Kiirabi

Selle Kiirabi on oluline lüli päästeahelas: Saksamaal on tema ülesanne stabiliseerida patsiente prekliiniliselt ja viia nad pärast esialgset ravi sobivasse haiglasse. Selleks kasutatakse meditsiinilisi ja mittemeditsiinilisi spetsialiste.

Mis on kiirabiteenus?

Kiirabiteenistuses stabiliseerivad parameedikud patsiente äkiliste haiguste või vigastuste korral ja osutavad arstiabi. Selle jaoks kasutatakse peamiselt DIN 1789 kohaseid kiirabiautosid ja kiirabiautosid. Päästeteenistuse erivaldkonnad on õhupäästmine koos päästehelikopteritega, mägede päästmine mägivalvurite poolt ja vee päästmine veepiirde valvurite poolt.

Lisaks on merepääste päästeteenistuse osa. Suurem osa päästeteenistuse operatsioonidest toimub kohapeal koos kiirabi ja NEF-iga. Päästeteenistuse meditsiinitöötajad koosnevad kiirabiarstidest, mõnel on spetsiifiline koolitus konkreetse piirkonna jaoks. Mittemeditsiiniliste päästespetsialistide väljaõpe reformiti Saksamaal põhimõtteliselt 1. jaanuaril 2014: aastaks 2021 asendavad kolmeaastase väljaõppe ja laiendatud oskustega erakorralise meditsiini parameedikud parameedikud, kes varem esindasid päästeteenistuse kõrgeimat kvalifikatsioonitaset kaheaastase koolitusega.

Lisaks sellele jätkub 540-tunnise väljaõppega parameedik põhikvalifikatsioonina kasutamiseks kiirabitranspordis või kiirabi juhina. Hädaabiteenistustest teatatakse hädaolukorra juhtimiskeskuste kaudu, kuhu pääseb kogu Saksamaal numbril 112.

Päästeteenistust rahastatakse tervisekindlustusest; päästeteenistuse seadusjärgsed eeskirjad on Saksamaa liidumaade pädevuses. Kui mõnes föderaalses osariigis on päästeteenistused munitsipaalfirmad, siis teistes föderaalriikides antakse see ülesanne abiorganisatsioonidele.

Hoolitsused ja teraapiad

Põhimõtteliselt hõlmab päästeteenistuse pakutav ravi kõiki haigusi, kaebusi ja vigastusi, mis ilmnevad väljaspool kliinikut. Sõltuvalt haiguse ja vigastuse raskusest ja tüübist on siiski tõsiseid erinevusi: kuigi näiteks hüpertensioonikriisi või hüpoglükeemiat saab sageli ravida piisavalt ravimitega, mida kantakse kiirabiautos või kiirabiautos, mida saab patsiendil isegi ravida te ei pea kliinikusse minema, muude haiguste leevendamiseks leevendatakse ainult selliseid sümptomeid nagu valu või verejooks.

Tegelik ravi toimub siis ainult kliinikus, näiteks luumurru krohvimine või haava õmblemine. Kasutatavad meetodid erinevad sõltuvalt päästeteenistuse piirkonnast, kohalolevate päästetöötajate kvalifikatsioonist ja vajalikust kiirusest. Mitme trauma või insuldi korral on kiire transport sobivasse kliinikusse sageli olulisem kui üksikute sümptomite ravi kohapeal. Juhtudel, kui patsiendi sümptomeid ei saa kohapeal ravida, on prioriteet haiglasse transportimine.

Paljudel juhtudel toimub ravi päästeteenistuses nüüd nn algoritmide abil: Need standardiseeritud vooskeemid tagavad, et teatud kliinilist pilti käsitletakse alati samal viisil ja vastavalt uusimatele meditsiinilistele uuringutele. Selliste algoritmide raames saab päästeteenistuse asjaomane meditsiinidirektor lubada erakorralise meditsiinipersonalil kasutada teatud ravimeid oma kiirabiteenuste jaoks. Üldiselt vastutab kiirabiteenus ägedate juhtumite eest, s.o äkki tekkivate vaevuste või vigastuste või eluohtlike haiguste korral, mis vajavad viivitamatut ravi.

Nn alaägedate juhtumite või krooniliste haiguste korral vastutavad arstid residendid või väljaspool tööaega valvearst. Päästeteenistus saab neid töödelda, kuid see blokeerib hädaolukordade läbilaskevõime ja koormab päästeteenistust üle.

Diagnostika ja läbivaatusmeetodid

Esimene diagnoos tehakse päästeteenistuses kas otse kohapeal või sõidukis. Oluline on põhjalik anamnees, kõigi eluliste väärtuste, näiteks pulsi, hingamise, teadvuse, vererõhu, hapniku küllastumise ja veresuhkru kogumine ning patsiendi ajalugu. DIN-i kohaselt kiirabil on pardal ka seadmed venoosse juurdepääsu tagamiseks ja laboritorudesse vere võtmiseks, nii et erakorralise meditsiini ruumis säästetakse väärtuslikku aega.

Diagnostikaprotseduure, näiteks röntgenikiirgust, kiirabiteenistustes ei saa. Sõltuvalt patsiendi sümptomitest võib kirjutada ka EKG. Sel eesmärgil kantakse kaasaskantavaid EKG-seadmeid, mis saavad samal ajal ka poolautomaatselt defibrillatsiooni. Kui kohapeal on erakorraline arst, on olemas ka võimalus elektrilise kardioversiooni ja rinnalülituse paigaldamiseks. Igal kiirabil on pardal kaasaskantav ventilaator ja elektriline imipump. Kiirabiarstid saavad seega läbi viia eelkliinilise anesteesia ja intubatsiooni. Harvadel juhtudel, kui sünnitus toimub kiirabiautos, on nööri lõikamiseks saadaval ka kirurgilised instrumendid.

Südameseiskuse korral viib päästeteenistus elustamisse vastavalt ERC juhistele; mõnel sõidukil on kaasas automaatne elustamisvahend, näiteks Lucas II. Kantav ravim erineb päästeteenistuse piirkonnast, nagu ka muud seadmed ja nende seadmete täpsed tehnilised kirjeldused. . Milliseid meetodeid mittemeditsiiniline personal kasutab erakorralise arsti puudumisel ja kas näiteks parameedikutel või parameedikutel lubatakse ravimeid anda, sõltub liitriigist.

Igal päästeautol on lisaks meditsiiniseadmetele arvukalt päästevahendeid, et patsiente õrnalt transportida. See hõlmab sõidukis transportimiseks mõeldud kaasaskantavat kanderaami, lülisamba sõbralikuks päästmiseks mõeldud kanderaami ja immobiliseerimiseks vaakumpatja. DIN-is on ette nähtud KED-süsteem õnnetusse sattunud sõidukist pääsemiseks, samal ajal selgroo stabiliseerimiseks. Lisaks muutuvad üha populaarsemaks nn selgroogplaadid, millel patsiente saab kinnitada ja neid õrnalt päästa.