Diabeetiline kooma

Diabeetikud peaksid erilist tähelepanu pöörama veresuhkru tasemele ja kohandama insuliini annust vastavalt söögikordadele ja tegevusele. Kui ainevahetus on rööbastelt maas, võib see põhjustada diabeetiline kooma tule.

Mis on diabeetiline kooma?

Diabeetilise kooma diagnoosib tavaliselt kutsutud erakorraline arst. Kui patsient on tähelepanelik, võib ta hoiatussiltide põhjal juba tunda, et tema ainevahetus on rööbastelt maha sõitnud, ja võtta asjakohaseid vastumeetmeid.
© irinastrel123 - stock.adobe.com

Suhkurtõvega inimestel võib tekkida diabeetiline kooma. Pärast metaboolset rööbastelt mahasõitu kaotavad nad teadvuse ja satuvad koomasse. See seisund on hädaolukord, mis nõuab kiiret ravi.

Kui patsient, kellel on diabeetiline kooma, jäetakse ravimata, võib see põhjustada surma. On mitmeid märke, millele patsient peaks võimalikult varakult reageerima, et vältida diabeetilist koomat. Nende hulka kuuluvad isutus ja oksendamine, aga ka suurenenud janu tunne samaaegselt erituva uriini koguse suurenemisega.

Diabeetilise kooma hoiatusnähtude hulka kuuluvad ka üldine nõrkus, suurenenud hingamissagedus ja märgid, et keha hakkab dehüdreeruma.

põhjused

Diabeetilise kooma põhjused on erinevad. Kuid see on alati probleem, millele on võimalik kindlaks teha kaasnev suhkurtõbi. Kooma põhjustab kas madal veresuhkur või liiga palju suhkrut.

Hüpoglükeemiaga, mida nimetatakse ka raskeks hüpoglükeemiaks, ei saa ajurakud ega punased verelibled enam piisavalt glükoosisisaldust langeda. See vorm esineb peamiselt 1. tüüpi diabeetikute puhul, kui nende insuliiniannus oli liiga suur või kui nad ei söö piisavalt. Diabeetiline ketoatsidoos on veel üks kooma põhjustaja ja seda võib tunda inimese hingeelul enne selle tekkimist. See lõhnab tugevalt atsetooni järele.

Selle tagajärjel muutub veri happeliseks, mis ravimata jätmise korral viib koomasse. II tüüpi diabeetikutel on tõenäolisem kõrge glükoositase, mis võib põhjustada hüperosmolaarset kooma. Keha eritab liiga palju vedelikku ja kuivab pikaajaliselt välja. Ravimata jätmise korral põhjustab püsiv suhkru ülejääk ka diabeetilise kooma.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Diabeetiline kooma põhjustab tõsiseid kaebusi, millel on asjaomase isiku tervisele väga negatiivne mõju. Sel põhjusel peab seda seisundit ravima arst. Need, keda see mõjutab, kannatavad peamiselt väga tugeva ja ennekõike ebameeldiva halva hingeõhu käes. Patsiendi suust on tunda mädanenud õunu.

Samuti suureneb patsiendi janu, nii et ta peab sagedamini tualetti minema. Seetõttu on suurenenud tung urineerida öösel ja see võib patsiendil põhjustada uneprobleeme ja ärritust. Lisaks võib see haigus põhjustada püsivat iiveldust ja väsimust, nii et haigestunud ei saa enam igapäevaelus aktiivselt osaleda.

See põhjustab sageli oksendamist ja tugevat kõhuvalu. Haigus mõjutab negatiivselt ka südant, mis võib viia vererõhu languseni. Selle tagajärjel kannatavad mõned patsiendid teadvushäirete ja pideva teadvusekaotuse all. Mõjutatud inimese lihased on märkimisväärselt nõrgenenud, nii et igapäevaelus võivad kehtida rasked piirangud. Ravimata jätmise korral võib seisund vähendada ka patsiendi eeldatavat eluiga.

diagnoosimine

Diabeetilise kooma diagnoosib tavaliselt kutsutud erakorraline arst. Kui patsient on tähelepanelik, võib ta hoiatussiltide põhjal juba tunda, et tema ainevahetus on rööbastelt maha sõitnud, ja võtta asjakohaseid vastumeetmeid. Raske hüpoglükeemia korral on see suhkru, näiteks glükoosi kohene tarbimine.

Igal juhul mõõdab arst kõigepealt veresuhkru taset, et teha kindlaks, kas on hüpoglükeemia või hüpoglükeemia. Lisaks analüüsitakse erinevaid vere väärtusi, et teha kindlaks, mis tüüpi diabeetiline kooma see on.

Tüsistused

Dialektiline kooma põhjustab mitmesuguseid kaebusi ja tüsistusi, mis võivad mõjutatud inimese igapäevaelu äärmiselt piirata. Enamikul juhtudel on tegemist ebameeldiva halitoosiga, mida ei saa vältida hammaste harjamise või suuvete kasutamisega. Patsient kannatab ka sagedase urineerimise pärast, mis ilmneb suurenenud janu tõttu.

Seal on üldine haigustunne ja ka palavik. Tekkinud väsimuse tõttu on igapäevaelus paljud tegevused piiratud ja need pole enam võimalikud. Unega ei saa väsimust korvata. Sageli on kõhupiirkonnas ka lihaste raiskamine ja valu. Dialektiline kooma halvendab patsiendi elukvaliteeti.

Halvimal juhul võib see viia ka teadvuse kadumiseni. Ravikuuri ajal antakse patsiendile sümptomite leevendamiseks tavaliselt IV vedelikku ja ravimeid. Tavaliselt kutsutakse ka erakorraline arst ja asjaomane isik peab mõneks päevaks haiglas viibima. Kui diabeeti ravitakse jätkuvalt korralikult, ei teki täiendavaid tüsistusi ega sümptomeid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Suhkurtõve käes kannatavatel patsientidel võib ainevahetus rööbastelt maha minna, millega kaasnevad teadvuse häired kuni täieliku teadvusetuseni. Sageli on põhjuseks vale insuliiniannus. Diabeetiline kooma võib mõjutada ka inimesi, kes ei tea, et neil on diabeet ja kes seetõttu ei saa ravi.

Niipea kui diabeetiline kooma ilmneb, ei ole kannatanud inimene tavaliselt võimeline tegutsema ja ta loodab, et ümbritsevad inimesed reageerivad õigesti. Diabeetiline kooma on meditsiiniline hädaolukord. Esmaabistajad peavad viivitamatult kutsuma kiirabi, et patsient saaks võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse viia. Kui patsient on teadvuseta, tuleb ta viia päästemeeskonna saabumiseni stabiilsesse külgpositsiooni. Esmaabi andjatel ei ole mingil juhul lubatud insuliini iseseisvalt manustada.

Inimesed, kes teavad, et neil on suhkurtõbi, ei peaks laskma sellel nii kaugele jõuda ja pöörduge arsti poole, kui ilmnevad ägedad metaboolsed häired. Diabeedilisele koomale eelnevad tavaliselt sümptomite seeria. Tüüpilised on näiteks laiskõhk, suur janu, mis muidu ilmneb alles pärast väga soolaseid või väga vürtsikaid sööke või sagedast urineerimist. Diabeetikud, kes selliseid märke märkavad, peaksid alati viivitamatult arsti poole pöörduma.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Diabeetilist koomat ravib tavaliselt erakorraline arst ja hiljem sisearst. Raske hüpoglükeemia korral tuleb glükoos kohe varustada.

Tavaliselt tehakse seda infusiooni või niinimetatud hädaabisüstina, mida patsient kannab sel eesmärgil endaga kaasas. Kui asjaomane inimene saab endiselt midagi süüa, aitab glükoosi manustamine ka hüpoglükeemia sümptomite vastu. Seda tüüpi diabeetilise kooma korral võib sugulane enne erakorralise arsti saabumist võtta vajalikud meetmed.

Ketoatsidoonilises koomas tarnitakse esmalt insuliini ja seejärel tasakaalustatakse vere hapestamine elektrolüütidega infusiooni teel. Hüperosmolaarse kooma korral on lisaks insuliini manustamisele oluline anda patsiendile ka infusiooni teel täiendavat vedelikku, et tasakaalustada edasist dehüdratsiooni.

Nii ketoatsidoonilises kui ka hüperosmolaarses koomas on esmaabi saamiseks vajalik arsti olemasolu, kuna puuduvad erakorralised meetmed, mida koondajad seda tüüpi diabeetilise kooma korral võtaksid.

Outlook ja prognoos

Diabeetiline kooma on eriolukord. Prognoos sõltub arstiabi ajast ja kooma kestusest. Rasketel juhtudel patsient sureb. Ligikaudu 10% mõjutatud isikutest kaotab teadvuse täieliku kaotuse. 20% -l ei tajuta teadvusehäireid. Ülejäänud 70% patsientidest on ärkvel, kuid nende teadvus on piiratud või udune.

Prognoos halveneb, kui puuduvad vedelikud, hüpehappesus, suur elektrolüütide sisaldus ja püsivalt kõrge veresuhkru tase. Diabeetiline kooma areneb mitme päeva jooksul. Selle suurenemise korral suurenevad kõik sümptomid järk-järgult, kuni need viivad lõpuks lagunemiseni. On dehüdratsiooni oht, kuna mitme päeva jooksul kaob isu ja patsiendid söövad liiga vähe vedelikku.

Niipea kui diabeetiline kooma on täielikult välja kujunenud, tuleb patsiendi ellujäämise tagamiseks võtta viivitamatuid meetmeid. Kui veresuhkru taset saab märkimisväärselt vähendada 4-8 tunni jooksul, on patsiendil soodne prognoos. Vedelike puudus tuleb 48 tunni jooksul kompenseerida aeglaselt, et organism ei koormaks liigselt. Ravi võimalust tuleb alati eraldi kontrollida. Neerupuudulikkuse korral halveneb prognoos.

ärahoidmine

Diabeetilise kooma vältimiseks peaksid diabeetikud hoolikalt jälgima oma veresuhkru taset ja kohandama ööpäevast insuliiniannust vastavalt söögikordadele ja tegevusele. Samuti on oluline meeles pidada diabeetilise kooma hoiatavaid märke tervise muutuste korral ja võtta viivitamatuid vastumeetmeid, pöörduda arsti poole või helistada hädaabiteenustele.

Järelhooldus

Diabeetiline kooma on diabeedi võimalik äge sekundaarne haigus.Sel juhul tuleb patsienti pärast insuliini ja vedelikega töötlemist mõnda aega jälgida, et kontrollida, kas üleminek madalamale suhkru tasemele veres on hästi talutav ja patsient püsib stabiilsena. Üldiselt tuleb patsienti informeerida ka diabeetilise kooma kordumisest ja vastavalt sellele anda talle ravimeid, et olla ägedas olukorras.

Sugulasi tuleks ka haigusest teavitada, et ära tunda diabeetilise kooma kordumist ja olla võimeline tegutsema, kui patsient ei reageeri. Lisaks peaks patsient olema diabeedi esmakordse diagnoosimise ja ravimite kasutamise koolituse all hästi kontrollitav. Patsienti tuleks teavitada ka regulaarsetest järelkontrollidest.

See hõlmab näiteks silmaarsti iga-aastaseid kontrolle, mille abil saab fonoskoopia abil tuvastada muutusi tuimes, võrkkestas, et vältida võimalikku pimedust suhkruhaiguse korral. Samuti peaks patsient oma jalga sagedamini kontrollima perearsti poolt, kuna diabeetiline jalg pole kontrollimata suhkruhaiguse harv komplikatsioon. Samuti on vajalik nefroloogi või neuroloogi järelhooldus, kuna ka diabeet võib neid elundeid kahjustada.

Saate seda ise teha

Diabeedi all kannatavate inimeste igapäevaelu käitumise kohandamine aitab märkimisväärselt kaasa diabeetilise kooma ennetamisele. See tuleneb ainevahetuse tasakaalustamatusest suhkru liigse sisalduse tõttu, mida ei saa insuliini puuduse või keharakkude insuliiniresistentsuse tõttu lagundada. Seetõttu on eriti oluline, et igas olukorras välditaks liigset veresuhkrut - diabeetilise kooma käivitavat faktorit.

Diabeetiline kooma on kohe eluohtlik seisund, mis vastab ägedale hädaolukorrale ja vajab kliinilist ravi. Lisaks heale veresuhkru ja uriinis sisalduva atsetooni kontrollile on soovitatav jälgida ka teatud keha hoiatavaid märke, mis ilmnevad vahetult enne kooma algust. Kui lisaks tavalistele sümptomitele, nagu tugev janu, urineerimine ja ebaharilik väsimus, on ka muid märke, nagu iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu, mida võib ka valesti tõlgendada, kehtib kõrgeim häiretase.

Võimaluse korral saab kontrollida veresuhkrut. Kui kuvatakse väärtus üle 250 milligrammi detsiliitri kohta, on vaja viivitamatut tegevust. Eluohtliku olukorra vältimiseks tuleb kliinikus läbi viia vältimatu abi. Hapendamise tõttu on õhk, mida hingame, rikastatud atsetooniga, mis eraldab mädanenud õunu meenutavat lõhna.