Haavandiline jämesoolepõletik

Haavandiline jämesoolepõletik on krooniline soolepõletik, mis võib esineda paisudes. Tavaliselt algab see pärasoolest ja levib seejärel kogu käärsoole. Tüüpilised nähud on mädane ja limane kõhulahtisus, millega mõnikord kaasneb ka veri. Samuti on tugev kõhuvalu ja kehakaalu langus. Haavandilist koliiti peab uurima ja ravima arst, et välistada edasised tüsistused.

Mis on haavandiline koliit?

Haavandiline koliit on krooniline põletikuline soolehaigus, mis mõjutab jämesoole (jämesoole). See põhjustab soole limaskesta haavandeid, mis võivad ulatuda pärasoolest üleminekul jämesoolast peensoole (ileocecal valve). Sel hetkel lõpeb ileocecal valve, soolestiku nakatumine, kuna haavandiline koliit mõjutab ainult jämesoole. See on vastupidiselt teisele kroonilisele põletikulisele soolehaigusele, Crohni tõvele.

Crohni tõbi võib mõjutada kogu seedetrakti, mis eristab seda haavandilisest koliidist. Ägenemised esinevad uuesti ja uuesti haavandilise koliidi korral ning neid soodustavad paljud tegurid (stress, kehv toitumine). Isegi kui haigus mõjutab mehi ja naisi ligikaudu võrdselt, on selle haiguse esinemissagedus suurem noorematel täiskasvanutel.

Kõigele vaatamata võivad mõjutada isegi väikesed lapsed ja vanemad inimesed. Pikaajalise aktiivsuse tõttu võib haavandiline koliit olla käärsoolevähi käivitaja.

põhjused

Haavandilise koliidi põhjused pole siiani teada. Eeldatakse perekondlikku, geneetilist vastuvõtlikkust. Siin mängib suurt rolli soole limaskesta autoimmuunne reaktsioon teatud ainetele. See limaskesta liigne reaktsioon väljendub seejärel haavandites, mis on tüüpilised haavandilisele koliidile.

Samuti leiti tõendusmaterjali, et haiguse esinemist soodustavad mitmesugused geneetilised muutused. Arvatakse, et teatud molekulaarbioloogiline valk, nn NF-κB transkriptsioonifaktor, on püsivalt aktiivne ja põhjustab seega haavandilist koliiti.

Kui haigus on diagnoositud, võib kehva hügieeni või muude keskkonnamõjudega eluviis põhjustada haiguse pidevat ägenemist (taastekkeid). Mõjutused hõlmavad ka toitumis- ja elutingimusi, nagu stress, mured ja psühholoogiline stress.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Enamikul juhtudest kulgeb haavandiline koliit faasidena, st raskete sümptomitega faasid vahelduvad sümptomitevabade intervallidega. Sümptomite raskusaste sõltub sellest, milline jämesoole osa on mõjutatud ja kui kaugele arenenud on haigus. Haavandilise koliidi peamine sümptom on verine, limane kõhulahtisus.

Rasketel juhtudel peavad kannatanud vaevama kõhulahtisusega kuni mitu korda päevas ja kannatama ka püsiva roojamise tungi all. Tavaliselt algab haigus siiski salakavalalt väheste sümptomite ja väiksema arvu kõhulahtisusega. Enne soole liikumist, selle ajal või pärast seda võib esineda krampilaadset valu, eriti vasakus alakõhus ja keskosas.

Neid kramplikke valusid nimetatakse teesmeesteks. Verekaotus väljaheite kaudu võib põhjustada rauavaegust ja aneemiat, mida nimetatakse aneemiaks. Ägeda rünnaku ajal esinevad sageli sellised täiendavad sümptomid nagu palavik, isutus, kehakaalu langus, väsimus ja füüsiline nõrkus.

Kasvuhäired võivad ilmneda ka lapseeas. Lisaks soolestikku mõjutavatele sümptomitele võib haavandiline koliit põhjustada põletikku ka väljaspool soolestikku asuvates elundites. Arstid räägivad soolevälistest sümptomitest. Võib esineda liigeseprobleeme, silmapõletikke, naha muutusi või maksa sapijuhade põletikku.

muidugi

Haavandilise koliidi kulgu võib iseloomustada sagedaste retsidiivide ja remissiooni (taastumise) faasidega. Eristatakse ägedaid, raskeid (fulminantseid) ja kroonilisi rünnakuid. Viimases on paranemine, kuid tegelikult pole sümptomiteta perioodi (remissioon). See krooniline kulg toimub tavaliselt siis, kui soolestik ei reageeri ravile enam piisavalt ja talumatuse tõttu ei ole ravimite suurem annus enam võimalik. See muudab haavandilise koliidi kulgemise väga raskeks.

Kursusevormide raskusaste on erinev. See on kerge kulg, kus ainult limaskest on paistes. Keskmist kurssi iseloomustavad haavandid (haavandid) ja verejooks, kuid need ei ole rasked.

Kui haiguse kulg on keeruline, on soole limaskest suuremal määral põletikuline ja selle tagajärjel muutub oluliselt. Võib tekkida niinimetatud pseudopolüpeedid ja abstsessid. Kõige raskem äge vorm on megakoolon (jämesoole toksiline laienemine), mis võib olla eluohtlik peritoniidi ja soole perforatsiooni ohu tõttu.

Tüsistused

Sagedase kõhulahtisuse tõttu kannatavad patsiendid mõnikord tohutu vee-, vere- ja valgukaotuse all, mis võib põhjustada kasvuhäireid, eriti noortel inimestel. Haavandiline koliit võib levida ka kogu soolestiku seina. On oht, et soolestik on üle pingutatud ja lõhkeda.

Lisaks on võimalik, et põletik võib ilmneda kogu kõhu piirkonnas, mida tuntakse mürgise megakolonina ja mis on äärmiselt ohtlik. Mürgine megakoolon on seotud väga tugeva valu ja kõhupuhitusega ning lisaks on oht, et bakterid satuvad verre ja põhjustavad sepsise (veremürgituse). Täiendava komplikatsioonina võib tekkida verejooks, mis võib olla väga raske ja eluohtlik.

Kuna patsiendid võivad selle käigus kaotada palju verd, peavad nad tegema operatsiooni või tegema vereülekande. Lisaks on haavandilise koliidiga inimestel suurem risk käärsoolevähi tekkeks, mis areneb tavaliselt umbes kümme kuni 15 aastat pärast haavandilise koliidi tekkimist. Mõnel juhul ilmnevad soolestikus ka ahenemised või armid, mida tuntakse stenoosidena.

Lisaks võivad organid muutuda patoloogiliselt, peamiselt naha- ja silmahaigused, samuti liigesepõletik. Harvadel juhtudel võivad kaasneda ka veresooned, kopsud ja süda.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Nagu kõigi krooniliste haiguste puhul, on oluline ka spetsialisti diagnoosimine. Nii et kui täheldatakse püsivat kõhulahtisust ja verist väljaheidet, on sisearsti juurde minek vältimatu. See kehtib ka siis, kui valu alakõhus on peaaegu talumatu. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, saab seda haigust hästi ravida. Siis jääb ainult mõjutatud inimese enda teada, kui hästi ta sellega hakkama saab. Range dieet ja ettenähtud ravimite kasutamine vähendavad sümptomeid.

Mitte iga kõhulahtisus ega verine väljaheide ei vaja ravi. Kui sümptom ilmneb ainult lühikest aega, pole visiit spetsialisti juurde vajalik. Siis on ainult oluline jälgida edasist kulgu. Spasmiline kõhuvalu ei ole ka haavandilise koliidi kaalukaid tunnuseid.

Kõik teavad ennast kõige paremini ja oskavad sümptomeid hinnata. Kui te pole milleski kindel või kartke, ei tohiks mingil juhul arsti juurde minekut edasi lükata. Ainult ta paneb õige diagnoosi ja alustab vajadusel ravi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Haavandilise koliidi ravi võib olla ravim ja kirurgia. Lisaks mesalasiinile ja sulfasalasiinile kasutatakse kas lokaalselt või süsteemselt ka kortisooni. Soolefloora toetamiseks antakse probiootikume.

Teine võimalus on immunosupressorite, TNF-alfa-blokaatorite ja bioloogiliste ravimite kasutamine uuemate ravivormidena. Üksikjuhtudel, kui esinevad rasked rünnakud, võib abiks olla antibiootikumid. Raskematel juhtudel võib käärsoole kirurgiline eemaldamine pakkuda püsivat leevendust.

Outlook ja prognoos

Haavandilise koliidi prognoos sõltub haiguse käigust, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja ravi algusest. Haavanduslikul koliidil on krooniline, korduv või krooniliselt katkendlik kulg enam kui 80 protsendil patsientidest.

Seetõttu edeneb haigus enamikul patsientidest faasidena. On faase nii põletikuga kui ka ilma. Rünnakute vahel on enamikul patsientidest täielik taastumine ja seega nende limaskestade paranemine. Mõnedel patsientidel on mitu aastat kuni järgmise rünnakuni täiesti sümptomitevaba.

Kümme protsenti haigetest kannatab haiguse krooniliselt pideva kulgemise all. Siin ei kao põletik pärast rünnakut täielikult. Sellest hoolimata võib eriti rasketel juhtudel prognoos olla väga halb. Ägedates olukordades kujutab äkiline verine ja püsiv kõhulahtisus eluohtu. See suurendab märkimisväärselt surmaohtu.

Põhimõtteliselt suureneb üldine vähirisk ka haavandilise koliidiga patsientidel. Mida kauem on patsiendil olnud haavandiline koliit, seda suurem on käärsoolevähi kui sekundaarse haiguse tekke tõenäosus. See vähendab märkimisväärselt prognoosi väljavaateid. Kui soolestik haiguse tagajärjel eemaldatakse, suureneb haavatavus sooleväljundi edasiste põletikuliste haiguste suhtes.

Järelhooldus

Haavandilise koliidi korral on soovitatav regulaarne järelravi, kuna haigetel võib olla suurenenud käärsoolevähi risk. See võib põhjustada ka kirurgilisi mädanikke või põletiku uusi rünnakuid. Nendega tuleb viivitamatult tegeleda.

Mõnel haavandilise koliidiga patsiendil on suurenenud käärsoolevähi risk. Statistika näitab, et umbes viiel protsendil haavandilise koliidiga inimestest tekib käärsoolevähk hiljem. Selle tekkimise oht sõltub haiguse kestusest või soolestiku piirkondadest, mis on krooniliselt põletikulised. See on tõsine jämesoolehaigus, mis kestab kogu elu. Haavandiline koliit põhjustab korduvalt puhkemist.

Käärsoole iga põletikulise puhkemise korral peab arst hindama, mida teha. Sageli on vajalikud operatiivmeetmed ja operatsioonijärgne järelhooldus. Põletikuliste rünnakute vahel võib ulatusliku sümptomitest vabanemise saavutamiseks kasutada immunosupressante ja spetsiaalseid toitumismeetmeid. Sellegipoolest on tegemist kroonilise haigusega, millel on kaugeleulatuvad tagajärjed. Seda seetõttu, et haavandilise koliidi tagajärjed võivad mõjutada ka teisi organeid.

Raviarstid peavad silma peal hoidma ka sooleväliseid kaasuvaid haigusi. Need võivad põhjustada ka ravi vajavaid tüsistusi. Soolevälised kaasnevad haigused hõlmavad avatud nahahaavandeid, silmainfektsioone või sapiteede probleeme. Ilma regulaarsete arstivisiitide ja ekspertide järelravita ei saa haiged haigusest ilma jääda.

Saate seda ise teha

Kuna kroonilise soolehaiguse põhjuste uurimine sisaldab endiselt palju harjumatuid komponente, ei saa praegu anda põhjalikke eneseabi näpunäiteid.

Stressivaba eluviisi peetakse kasulikuks. Fookuses on regulaarne igapäevane rutiin, piisavad puhke- ja taastumisfaasid ning tervislik toitumine. Toidu tarbimine peaks olema vitamiinirikas. Vältige rasvu ja toite, mida on raske seedida.

Võib kasutada puhastamist ja sooltele tuleks söögikordade vahel anda piisavalt puhkust. Emotsionaalse või vaimse stressi seisundite olemasolul aitab see luua stabiilse keskkonna, nii et kontaktisik oleks kogu aeg kättesaadav. Lisaks ei peaks asjaomane isik neil juhtudel kartma terapeudi vaatamist.

Treening ja sportlikud tegevused toetavad nii heaolu kui ka positiivset ellusuhtumist. Organismi toetamiseks on vaja optimismi ja enesekindlust. Ravimite kasutamisel tuleb jälgida, et nad ei koormaks soolestikku nii palju kui võimalik. Samuti tuleks vältida saasteainete ja mürkide, näiteks nikotiini, alkoholi või narkootikumide kasutamist.

Samuti tuleks vältida tšilli või muude kuumade koostisosade tarbimist. Elutempo tuleb kohandada vastavalt asjaomase inimese võimalustele, et vältida tarbetuid stressitekitajaid. Eluolusid, mida tajutakse rahulolematute või stressi tekitavatena, tuleb kontrollida ja neid saab julguse ja enesekindluse abil muuta või restruktureerida.