Voodikohad

Survehaavand, Lamatised või Survehaavand on naha ja selle all olevate kudede hävitamine. Mida sügavamad haavad, seda keerulisem on paraneda. Rõhu leevendamine on rõhuhaavade kõige olulisem ennetamine ja ravi.

Mis on voodikatted?

Decubitus (decubare, ladina keeles: valetama) on see, mida arst nimetab krooniliseks haavaks, mille põhjustab mehaaniline ületarbimine. Sõltuvalt raskusastmest eristavad arstid rõhuhaavandi 4 etappi.

Survehaavandi I etapis ilmub nahale punetav ala, mis on sageli järsult piiritletud. Punetus ei kao spontaanselt pärast rõhu alandamist. II astme decubitus haavandite korral on epidermise irdumise tõttu moodustunud vill. Survehaavandi III staadiumis on kahjustatud piirkonna epidermis ja nahaaluskoed surnud (nekroos).

Põletikulised protsessid võivad mõjutada ka nahaalust sidekoe ja lihaseid. Nüüd räägivad arstid survehaavandist. Paljad, põletikulised luud tähistavad survehaavandi IV staadiumi.

põhjused

Survehaavandeid põhjustab pidev või regulaarne tugev surve nahale. Väline rõhk on suurem kui peenimate veresoonte (kapillaaride) vererõhk, mis takistab verevoolu. Naha hapniku ja toitainete ebapiisav varustamine põhjustab selle surma ja surnud koe põletikku.

See nakkus patogeenidega levib koesse, mis on endiselt tervislik, ja viib haavanditaoliste sügavate aukude tekkeni. Kuna ülemäärane väline rõhk on rõhuhaavandi põhjustaja, mõjutab enamikul juhtudel voodisse lastud patsiente.

Kuid riskigruppideks on ka istuva tegevusega ülekaalulised inimesed või puuetega inimesed ratastoolis. Survehaavand on lokaliseeritud kehaosades, kus luu ei ole ühendatud sidekoe ega lihastega. Seetõttu on risthaav, puusad, õlad, kontsad ja küünarnukid survehaavandi kõige levinumad alad.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Survehaavandi sümptomid ilmnevad muutustena naha välimuses. Haiguse käik on jagatud neljaks etapiks, millest mõnega kaasneb suur valu.

1. aste: survehaavandi esimene märk on naha punetus, mis püsib ka siis, kui rõhk on leevendatud. Kui vajutate sõrmega punetavat ala ja see ei muutu valkjaks, vaid jääb punaseks, on voodikoht jõudnud esimese astmeni. Lisaks on kahjustatud nahapiirkonnas tunda kerget turset või kõvenemist ja soojust.

2. aste: rõhuvalu arenedes tungib see järk-järgult naha sügavamale. Teise astme survehaavand on äratuntav kui lame haavand. Kahjustatud alale tekivad marrastused või villid. Kahjustusi võib ikkagi näha naha pindalal, nimelt epidermises (ülemine nahk) ja dermise osades (dermis).

3. aste: rõhuhaavand ulatub nahaalusesse koesse ja selle aluseks olev kude on pöördumatult kahjustatud. Selles etapis on avatud sügav haav. Idude nakatumise korral ilmnevad ka mäda lõhnad.

4. aste: survehaavand ulatub lihastesse, luudesse ja kõõlustesse. See kude hävitatakse ka. Need kannatanud kannatavad tohutu valu käes.

Diagnoos ja kursus

Survehaavade diagnoosimine on peamiselt vaatluse küsimus. Visuaalne kontroll peaks keskenduma eriti ohustatud kehaosadele. Isegi võhik võib punaste nahalaikude abil ära tunda haavandeid varasetes staadiumides. Isegi II astme survehaavand on nii ilmne, et keegi ei saa sellest ilma jääda.

Muidugi võtab arst õige ravi alustamiseks haavast plekid. Kaasatud patogeenide küsimus mängib valitud vahenditel otsustavat rolli. Väga sügava rõhuga haavandi korral võib röntgenograafia olla kasulik kudede kahjustuse täpse ulatuse hindamiseks. Survehaavandi paranemine on tavaliselt väga tüütu protsess, kuna see on põletikuline ja nekrootiline protsess.

Eriti tõsine on survehaavandite kalduvus süüa üha sügavamalt. Avatud, bakteriaalse nakatumisega kehaosa tähendab alati kõikehaarava infektsiooni riski. Survehaavanditest põhjustatud veremürgitus on risk, mida tuleb alati arvestada. Luuüdi põletik võib tuleneda ka survehaavandist ja isegi kopsupõletikku põhjustavad patogeenid pääsevad läbi haigutav rõhuhaavand.

Lõpuks põhjustavad valu ja teadmine avatud ja sügavast haavast ka psüühikahäireid. Depressioon ja apaatia on sageli ka haavandite tagajärg.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Survehaavand on tõsine haav, mis vajab professionaalset hooldust. Kõigi asjade aluseks on sobivate meetmete võtmine survehaavandite ennetamiseks. Kui sellest hoolimata on tekkinud tugev survevalu, tuleb kutsuda vähemalt õde.

Perehooldajatel ei ole soovitatav survehaavandi korral ilma arsti juhendamiseta midagi ette võtta. Survevalu nõuab alati professionaalset ravi. Samal ajal tuleb enne rõhuhaavandi paranemist võtta paremaid meetmeid, et vältida voodikoe kordumist. Spetsiaalsed dekubeerumisvastased madratsid takistavad voodis magavatel patsientidel rõhulangette teket.

Haava hooldus põhineb survehaavandi tüübil ja raskusastmel. Väikesed ja kuivad survehaavandid võib steriilsete sidemetega lõdvalt katta. Närilised haavand haavad tuleb kõigepealt puhastada steriilse soolalahusega. Seejärel saab peale panna õhukindla hüdrokolloidsideme. See hoiab haava niiske. Nutva rõhuga haavand võib paraneda, ilma et see kipsi sidemega kinni jääks.

Kaugelearenenud survehaavandi korral muutub probleemiks surnud kude. Arst peab selle eemaldama, jälgides steriilsust. Haavade puhastamine on aeganõudev. See viiakse läbi mitmes etapis. Nakkuse välistamiseks on vaja regulaarselt haavalapse. Ravi antibiootikumidega võib olla vältimatu. Eriti sügava rõhuga haavandi vigastused vajavad haiglaravi ja kirurgilist sekkumist.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Voodikohtade ravimine tähendab ennekõike survet. Voodis magatud patsiendil ei lubata mitte ainult selili lamada, vaid ta tuleb iga kahe tunni tagant ööpäevaringselt ümber paigutada. Seda tehakse vastavalt kindlale plaanile, mis on koostatud nii, et patsient ei valeta keha ühel küljel liiga sageli.

Hooldajad kasutavad positsioneerimisvahendeid anatoomiliselt kohandatud patjade kujul, et pakkuda patsiendile voodis vajalikku tuge. Spetsiaalsed voodimadratsid kohanduvad keha kujuga ja jaotavad rõhu ühtlasemalt, kui need neile asetada.

Vesialused on eriti tõhusad survehaavandite vastu, nagu ka veepadjad, mida saab lehe alla tõmmata. Survehaavade haavade ravi kaaliumkloriidi lahuse või vesinikperoksiidiga loputades on mõeldud nakkuse vastu võitlemiseks.

Pulberpreparaadid, näiteks hõbenitraat, neutraliseerivad ka põletikku. Arst eemaldab surnud koe kirurgiliselt ja eemaldab sellega ka suure osa kaasatud bakteritest. Kui põletik levib kõikjal, on suukaudsed antibiootikumid rõhuhaavade raviks hädavajalikud.

Outlook ja prognoos

Survehaavandi paranemine sõltub mitmesugustest mõjutavatest teguritest. Diagnoosi tegemisel on kõige olulisemad valusate kohtade staadium, samuti kaasnev haigus ja patsiendi vanus. Mida varem survehaavandit tuvastatakse ja ravitakse, seda paremad on taastumise võimalused. Kui on olemas võimalus, et põhihaigus paraneb, ei sõltu patsient enam voodist. Nendel juhtudel paranevad valusad kohad täielikult mõne nädala jooksul.

Kui asjaomane isik piirdub voodiga või istub ratastoolis, halveneb prognoos. Ravi on endiselt võimalik. Kuid samal ajal suureneb pärast taastumist uuesti survehaavandite tekke oht. Haava kehv paranemine viib enamikul juhtudel ilma ravita tervise halvenemiseni.

Kui tulemus on ebasoodne, põhjustavad sekundaarsed haigused pikaajalist ravi või püsivaid kahjustusi. Kui mikroobe tungib haavadesse, on veremürgituse oht. Halva olukorra korral võib patsient enneaegselt surra.

Vanematel inimestel on loomulikult vähem haavade paranemisomadusi. Teatud tingimustes ei pruugi rõhuhaavand meditsiinilisest hoolitsusest hoolimata paraneda. Nendel patsientidel on haiguse krooniline kulg.

ärahoidmine

Survehaavade ennetamine rõhu vähendamise kaudu on tänapäevases hoolduses juba pikka aega muutunud standardiks. Lisaks voodilina ümberpaigutamisele ja positsioneerimisvahenditele on oluline ka nahahooldusmeetmed. Spetsiaalsed õlid ja emulsioonid aitavad nahka tervena hoida ning vereringet soodustavaid tooteid, näiteks alkoholi hõõrumine, tuleks kasutada iga päev. Võimaluse korral peaksid hooldajad patsienti järk-järgult mobiliseerima. Lõppude lõpuks ei ole need aktiveerivad hooldusmeetmed pelgalt lamatiste ennetamine.

Järelhooldus

Pärast survehaavandi paranemist tuleb kahjustatud piirkonda piisavalt jälgida. Raviarstiga konsulteerides tuleks kasutada toitvaid kreeme, hügieenimeetmeid ja haava või armipiirkonna hooldamist. Lisaks sellele tuleks hoolitseda naha ja ümbritsevate pehmete kudede eest, seda nii järelhoolduse kui ka edasise roojamise eest. See kehtib eriti kohtade kohta, mis on mehaaniliselt eriti koormatud.

Näiteks ei tohiks kanda liiga pingulaid kingi ning võimaluse korral tuleks vältida liiga pikalt ühes asendis lamamist. Siin saab näiteks kontsade alla panna pehmenduspadjad. Krooniliselt voodisse magatud patsientidel on soovitatav lamamisasendit mitu korda päevas muuta ja toetada neid pehmete tekide või patjadega.

Siin on kasulik ka arsti ettekirjutus survehaavandiga madratsi jaoks, mis surub kontaktrõhu vähendamiseks elektriliselt sisse. Ennetamiseks tuleks olemasolevad haigused, nagu diabeet või vereringehäired, peatada ja ravimitega kontrolli all hoida.

See on oluline ka juhul, kui patsientidel esinevad dekupsiahaavandid, mis pole veel täielikult paranenud, kuna kaasnevad haigused soodustavad haavade paranemise häireid ja bakteriaalseid infektsioone. Kui see on individuaalselt võimalik, peaks kaalulangus olema suunatud, eriti ülekaalulistele patsientidele. Samuti on oluline tagada, et te juua piisavalt vett.

Saate seda ise teha

Meetmed, mida survehaavandiga kannatanud saavad ise võtta vastava haava raviks või isegi ennetamiseks, sõltuvad nende liikuvusastmest ja võimest tajuda kahjustatud kehaosi õigesti.

Puudutatud isikute esimene prioriteet on suhtlemine sugulaste või hooldajatega. Isegi siis, kui kahtlustatakse survehaavandit või kui kehaosa on ärritunud, tuleb tungivalt nõuda kontrolli.

Samuti on asjakohased hügieenimeetmed ja neid tuleb rakendada. Mõjutatud kehaosi tuleb pesta, eriti pärast soolestiku liikumist või urineerimist. Vastasel juhul suureneb survehaavandite oht või olemasolev haav ärritub veelgi.

Dieet peaks naha tugevdamiseks olema rikas vitamiinide ja mineraalidega. Soovitatav on ka piisav vedelike sisaldus. Abiks on ka vähe liigutatud või muul viisil ohustatud kehaosade massaažid. Vereringet stimuleerivad ained sobivad eriti hästi massaažiõlideks. Siin arvestatakse rosmariini või piparmündiga.

Juba mõjutatud piirkondades on oluline, et ladustamise ajal ei oleks rõhupunkte. Voolikud, voldid rõivastest või voodipesudest jms tuleb eemaldada või vältida. Vältida tuleks ka liiga kitsaid rõivaid.

Marigoldi salvid sobivad haavahoolduse toeks. Eneseabi võimalused sõltuvad suuresti teisest kliinilisest pildist. Mõjutatud inimesed, kellel on väga piiratud liikuvus, ei peaks kartma hügieeni ja muude meetmetega suhtlemist.