Noscapine

Ravim Noscapine saadakse oopiumimoonist. Seda kasutatakse köha tunde leevendamiseks.

Mis on noscapine?

Noskapiin on köhavastane aine. See tähendab, et toimeainet kasutatakse köha raviks. Alkaloidne noskapiini saadakse oopiumimoonist (Papaver somniferum), mis kuulub moonisegukonda (Papaveraceae) ja millest saab ka oopiumi.

Oopiumiekstraktina oli noskapiin juba tuntud prantsuse apteeker ja keemik Antoine Baume (1728-1804). Aastal 1817 õnnestus tema kaasmaalasel Pierre-Jean Robiquet'l (1780-1840) toimeaine oopiumist isoleerida. Keemilisest vaatepunktist on aine alkaloidi hüdrastiini metoksüderivaat. Saksamaal pakutakse noscapiini monopreparaadina Capval® nime all.

Farmakoloogiline toime

Noskapiin on üks köhavastaseid aineid, tuntud ka kui köha pärssivad ained. Köhavastaste ravimite omadus on pärssida ajutüves paiknevat köhakeskust. Sama kehtib kopsude tundlike retseptorite kohta. Kuid köhavastaste ainete nagu noskapiini kasutamine on mõttekas ainult siis, kui see on kuiv köha ilma lima eritamiseta. Kuna köhakeskuse pärssimisega ei saa lima köhida, mis võib teatud tingimustel infektsiooni süvendada.

Noscapine töötab ainult perifeerselt. Kangal on bronhodilataator ja hingamist stimuleeriv toime. Kuna noskapiinil ei ole valu leevendavaid omadusi, ei kuulu see opiaatide rühma. Lisaks ei käivitu eufoorilisi efekte, nii et sõltuvus puudub.

Perifeersete omaduste tõttu ei saa noskapiin hingamist pärssida ega avaldada rahustavat toimet. Toote eeliseks on ka see, et kõhukinnisuse kõrvaltoimeid, mis on sageli seotud opioidide kasutamisega, ei esine.

Viimaste uuringute kohaselt on noskapiini eeliseks ka ensüümi CYP2C9 pärssimine, mis tähendab, et agensil on kasvajavastane toime.

Noskapiini poolväärtusaeg plasmas on 2,6–4,5 tundi. Selle tulemuseks on individuaalselt muutuv biosaadavus, mis on umbes 30 protsenti.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Noscapiini kasutatakse ebaproduktiivse öise ärritunud köha raviks. See tähendab köha ilma flegmonita. Köha ei ole iseseisev haigus, vaid seda põhjustavad teatud põhjused. See võib olla äge või krooniline bronhiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) või läkaköha (läkaköha). Mõnikord vastutavad kuiva köha tekke eest ka anatoomilised muutused või kasvajad.

Noscapiini peetakse kasulikuks ka juhul, kui köha põhjustab märkimisväärset stressi südamele ja vereringele. See hõlmab näiteks riski, et intensiivse köha tõttu ähvardab aneurüsm lõhkeda. Noscapiini võetakse suu kaudu kaetud tablettide või mahla kujul. Tavaline annus 6–12-aastastele lastele on kolm kaetud tabletti päevas, üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud aga kaks kaetud tabletti kolm korda päevas. Üle kuue kuu vanustele väikelastele ja kuni viie aasta vanustele väikelastele on saadaval muud neile sobivad ravimvormid, näiteks mahl või tilgad.

Noscapiinkattega tabletid sisaldavad tavaliselt 25 milligrammi noskapiini. Mahl sisaldab 25 milligrammi noskapiini 5 grammis. Täiskasvanutel katkestatakse köha annusega 50 kuni 100 milligrammi noskapiini. Kui kaua köhavastast ravimit tuleb võtta, sõltub haiguse käigust.

Kuna noskapiinile antakse retsepti Saksamaal, saab seda ravimit selles riigis ainult retsepti esitamisel apteegis.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Noscapiini võtmisel on soovimatuid kõrvaltoimeid harva. Kõige tavalisemad sümptomid on unisus ja peavalud. Mõnel juhul võib tekkida ka sügelus, nahareaktsioonid ja peapööritus. Quincke ödeem esineb harva näo ja kaela piirkonnas, mis on märgatav tursena. Muud võimalikud kõrvaltoimed on valu ülakõhus, õhupuudus ja rõhumise tunne. Kui noskapiini annus on liiga suur, on oht krampide tekkeks.

Noscapiini võtmist tuleb vältida, kui patsient on selle ravimi suhtes ülitundlik. Sama kehtib allergia vastu köhavastaste komponentide, näiteks metüülhüdroksübensoaadi suhtes. Noscapiini manustamine ei ole mõttekas, kui seal on väljendunud lima moodustumine. See hoiab ära toimeaine lima köhimise. Noscapine ei sobi alla kuue kuu vanustele lastele.

Samuti peaksite hoiduma noskapiini võtmisest raseduse esimesel trimestril. Võimalikku raseduse katkemise vastase raseduse katkemist ei saa selgelt välistada. Teisest küljest pole köha pärssiva toimega imetamise ajal muret, kuna rinnapiima kandub vaid väike kogus, nii et laps pole ohus.

Pärast noscapiini võtmist peaks patsient hoiduma autode või muude mootorsõidukite juhtimisest. Sama kehtib ka keerukate masinate või elektriliste tööriistade töö kohta, kuna aine võib reageerimisvõimet negatiivselt mõjutada.

Lisaks on võimalik koostoime noskapiini ja teiste ravimite vahel. Seetõttu ei ole soovitatav köhavastast ravimit koos rögaloomade preparaatidega manustada, kuna vastasel juhul on sekretsiooni kogunemise oht. Samuti pole kasulik ühine manustamine koos opioidide, unerohtude, neuroleptikumide, antidepressantide, rahustite ja alkoholiga.