Dihüdrokodeiin

Dihüdrokodeiin on opioid, millel on valuvaigistav ja köhavastane toime. Selle valuvaigistav toime on 0,2 ja seda kasutatakse peamiselt ebaproduktiivse ärritunud köha raviks.

Mis on dihüdrokodeiin?

Dihüdrokodeiin on ravim opioidide rühmast, mida kasutatakse nii valuvaigistavalt (valu leevendamiseks) kui ka ärritunud köha leevendamiseks. Dihüdrokodeiini valuvaigistav toime on 0,2. Valuvaigisti tugevus on ravimi, tavaliselt opioidi, analgeetilise toime mõõt.

Võrdlusainena kasutatakse morfiini, mille tugevus on valuvaigistav 1. Nii et morfiinil on viis korda rohkem valu leevendavat toimet kui dihüdrokodeiinil. Sama analgeetilise efekti saavutamiseks, mis saavutataks ühe milligrammi morfiini korral, tuleb manustada viis milligrammi dihüdrokodeiini.

Dihüdrokodeiin põhineb fenantreeni struktuuril. Dihüdrokodeiin on valge kuni kollakasvalge tahke aine. Aine keemiline valem on C18H23NO3, molekulmass on 301,4 g / mol. Dihüdrokodeiin on morfiini derivaat ja seda toodetakse poolsünteetiliselt.

Dihüdrokodeiin saadakse keemiliselt kodeiinist, lisades sellele kaks korda vesinikku. Dihüdrokodeiin on vees halvasti lahustuv. Valmisravimites kasutatakse seda enamasti dihüdrokodeiinvesiniktartraadina. Selle dihüdrokodeiini soola saab lahustada vees suhtega 1: 4,5.

Saksamaal peetakse dihüdrokodeiini turustatavaks ja retseptiravimiks. See on loetletud narkootikumide seaduse 3. lisas. Kui kodeiin sisaldub ravimis, mille sisaldus on alla 2,5% või alla 100 mg ühiku kohta, on see retseptivaba, kuid narkootilisi retsepte ei nõuta. Narkootikumide seaduses nõutavad dokumenteerimisnõuded pole ka sel juhul nõutavad.

Kui aga dihüdrokodeiini on ette nähtud alkoholist või narkootikumidest sõltuvatele inimestele, on narkootiline retsept väärkohtlemise ärahoidmiseks hädavajalik.

Farmakoloogiline toime

Dihüdrokodeiini manustatakse suu kaudu tablettide, kapslite, toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide ja tilkade kujul. Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti soolestikus. Esmakordne toime on dihüdrokodeiini puhul väga väljendunud, mis tähendab, et süsteemne biosaadavus on vaid kaksteist kuni 34%.

Dihüdrokodeiini maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub 1,6 ... 1,8 tunni pärast. See suudab ületada hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri. Dihüdrokodeiin satub ka rinnapiima. Dihüdrokodeiini metabolism toimub maksas (maksas). Osa ainest eritub muutumatul kujul uriiniga. Dihüdrokodeiini plasma poolväärtusaeg on keskmiselt umbes neli tundi.

Dihüdrokodeiini toime põhineb aine seondumisel opioidi retseptoritega. Selle sideme kaudu summutab see köhakeskust ja valu tajumist. Köha pärssiv toime algab umbes viisteist kuni 30 minutit pärast suukaudset manustamist.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Dihüdrokodeiini kasutatakse peamiselt ebaproduktiivse ärritunud köha pärssimiseks. Kuid seda kasutatakse ka mõõduka valuvaigistajana. Seda saab kasutada ka heroiini asendamiseks; see rakendus on siiski lubatud ainult põhjendatud erandjuhtudel. Heroiini asendamiseks kasutatakse tavaliselt metadooni või levometadooni.

Valuvaigisti mõttes kasutatakse dihüdrokodeiini peamiselt liigesevalu, fantoomvalu, neuropaatiate ja operatsioonijärgse valu raviks. Dihüdrokodeiini valuvaigistav toime on kaks korda kõrgem kui kodeiini analgeetiline tugevus.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Dihüdrokodeiini soovimatute ravimite mõju hulka kuuluvad sedatsioon, eufooria, seedetrakti häired (eriti kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine), väsimus, pearinglus, unehäired, allergilised nahareaktsioonid nagu sügelus ja lööve, peavalu, ülitundlikkus, nägemishäired ja õpilaste ahenemine (mioos) ja tursed.

Kusejuhi kokkutõmbumist ja uriinirefleksi pärssimist võib põhjustada ka dihüdrokodeiinist põhjustatud silelihaste kokkutõmbumine.

Dihüdrokodeiini ei tohi kasutada, kui on ülitundlikkus dihüdrokodeiini suhtes. Lisaks ei tohi seda kasutada kooma, bronhiaalastma, hingamispuudulikkuse, kroonilise köha, maksafunktsiooni häirete, pankreatiidi, raseduse ja rinnaga toitmise korral.

MAOI-sid ei tohiks samaaegselt kasutada dihüdrokodeiiniga.Lisaks ei tohi alla nelja-aastastele lastele anda dihüdrokodeiini sisaldavaid ravimeid.

Nagu kõigi opioidide puhul, on ka oht, et dihüdrokodeiini kuritarvitatakse joobsena. Pidev kasutamine võib põhjustada tolerantsi ja sõltuvuse arengut.