osa väljub organismist neerude kaudu ka kodeiini või morfiini konjugaatide kujul.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Üldiselt toimib kodeiin nii valu kui ka köha vastu. Kodeiini sisaldavad ravimid on eriti sageli ette nähtud kuiva köha korral. KOK-i puhul on mõju küsitav. Enne metadooni valmistamist kasutati sageli ka kodeiini kui kasulikku vahendit heroiinisõltuvuse ületamiseks.

Mõõduka kuni tugeva valu korral on kodeiini sisaldavad ravimid endiselt koos teiste valuvaigistitega ette nähtud. Nende täiendavate ravimite hulka kuuluvad paratsetamool, diklofenak ja atsetüülsalitsüülhape.

Kuiva köha korral ette nähtud kodeiin antakse sageli vedelal kujul. Need võivad olla tilgad või köhasiirup, mis sisaldavad kodeiini. Samuti on olemas kodeiini sisaldavaid ravimeid, mida pakutakse tablettide või kapslite kujul. Kodeiini poolväärtusaeg plasmas on paljudes ravimites tavaliselt 2 kuni 3 tundi ja organism saab seda väga kiiresti uuesti lagundada. Kuid see pole nii kõigi kodeiini sisaldavate ravimite puhul. Kodeiin on saadaval ka toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimite kujul. Sel juhul toimub seostumine katioonvaheti kodeiin-polü (stüreen, divinüülbenseen) sulfonaadiga, mis omakorda viib kodeiini märkimisväärselt pikema poolestusaja kehas ja aitab seega kaasa pikema toimeajani.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Kodeiin on üks neist ravimitest, mida paljud arstid määravad sagedaste ja mõnikord väga tõsiste kõrvaltoimete tõttu ainult väga ettevaatlikult. Kõrvaltoimed pole alati eluohtlikud, vaid pigem kahjutud.

Mõned kodeiini kahjutud kõrvaltoimed hõlmavad kõhukinnisust, iiveldust, oksendamist ja väsimust. Kodeiin on sageli olnud eriti ohtlik imikutele ja lastele. Toimeaine võib lapsele rinnapiimas üle kanduda, kui ema võtab kodeiini sisaldavaid ravimeid. Unesust (unisust), letargiat ja halba joomist on rinnapiimatoidul imikutel sageli esinenud, kui emasid on ravitud kodeiiniga.

Laste endi kodeiinravis on teatatud väga tõsistest kõrvaltoimetest. Enamasti oli see hingamisdepressioon. Seetõttu ei tohiks võimalusel enam kodeiini lastele välja kirjutada.

Saksamaal kuulub kodeiin narkoseaduse reguleerimisalasse ja sellele antakse tavaliselt retsepti. Tavaliselt tuleks seda manustada ainult väikestes annustes narkomaania- või alkoholisõltlastele.